polypose gastrique isolé diffus hyperplasiques présentant une anémie sévère

polypose hyperplasique diffus gastrique isolée présentant une anémie sévère
Présentation
polypes gastriques de Résumé existent dans une grande variété de types, dont la plupart sont de petite taille et souvent bénigne. Découverte des polypes gastriques lors de l'endoscopie nécessite des biopsies.
Présentation de cas
Nous présentons un rapport d'une polypose gastrique hyperplasique diffus isolé de cas dans un 26 ans femme hispanique quand elle a été étudiée pour l'anémie profonde. Le Esophagogastroduodenoscopy a révélé de nombreux polypes gastriques remplissant l'estomac entier. Elle a été traitée avec gastrectomie quasi-totale et son anémie résolu
Conclusion
isolé polypose gastrique hyperplasique diffus avec le niveau de la gastrine normale est une entité rare et peut présenter une anémie sévère.
Polypes gastriques Introduction comprennent hyperplasiques polypes, des polypes adénomateux, et les polypes inflammatoires contrairement à des polypes du côlon sont rares et ont une incidence inférieure à 1%. excision endoscopique des polypes gastriques fournit une approche minimalement invasive pour le diagnostic et le traitement. polypes hyperplasiques sont le type histologique le plus répandu parmi les polypes gastriques. L'association des polypes hyperplasiques et l'anémie n'a pas été bien établie.
Case Report
A 26 ans femme hispanique sans antécédents médicaux importants est venu à la salle d'urgence avec la plainte de la faiblesse et de la léthargie pendant 3 semaines. Elle a nié des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, méléna, hémorragie rectale, des règles abondantes ou de perte de poids. Antécédents familiaux était importante pour le père ayant un cancer du côlon à l'âge de 50 ans. L'examen a révélé
pâleur, koïlonychie et un murmure d'écoulement 3/6 systolique à la frontière sternale gauche. Son test de sang occulte dans les selles est positif avec des selles brunes. Les données de laboratoire ont révélé une anémie sévère carence en fer avec l'hémoglobine de 4,5 g /dl, le volume globulaire moyen de 50,3 fL. Le RDW était de 29,8 et le taux de réticulocytes de 3%. Le complément d'enquête du fer sérique était faible à 10 mcg /dl, fer total capacité de liaison (TIBC) a été élevée à 441 mcg /dl et la saturation des transferritin était faible à 2,3%. La ferritine sérique était de 3,9, le niveau de vitamine B 12 était 1,469 pg /ml et de tous les autres travaux biochimiques pour l'anémie était normal. Dans le cadre de la carence en fer travailler jusqu'à l'endoscopie a été réalisée. Le Esophagogastroduodenoscopy a révélé de nombreux polypes diffus de taille variable et la forme de remplissage de l'estomac. Certains des polypes saignaient activement. (Fig. 1). Aucun polype n'a été trouvé dans le jéjunum ou le duodénum proximal. Le niveau de gastrine sérique qui a été fait par la suite était normale (47 pg /ml). Les tests sérologiques pour Helicobacoter Pylori
était négative. La biopsie des polypes a montré dilatées, complexes glandes de type fovéolaire gastriques tortueuses et métaplasie intestinale avec une surface ulcération chronique et l'inflammation (fig 2) Le diagnostic de polypose gastrique hyperplasique a été faite et la microscopie a été négatif pour Helicobacoter Pylori
. La série Upper GI et la coloscopie n'a pas montré de polypes dans l'intestin grêle ou du côlon, respectivement. Compte tenu des polypes saignement actif et l'anémie symptomatique des patients a subi une gastrectomie presque totale laparoscopique avec Roux en Y chirurgie de pontage gastrique après de multiples transfusions sanguines (fig 3). Après la procédure de l'anémie du patient améliorée, il n'y avait pas de baisse de son taux d'hémoglobine et de l'hématocrite dans le suivi ultérieur de la clinique pour les deux dernières années. Figure 1 Le Esophagogastroduodenoscopy révélant de nombreux polypes diffus de taille variable et de forme remplir l'estomac. Certains des polypes saignements activement.
Figure 2 L'histologie des polypes montrant dilatées, complexes glandes de type fovéolaire gastriques tortueuses et métaplasie intestinale avec une surface ulcération chronique et l'inflammation.
Figure 3 L'échantillon de l'estomac avec de multiples polypes.
Discussion de polypes gastriques sont rares par rapport aux polypes du côlon (Scott-Conner 2006) [1]. Parmi les différents types de polypes gastriques les polypes hyperplasiques sont les plus communs. Bien que ces polypes hyperplasiques n'abritent la malignité, il est rare chance de malignité en particulier lorsqu'elle est associée à l'anémie pernicieuse (Rickes, Gerl et al., 2000) [2]. polypes gastriques peuvent également faire partie des syndromes de polypose tels que la polypose juvénile, Gardner, Peutz-Jeghers, et les syndromes Cronkhite-Canada. polypose gastrique diffus est une entité rare avec seulement quelques cas ont été rapportés (Hu, Hsu et al., 2002) [3]. Ces polypes fonctionnent également dans les familles et font partie des syndromes de polypose familiale. Chez notre patiente, elle-même n'a pas d'antécédents d'adénome ou de carcinome gastro-intestinal, mais le père avait un cancer du côlon. L'autre grande association de polypes gastriques est avec l'anémie pernicieuse (Rickes, Gerl et al., 2000) [2]. blessure thermique à l'estomac vu dans la thérapie au laser pour la pastèque estomac peut aussi donner lieu à des polypes gastriques (Geller, Gostout et al. 1996) [4]. polypose gastrique peut présenter une carence en fer anémie comme dans nos patients, hypoprotéinémie, des niveaux élevés de gastrine et de l'obstruction de sortie, même gastrique (Kepczyk et Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al., 1995) [5, 6]. Gastrite associée à l'infection à Helicobacter pylori peut aussi conduire à des polypes gastriques qui se prêtent à un traitement d'éradication de H. pylori (Isomoto, Furusu et al., 2005) [7]. L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier chez les enfants peut donner lieu à des polypes et /ou des nodules gastriques (Pashankar et Israël 2002) [8] de. Association entre hyperplasiques polypose gastrique, hypergastrinémie et la malignité colorectal a été décrit, mais chez notre patient le niveau de gastrine sérique était normal (Niv, Delpre et al., 2003) [9]. Une autre observation intéressante est le développement des polypes hyperplasiques gastriques chez les patients ayant subi une transplantation d'organe solide et un traitement immunosuppresseur. L'association de ces polypes avec la thérapie immunosuppressive n'a pas encore été bien établie (Amaro, Neff et al., 2002) [10]. Notre patient n'a pas été exposé à un traitement immunosuppresseur et n'a pas subi de greffe d'organe.
Conclusion
isolé polypose gastrique hyperplasique diffus avec le niveau de la gastrine normale est une entité rare et peut présenter une anémie sévère. gastrectomie totale ou gastrectomie quasi-totale pour prévenir la perte de sang occulte et la surveillance régulière avec endoscopie est nécessaire car il y a une possibilité de malignité en développement dans ces polypes de. Consentement
Un consentement éclairé a été obtenu auprès du patient pour publication du présent rapport de cas et les images ci-jointes. Une copie du consentement écrit sera mis à disposition sur demande
abréviations
GI:
Gastro Intestinal
RDW:
Largeur Red Cell Distribution
TIBC:.
fer total capacité de liaison
«Déclarations de Auteurs originaux soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers l'origine des auteurs ont soumis des dossiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Auteurs 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Auteurs de fichier original pour le fichier d'origine de la figure 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Auteurs pour la figure 3 Intérêts concurrents
Le rapport de cas ci-dessus a été écrit à l'hôpital de Coney Island. Les auteurs mentionnés ci-dessus ont aucune affiliation à un autre institut autre que l'hôpital de Coney Island.

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