Isolerade diffus hyperplastisk gastric polypos uppvisar svår anemia

isolerad diffus hyperplastisk gastric polypos uppvisar svår anemi Bild Sammanfattning
Introduktion
Gastric polyper finns i en mängd olika typer, varav de flesta är små och ofta godartade. Upptäckten av gastric polyper under Endoscopy kräver biopsier. Bild Case presentation
Vi presenterar en fallbeskrivning av en isolerad diffus hyperplastisk gastric polypos i en 26 år gammal latinamerikansk kvinna när hon undersöktes för djup anemi. Den gastroskopi avslöjade många gastric polyper fyller hela magen. Hon behandlades med nästan total gastrektomi och hennes anemi lösas
Slutsats
Isolerade diffus hyperplasisk gastric polypos med normal gastrin nivå är en sällsynt enhet och kan uppvisa svår anemi.
Introduktion
Gastric polyper inkluderar hyper polyper, adenomatösa polyper, och inflammatoriska polyper till skillnad polyper i tjocktarmen är sällsynta och har en incidens på mindre än 1%. Endoskopisk excision av gastric polyper ger en minimalinvasiv metod för diagnos och behandling. Hyperplastiska polyper är den vanligaste histologiska typ som finns bland gastric polyper. Föreningen av hyperplastiska polyper och anemi har inte väletablerade. Bild Case Report Review, en 26 år gammal latinamerikansk kvinna med någon signifikant tidigare sjukdomshistoria kom till akuten med klagomål av svaghet och slöhet i 3 veckor. Hon förnekade illamående, kräkningar, buksmärta, melena, rektal blödning, kraftiga menstruationer eller viktförlust. Familjehistoria var signifikant för far med tjocktarmscancer vid en ålder av 50 år.
Undersökning visade markant blekhet, koilonychia och en 3/6 systoliskt flöde blåsljud vid den vänstra sternala gränsen. Hennes pall ockult blodtest var positivt med bruna avföring. Laboratoriedata avslöjade allvarlig järnbristanemi med hemoglobin av 4,5 g /dl, medelvolymen av 50,3 Fl. RDW var 29,8 och retikulocyttalet 3%. Vid ytterligare undersökning var serum strykas svalt på 10 mikrogram /dl, var Total järnbindande kapacitet (TIBC) förhöjt vid 441 mikrogram /dl och transferritin mättnad var låg på 2,3%. Serum ferritin var 3,9, vitamin B12 nivå var 1469 pg /ml och alla andra biokemiska arbete för Anemi var normal. Som en del av Järnbrist arbeta upp endoskopi utfördes. Den gastroskopi avslöjade många diffusa polyper av varierande storlek och form att fylla magen. Några av polyper var aktivt blödning. (Figur 1). Inga polyper hittades i duodenum eller proximala jejunum. Serum gastrin nivå som var gjort därefter var normal (47 pg /ml). Serologiska tester för Helicobacoter Pylori
var negativ. Biopsi av polyper visade vidgade, komplexa slingrande gastric foveolar typ körtlar och intestinal metaplasi med yta kroniska sår och inflammation (fig 2) Diagnosen hyper gastric polypos gjordes och mikroskopi var negativ för Helicobacoter Pylori
. Övre GI-serien och koloskopi visade inte några polyper i tunntarmen eller kolon respektive. Med tanke på de aktiva blödnings polyper och symtomatisk anemi patient genomgick en laparoskopisk nästan total gastrektomi med Roux en Y gastric bypass operation efter flera blodtransfusioner (fig 3). Efter ingreppet patientens anemi förbättrats, fanns det ingen minskning av hennes hemoglobin och hematokrit i den efterföljande uppföljning i kliniken för de senaste två åren. Figur 1 Den gastroskopi avslöjar många diffusa polyper av varierande storlek och form att fylla magen. Några av polyper blödning aktivt.
Figur 2 Histologi av polyper visar vidgade, komplexa slingrande gastric foveolar typ körtlar och intestinal metaplasi med yta kroniska sår och inflammation.
Figur 3 Provet i magen med flera polyper.
Discussion
Gastric polyper är sällsynta jämfört med tjocktarmspolyper (Scott-Conner 2006) [1]. Bland de olika typerna av Gastric polyper de hyperplastiska polyper är de vanligaste. Även om dessa hyperplastiska polyper inte hysa malignitet, finns det sällsynt risk för malignitet speciellt när det kombineras med perniciös anemi (Rickes, et al. Gerl 2000) [2]. Gastric polyper kan också vara en del av polypossyndrom såsom juvenil polypos, Gardner, Peutz-Jeghers och Cronkhite och Kanada syndrom. Diffunderad gastrisk polypos är en sällsynt enhet med endast ett fåtal fall rapporteras (Hu et al. Hsu 2002) [3]. Dessa polyper också köra i familjer och är en del av familjära polypossyndrom. I vår patient hon själv inte har en historia av gastrointestinala adenom eller karcinom men fadern hade tjocktarmscancer. Den andra stora sammanslutning av gastric polyper är med perniciös anemi (Rickes, et al. Gerl 2000) [2]. Termisk skada magen ses i laser terapi för vattenmelon magen kan också ge upphov till gastriska polyper (Geller, Gostout et al. 1996) [4]. Gastric polypos kan uppvisa järnbristanemi som i våra patienter, hypoproteinemi, hög gastrinnivåerna nivåer och även gastric utlopp obstruktion (Kepczyk och Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al. 1995) [5, 6]. Gastrit i samband med Helicobacter pylori-infektion kan också leda till gastric polyper som är mottagliga för H. behandling av Helicobacter pylori (Isomoto, et al. Furusu 2005) [7]. Användning av protonpumpshämmare, särskilt hos barn kan ge upphov till gastriska polyper och /eller knutor (Pashankar och Israel 2002) [8] associering mellan hyperplastisk gastric polypos, hypergastrinemia och kolorektal malignitet.
Har beskrivits, men i vår patienten serum gastrin nivån var normal (NIV, Delpre et al. 2003) [9]. En annan intressant iakttagelse är att utveckla hyperplastiska gastric polyper hos patienter som genomgår organtransplantation och immunsuppressiv behandling. Föreningen av dessa polyper med immunosuppressiv behandling har ännu inte väl etablerad (Amaro, Neff et al. 2002) [10]. Vår patient inte utsätts för någon immunosuppressiv behandling och inte genomgår någon organtransplantation.
Slutsats
Isolerade diffus hyperplasisk gastric polypos med normal gastrin nivå är en sällsynt enhet och kan uppvisa svår anemi. Total gastrektomi eller nästan total gastrektomi för att förhindra ytterligare ockult blodförlust och regelbunden övervakning med endoskopi är nödvändigt eftersom det finns en risk för malignitet utvecklas i dessa polyper medgivande.
Ett skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för publicering av detta fall rapport och tillhörande bilder. En kopia av skriftligt medgivande kommer att göras tillgängliga på begäran
Förkortningar
GI:
Gastro Intestinal
RDW:
Red Cell Distribution Bredd
TIBC.
Total järnbindande kapacitet
förklaringar
författar~~POS=TRUNC original lämnat filer för Images of Nedan finns länkar till författarnas original lämnat filer för bilder. 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
ovan fallrapport skriven på Coney Island Hospital. De ovan nämnda författare har ingen anknytning till någon annan institution än Coney Island Hospital.

• Hepatoid adenocarcinom i magen med levermetastaser härma hepatocellulär cancer: en fallrapport
• Övre gastrointestinal blödning på grund av gastric stromal tumör: en fallrapport