Isolated hajanainen hyperplastinen mahalaukun polypoosin joilla esiintyy vaikea anemia
Abstract
Esittely
Mahalaukun polyypit olemassa monenlaisia tyyppejä, joista useimmat ovat pieniä ja usein hyvänlaatuisia. Discovery mahalaukun polyyppien aikana tähystys vaatii koepaloja.
Case esitys
Esitämme tapausselostus yksittäinen hajanainen hyperplastic mahalaukun polypoosin on 26 vuotias Hispanic naaras kun hänet tutkittiin syvällinen anemia. Gastroskopia paljasti lukuisia mahalaukun polyypit täyttää koko vatsaan. Häntä hoidettiin lähes kokonaan gastrectomy ja hänen anemia ratkaistu
Johtopäätös
eristetty hajanainen hyperplasic mahalaukun polypoosin normaali gastriinin taso on harvinainen kokonaisuus ja voi esiintyä vaikea anemia.
Johdanto
Mahalaukun polyypit sisältävät hyperplastic polyypit, adenomatous polyypit, ja tulehduksellinen polyypit toisin polyypit paksusuolen ovat harvinaisia ja on esiintyvyys on alle 1%. Endoskooppinen poisto mahalaukun polyyppien tarjoaa invasiivisia lähestymistapa diagnosointiin ja hoitoon. Hyperplastinen polyypit ovat yleisin histologinen tyyppi joukossa mahalaukun polyypit. Yhdistyksen hyperplastisten polyyppien ja anemiaa ei ole vakiintunut.
Case Report
26-vuotias Hispanic nainen, jolla ei ole merkittäviä menneisyyden sairaushistoria tuli ensiapuun valituksen heikkouden ja uneliaisuus 3 viikkoa. Hän kiisti pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ulosteet, peräsuolen verenvuoto, runsaat kuukautiset tai laihtumista. Suvussa oli merkittävä isä ottaa paksusuolensyöpä iässä 50 vuotta.
Tutkiminen paljasti selvästi kalpeus, koilonychia ja 3/6 systolinen virtaus sivuääni vasemmalla rintalastan rajan. Hänen ulosteen piilevän veren testi oli positiivinen ruskealla ulosteet. Laboratorio tiedot paljastivat vakavia raudanpuutosanemia kanssa Hemoglobiini on 4,5 g /dl, MCV 50,3 fL. RDW oli 29,8 ja retikulosyyttien määrä on 3%. On lisätutkimuksia seerumin rauta oli alhainen 10 mcg /dl, Total Iron Binding Capacity (TIBC) oli kohonnut 441 mcg /dl ja transferritin kyllästyminen oli alhainen 2,3%. Seerumin ferritiini oli 3,9, Vitamin B12 taso oli 1469 pg /ml ja kaikki muut biokemialliset työtä varten Anemia oli normaali. Osana Raudanpuute työskennellä jopa endoskopia tehtiin. Gastroskopia paljasti lukuisia hajanainen polyypit vaihtelevan koon ja muodon täyttämällä vatsaan. Osa polyyppeja aktiivisesti verenvuotoa. (Kuvio 1). Ei polyyppeja havaittu pohjukaissuolessa tai proksimaalisessa tyhjäsuolessa. Seerumin gastriinin taso, joka tehtiin sen jälkeen oli normaali (47 pg /ml). Serologisissa Helicobacoter pylori
oli negatiivinen. Biopsia on polyypit osoittivat laajentuneet, monimutkainen monimutkainen mahalaukun foveolar tyyppi rauhaset ja suoliston metaplasiaa pinta krooninen haavauma ja tulehdus (kuva 2) Diagnoosi hyperplastista mahalaukun polyyppitautia tehtiin ja mikroskopian oli negatiivinen Helicobacoter pylori
. Ylä GI-sarjan ja kolonoskopia eivät osoittaneet polyyppien ohutsuolen tai paksusuolen vastaavasti. Ottaen huomioon aktiivisen verenvuodon polyypit ja oireisen anemian potilaalle tehtiin Laparoskooppinen lähes kokonaan gastrektomia kanssa Roux en Y mahalaukun ohitusleikkaus toistuvassa verensiirtoja (kuva 3). Toimenpiteen jälkeen potilaan anemian parani, ei ollut laskua hänen hemoglobiinin ja hematokriitin myöhemmin seurata klinikalla kahden viime vuoden aikana. Kuva 1 gastroskopia paljastaen lukuisia hajanainen polyypit vaihtelevan kokoisia ja muotoisia täyttämällä vatsaan. Jotkut polyypit aktiivisesti verenvuotoa.
Kuva 2 histologia polyypit osoittaa laajentuneet, monimutkainen monimutkainen mahalaukun foveolar tyyppi rauhaset ja suoliston metaplasiaa pinta krooninen haavauma ja tulehdus.
Kuva 3 Näytettä vatsan useita polyypit.
Keskustelu
Mahalaukun polyypit ovat harvinaisia verrattuna paksusuolen polyypit (Scott-Conner 2006) [1]. Niistä eri Mahalaukun polyypit hyperplastista polyypit ovat yleisimpiä. Vaikka nämä hyperplastinen polyypit eivät satama maligniteetti, on harvinainen mahdollisuus maligniteetti erityisesti yhdistyessään anemia (Rickes, Gerl ym. 2000) [2]. Mahalaukun polyypit voivat myös olla osa polypoosin oireyhtymät kuten nuoruusiän polypoosia, Gardner, Peutz-Jeghersin, ja Cronkhite-Kanada oireyhtymät. Epäsuora mahalaukun polypoosin on harvinainen kokonaisuus vain muutamia tapauksia on raportoitu (Hu, Hsu et al. 2002) [3]. Nämä polyypit myös suvuittain ja ovat osa familiaalinen polypoosin oireyhtymiä. Meidän potilas, hän itse ei ollut ruuansulatuskanavan adenooman tai karsinooman mutta isä oli paksusuolen syöpä. Toinen suuri yhdistys mahalaukun polyypit on, joilla on vahingollinen anemia (Rickes, Gerl ym. 2000) [2]. Terminen vahinkoa vatsaan nähdään laser terapiassa vesimeloni vatsa voi myös aiheuttaa mahalaukun polyypit (Geller, Gostout ym. 1996) [4]. Mahalaukun polypoosin voi esiintyä raudanpuuteanemiaa kuin meidän potilas, hypoproteinemia, korkea gastriinitasoja ja jopa mahalaukun pistorasiaan tukkeuma (Kepczyk ja Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti ym. 1995) [5, 6]. Gastriitti liittyy helikobakteeri-infektio voi myös aiheuttaa mahalaukun polyypit, jotka voivat olla H. pylori eradikaatiohoitoa (Isomoto, Furusu ym. 2005) [7]. Käyttö protonipumpun estäjien, etenkin lapsilla voi aiheuttaa mahalaukun polyyppien ja /tai kyhmyt (Pashankar ja Israel 2002) [8].
Association between Hyperplastista mahan polypoosia, hypergastri- ja peräsuolen maligniteetin on kuvattu, mutta meidän potilaiden seerumin gastriinin taso oli normaali (Niv, Delpre ym. 2003) [9]. Toinen mielenkiintoinen havainto on kehittää hyperplastisten mahalaukun polyyppien potilailla, joille tehdään elinsiirron ja immunosuppressiivinen hoito. Yhdistyksen Näiden polyypit kanssa Immunosuppressiivista hoitoa ei ole vielä vakiintunut (Amaro, Neff ym. 2002) [10]. Meidän potilas ei altistu immunosuppressiiviseen hoitoon ja ei tapahtunut elinsiirto.
Päätelmä
eristetty hajanainen hyperplasic mahalaukun polypoosin normaali gastriinin taso on harvinainen kokonaisuus ja voi esiintyä vaikea anemia. Yhteensä gastrectomy tai lähes kokonaan gastrektomia estääkseen piilevä verenhukka ja säännöllinen valvonta kanssa tähystys on tarpeen, koska on olemassa mahdollisuus maligniteetti kehittää näissä polyypit.
Suostumus
kirjallinen suostumus saatiin potilaasta julkaistavaksi tämän tapauksen raportin ja liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus annetaan pyydettäessä
Lyhenteet
GI:
Gastro Suoliston
RDW:
Red Cell Distribution Leveys
TIBC:
Yhteensä Iron sitomiskyky.
julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Edellä tapausselostelomakkeet kirjoitettiin Coney Island sairaalassa. Edellä mainittu Kirjoittajat ole kuuluvansa muihin instituutin muu kuin Coney Island Hospital.
Mikrobiota-modulaatio ja eubioosin palauttaminen voi auttaa hillitsemään COVID-19-komplikaatioita
Tutkijat käyttävät faagiterapiaa menestyksekkäästi alkoholisairauden hoitoon
Emättimen mikrobiomi voi vaikuttaa HIV:n ehkäisyhoidon tehokkuuteen
Peniksen mikrobiomi on bakteeri-vaginosis-bakteerien säiliö
Valkosolut ja niiden rooli aivoissa
Haavainen paksusuolitulehdus
Se, mitä syöt, voi muuttaa tapaa, jolla antibiootit vaikuttavat suolistoosi
Rhode Islandin Brownin yliopiston tutkijoiden uusi tutkimus on osoittanut, että ruokavalio voi vaikuttaa siihen, miten antibioottihoito vaikuttaa suoliston mikrobiomiin. Tutkijat tutkivat, miten antib
Tutkijat toivovat, että verikoke, jolla diagnosoidaan tarkasti fibromyalgia, voisi olla saatavilla viiden vuoden kuluessa
Ohion osavaltion yliopiston tutkijoilla on näyttöä siitä, että verinäytteet voivat luotettavasti havaita fibromyalgian, sairaus, joka diagnosoidaan usein väärin sen yleisten oireiden vuoksi, jotka luo
Suoliston mikrobiomi on todellisuutta myös sikiön elämässä
Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Investigation osoittaa, että sekä hiirillä että ihmisillä sikiön suolistossa on oma mikrobiomi, joka on todennäköisesti peräisin suoraan äidin organismista.