Isolert diffuse hyperplastic mage polypose presentere med alvorlig anemi

Isolert diffuse hyperplastic mage polypose presentere med alvorlig anemi
Abstract
introduksjon til Gastric polypper finnes i et bredt utvalg av typer, hvorav de fleste er små og ofte godartet. Funn av mage polypper under Endoskopi nødvendig biopsier.
Sak presentasjon
Vi presenterer en kasuistikk av en isolert diffuse hyperplastic mage polypose i en 26 år gammel Hispanic kvinnelig da hun ble undersøkt for dyp anemi. Den esophagogastroduodenoscopy avdekket en rekke gastriske polypper som fyller hele magen. Hun ble behandlet med nesten total gastrektomi og hennes anemi løst
Konklusjon
Isolert diffuse hyperplasic mage polypose med normal gastrin nivå er en sjelden enhet, og kan presentere med alvorlig anemi
. Introduksjon til Gastric polypper inkludere hyperplastisk polypper, adenomatøse polypper, og inflammatoriske polypper i motsetning polypper i tykktarmen er sjeldne og har en hyppighet på mindre enn 1%. Endoskopisk eksisjon av mage polypper gir en minimal invasiv tilnærming til diagnostisering og behandling. Hyperplastiske polypper er den vanligste histologiske type som blant gastrisk polypper. Foreningen av hyperplastiske polypper og anemi har ikke vært godt etablert.
Kasuistikk, En 26 år gammel Hispanic kvinne med ingen signifikant tidligere medisinsk historie kom til legevakten med klage over svakhet og slapphet i 3 uker. Hun nektet kvalme, oppkast, magesmerter, melena, rektal blødning, tunge menstruasjon eller tap av vekt. Familiehistorie var viktig for far å ha tykktarmskreft i en alder av 50 år.
Undersøkelser viste markert blekhet, Koilonychia og en 3/6 systolisk flyt bilyd på venstre sternal grensen. Hennes avføring okkult blod test var positiv med brune avføring. Laboratorie data avslørte alvorlig jernmangelanemi med Hemoglobin på 4,5 g /dl, Mean cellevolum på 50,3 fl. RDW var 29,8 og retikulocytter på 3%. På videre undersøkelser var lavt serum jern på 10 mcg /dl, Total Iron Binding Capacity (TIBC) ble løftet på 441 mcg /dl og transferritin metning var lav på 2,3%. Ferritin var 3,9, Vitamin B 12-nivå var 1469 pg /ml og alt annet biokjemiske arbeidet opp for Anemi var vanlig. Som en del av Jernmangel jobbe opp endoskopi ble utført. Den esophagogastroduodenoscopy avdekket en rekke diffuse polypper av varierende størrelse og form fylle magen. Noen av polypper var aktivt blødning. (Figur 1). Ingen polypper ble funnet i tolvfingertarmen eller proksimale jejunum. Serum gastrin nivå som ble gjort senere var normal (47 pg /ml). Serologisk testing for Helicobacoter Pylori
var negativ. Biopsi av polypper viste utvidede, komplekse kronglete mage foveolar typen kjertler og intestinal metaplasi med overflate kronisk sårdannelse og betennelse (fig 2) Diagnostisering av hyperplastisk mage polypose ble gjort og mikros var negative for Helicobacoter Pylori
. Den øvre GI-serien og koloskopi viste ingen polypper i tynntarmen eller tykktarmen hhv. I lys av de aktive blødnings polypper og symptomatisk anemi pasient gjennomgikk en laparoskopisk nesten total gastrektomi med Roux en Y gastrisk bypass kirurgi etter flere blodoverføringer (fig 3). Etter inngrepet pasientens blodmangel forbedret, var det ingen nedgang i hennes hemoglobin og hematokritt i den påfølgende oppfølging i klinikken for de siste to årene. Figur 1 esophagogastroduodenoscopy avsløre mange diffuse polypper av varierende størrelse og form fylle magen. Noen av polypper aktivt blødning.
Figur 2 Histologi av polypper viser utvidede, komplekse kronglete mage foveolar typen kjertler og intestinal metaplasi med overflate kronisk sårdannelse og betennelse.
Figur 3 Prøven i magen med flere polypper.
Diskusjons
Gastric polypper er sjeldne i forhold til colonic polypper (Scott-Conner 2006) [1]. Blant de forskjellige typer av mave polypper i hyperplastiske polypper er de mest vanlige. Selv om disse hyperplastiske polypper ikke båtplass malignitet, det er sjelden sjanse for malignitet spesielt når assosiert med pernisiøs anemi (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Gastric polypper kan også være en del av polypose syndromer som juvenil polypose, Gardner, Peutz-Jeghers, og Cronkhite-Canada syndromer. Diffust mage polypose er en sjelden enhet med bare noen få tilfeller blir rapportert (Hu, Hsu et al. 2002) [3]. Disse polypper også kjøre i familier, og er en del av familiære polypose syndromer. Hos vår pasient, gjorde hun selv ikke har en historie med gastrointestinal adenom eller karsinom men far hadde kreft i tykktarmen. Den andre store sammenslutning av mage polypper er med pernisiøs anemi (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Termiske skader på magen sett i laser terapi for vannmelon magen kan også gi opphav til mage polypper (Geller, Gostout et al. 1996) [4]. Gastric polypose kan presentere med jernmangel anemi som i våre pasient, hypoproteinemia, høy gastrin nivåer og selv mage utløpsobstruksjon (Kepczyk og Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al. 1995) [5, 6]. Gastritt forbundet med Helicobacter pylori-infeksjon kan også føre til mage polypper som er mottagelig for H. pylori eradikasjonsbehandling (Isomoto, Furusu et al. 2005) [7]. Bruk av protonpumpehemmere, spesielt hos barn kan gi opphav til mage polypper og /eller knuter (Pashankar og Israel 2002) [8].
Association mellom Hyperplastisk mage polypose, hypergastrinemi og kolorektal kreft har blitt beskrevet, men i vår pasient serum gastrin nivået var normal (Niv, Delpre et al. 2003) [9]. En annen interessant observasjon er utviklingen av hyperplastiske gastrisk polypper hos pasienter som gjennomgår organtransplantasjon og immunsuppressiv behandling. Foreningen av disse polypper med immunsuppressiv behandling ennå ikke er godt etablert (Amaro, Neff et al. 2002) [10]. Vår pasient ble ikke utsatt for immunsuppressiv behandling og ikke gjennomgå noen organtransplantasjon.
Konklusjon
Isolert diffuse hyperplasic mage polypose med normal gastrin nivå er en sjelden enhet, og kan presentere med alvorlig anemi. Total gastrektomi eller nesten total gastrektomi å hindre ytterligere okkult blodtap og regelmessig oppfølging med endoskopi er nødvendig da det er en mulighet for malignitet utvikler seg i disse polypper.
Samtykke, En skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke vil bli gjort tilgjengelig på forespørsel
Forkortelser
GI:
Gastro Intestinal
RDW:
Red Cell Distribution Width
TIBC.
Total Iron Binding Capacity
Erklæringer
Forfatter opprinnelige legges filer for Images Nedenfor er linker til forfatternes opprinnelige legges filer for bilder. 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 3 konkurrerende interesser
nevnte sak Rapporten ble skrevet på Coney Island Hospital. De ovennevnte forfatterne har ingen tilknytning til noen annen instituttet annet enn Coney Island Hospital.

• Hepatoid adenokarsinom i magen med levermetastaser ligne leverkreft: en sak report
• Øvre gastrointestinal blødning på grunn av mage stromal tumor: en sak report