Izolované difúzna hyperplastické žalúdočnej polypóza s ťažkými anemia

izolované difúzna hyperplastické žalúdočnej polypóza s ťažkými anémia
abstraktné
zavedenie
žalúdočné polypy existujú v širokej škále typov, z ktorých väčšina sú malé a často benígne. Objav žalúdočných polypov v priebehu endoskopie vyžaduje biopsiu.
Case prezentáciu
Predstavujeme kazuistiku izolované rozptýleného hyperplastickú žalúdočné polypy v 26 rokov hispánskej ženy, keď bol vyšetrovaný pre hlbokú anémie. Ezofagogastroduodenoskopie odhalil početné žalúdočné polypy naplniť celý žalúdok. Bola liečená s takmer totálnej gastrektómii a jej anémia vyriešený
Záver
Isolated difúzna hyperplastické žalúdočnej polypóze s normálnou hladinou gastrínu je vzácny entita a môže prezentovať s ťažkou anémiou.
Úvod
žalúdočné polypy patrí hyperplastická polypy, adenomatóznej polypy, a zápalových polypov na rozdiel od polypy hrubého čreva sú zriedkavé a majú výskyt menej ako 1%. Endoskopické excízia žalúdočných polypov poskytuje minimálne invazívne prístup k diagnóze a liečbe. Hyperplastická polypy sú najbežnejší histologický typ nájsť medzi žalúdočných polypov. Združenie hyperplastických polypy a anémia nebola dobre zavedené.
Kazuistika
26 rokov hispánskej ženy s žiadnym významným anamnéze prišiel na pohotovosť s sťažnosti slabosťou a letargia po dobu 3 týždňov. Ona poprel nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, meléna, rektálne krvácanie, ťažké menštruácie alebo stratu hmotnosti. História rodiny bol významný pre otec má rakovinu hrubého čreva vo veku 50 rokov.
Vyšetrenie odhalila výrazné bledosť, koilonychia a prietokový šelest 3/6 systolický na ľavej strane hrudníka hranice. Jej testovacie stolice na okultné krvácanie bol pozitívny s hnedými stolice. Laboratórne údaje odhalili závažné anémie z nedostatku železa s hemoglobínom 4,5 g /dl, zlý korpuskulárne objem 50,3 FL. RDW 29,8 a počet retikulocytov o 3%. Pri ďalšom vyšetrovaní železa v sére bola nízka u 10 mcg /dl, Total Iron väzbové kapacita (TIBCO) bola zvýšená na 441 mikrogramov /dl a transferritin saturácie bola nízka 2,3%. feritínu v sére 3,9, hladina vitamínu B 12 bola 1469 pg /ml a všetky ďalšie biochemické spracovaním anémia bolo normálne. Ako súčasť nedostatku železa bola vykonaná pracovať až endoskopia. Ezofagogastroduodenoskopie odhalil početné difúzna polypov o rôzne veľkosti a tvaru naplnenie žalúdka. Niektoré z polypov sa aktívne krvácanie. (Obrázok 1). Žiadne polypy boli nájdené v dvanástniku alebo proximálnom jejune. Sérová hladina gastrínu, ktoré bolo vykonané následne bol normálny (47 pg /ml). Sérologické vyšetrenie na Helicobacoter pylori
bola negatívna. Biopsia z polypov ukázal dilatovaný, komplexné zakrútené žalúdočných foveolární typu žľazy a črevné metaplázia s povrchovou chronických vredov a zápalu (obr.2) Diagnóza hyperplastickú žalúdočné polypy bol vyrobený a mikroskopia bol negatívny na Helicobacoter pylori
. Séria Horné GI a kolonoskopia neukázala žiadne polypy tenkého čreva alebo hrubého čreva, resp. Vzhľadom k aktívnej krvácania polypy a symptomatickej anémie pacient podstúpil laparoskopickú takmer úplné gastrektómii s Roux en Y žalúdočnej bypass po opakovaných krvných transfúzií (obr 3). Po zákroku pacienta anémia lepšie, nedošlo k zníženiu vo svojom hemoglobínu a hematokritu v následnej sledovanie na klinike v posledných dvoch rokoch. Obrázok 1 Ezofagogastroduodenoskopie odhaľuje početné difúzna polypov o rôzne veľkosti a tvaru naplnenie žalúdka. Niektoré z polypov aktívne krvácanie.
Obrázok 2 histológie polypov vykazujúcich dilatovaný, komplexné zakrútené žalúdočných foveolární typu žľazy a črevné metaplázia s povrchovou chronických vredov a zápalu.
Obrázok 3 Vzor žalúdka s viacerými polypov.
diskusie
žalúdočné polypy sú zriedkavé v porovnaní s črevných polypov (Scott-Conner 2006) [1]. Medzi rôznymi typmi žalúdočných polypov hyperplastickú polypy sú najčastejšie. Aj keď sa tieto hyperplastických polypy sa nespráva malignity, je vzácny šanca na malignity, najmä pri spojení s zhubnej anémii (Rickes, Gerl et al., 2000), [2]. Žalúdočné polypy môžu byť tiež súčasťou polypózy syndrómov, ako je juvenilná polypózy, Gardner, Peutzova-Jeghersův a Cronkhite-Kanada syndrómy. Difúznu žalúdočné polypóza je vzácna bytosť s iba niekoľkými málo prípadoch boli hlásené (Hu, Hsu et al. 2002) [3]. Tieto polypy tiež spustiť v rodinách a sú súčasťou familiárna polypózy syndrómov. V našej pacientky, ona sama nemala v anamnéze gastrointestinálneho adenómu alebo karcinómu, ale otec mal rakovinu hrubého čreva. Ďalšou významnou združenia žalúdočných polypov je s zhubná anémia (Rickes, Gerl et al., 2000) [2]. Tepelná poranenia žalúdka pri pohľade na laserovú terapiu pre melónu žalúdka môže tiež viesť k žalúdočným polypov (Geller, Gostout et al. 1996) [4]. Žalúdočné polypóza sa môže prejaviť anémia z nedostatku železa, ako v našich pacientov, hypoproteinémia, vysoká hladina gastrínu a dokonca aj žalúdočné obštrukcie výtoku (Kepczyk a Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al. 1995) [5, 6]. Gastritída spojená s infekcie Helicobacter pylori môže tiež viesť k žalúdočným polypy, ktoré podliehajú H. pylori eradikačná terapia (Isomoto, Furusu et al., 2005) [7]. Použitie inhibítorov protónovej pumpy, a to najmä u detí môže viesť k žalúdočné polypy a /alebo uzliny (Pashankar a Izrael 2002) [8].
Pridruženie medzi hyperplastické žalúdočné polypóza, hypergastrinémie a kolorektálny malignitou bolo popísané, ale v našom pacienta sérová hladina gastrínu bola normálna (Niv, Delpre et al., 2003) [9]. Ďalším zaujímavým zistením je vývoj hyperplastických žalúdočných polypov u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov a imunosupresívnej terapii. Združenie týchto polypov s imunosupresívnej liečbe doteraz bolo jasne preukázané (amaro Neff et al., 2002) [10]. Naša pacientka nebola vystavená žiadnemu imunosupresívnu liečbu a neprešli žiadnou transplantácii orgánov.
Záver
Isolated difúzna hyperplastické žalúdočnej polypóze s normálnou hladinou gastrínu je vzácny entitu a môžu prezentovať s ťažkou anémiou. Celková gastrektómia alebo takmer totálnej gastrektómii, aby sa zabránilo ďalšiemu okultné krvácanie a pravidelný dohľad s endoskopiu, je nevyhnutné, pretože existuje možnosť malignity vyvíjajúci sa v týchto polypov.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k uverejneniu tohto prípadu správy a sprievodných obrázkov. bude k dispozícii kópiu písomného súhlasu na vyžiadanie
Skratky
GI:
Gastro Črevné
RDW:
Red Cell Distribution Šírka
TIBCO :.
celkový obsah železa väzbové kapacita
deklarácia
Autori 'originál predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na pôvodné autorov predložený súbory obrazov. "Pôvodný súbor na obrázku 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff autorov 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru na pôvodnom súboru obrázok 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf autorského na obrázku 3 Konflikt záujmov
nad prípad správa bola napísaná na Coney Island Hospital. Vyššie uvedené autori nemajú žiadny vzťah k inému ústavu iný ako Coney Island Hospital.

• Hepatoid adenokarcinóm žalúdka s pečeňovou metastázy napodobňovanie hepatocelulárneho karcinómu: Správa o prípad
• Horná gastrointestinálne krvácanie kvôli žalúdočným strómovými tumorom: kazuistika