Изолированные диффузный гиперпластический желудка полипоз представление с тяжелой анемией

Изолированные диффузный гиперпластический желудка полипоз представление с тяжелой анемией
Аннотация
Введение
Желудочные полипы существуют в самых различных типов, большинство из которых являются малыми и часто доброкачественные. Открытие желудка полипов во время эндоскопии требует биопсии.
Клинический случай
Мы представляем случай доклад изолированной диффузной гиперплазированном полипоза желудка в 26 лет латиноамериканского женщина, когда она была исследована для глубокой анемии. Эзофагогастродуоденоскопия выявлены многочисленные желудочные полипы заполняя весь желудок. Лечилась почти тотальной гастрэктомии и ее анемия решена
Заключение
Изолированные диффузное гиперпластическими полипоз желудка с нормальным уровнем гастрина является редким лицом и может представлять с тяжелой формой анемии.
Введение
Желудочные полипы включают гиперпластические полипы, аденоматозные полипы и воспалительные полипы в отличие от полипов толстой кишки встречаются редко и имеют частоту менее чем на 1%. Эндоскопическое иссечение желудка полипов обеспечивает минимально инвазивный подход к диагностике и лечению. Гиперпластическими полипами являются наиболее распространенным гистологическим типом найден среди желудочных полипов. Ассоциация гиперпластических полипов и анемия не была установлена.
Клинический случай
A 26 лет женщин латиноамериканского без каких-либо существенных прошлого медицинской истории пришел в отделение неотложной помощи с жалобами на слабость и вялость в течение 3-х недель. Она отрицала тошнота, рвота, боль в животе, мелена, ректальное кровотечение, тяжелые менструальные периоды или потеря веса. История семьи был значимым для отца, имеющих рак толстой кишки в возрасте 50 YRS.
Экспертиза показала заметное бледность, Koilonychia и журчание потока в 3/6 систолического на левого края грудины. Ее тест кала на скрытую кровь была положительной с коричневыми стулом. Лабораторные данные показали, тяжелой железодефицитной анемии с гемоглобином 4,5 г /дл, средний объем эритроцитов 50,3 фл. RDW 29,8 и число ретикулоцитов 3%. При дальнейшем исследовании сыворотки утюга был низким 10 мкг /дл, общей железо связывающей способности (ОЖСС) был повышен до 441 мкг /дл и насыщенность transferritin был низким на уровне 2,3%. Ферритин сыворотки был 3,9, уровень витамина B 12 был 1469 пг /мл и все другие биохимические работы на Анемия была нормальной. В рамках дефицита железа проводили работу до эндоскопии. Эзофагогастродуоденоскопия выявлены многочисленные диффузные полипов разного размера и формы наполнения желудка. Некоторые из полипов активно кровотечение. (Рисунок 1). Нет полипов не было обнаружено в двенадцатиперстную кишку или проксимального отдела тощей кишки. Уровень сывороточного гастрина, который был сделан впоследствии была нормальной (47 пг /мл). Серологическое тестирование на Helicobacoter Pylori
был отрицательным. Биопсия полипов показала растягиванные, сложные извилистые желудочных желез foveolar типа и кишечной метаплазии с поверхности хронической язвы и воспаления (рис 2) был поставлен диагноз гиперплазия полипоза желудка и микроскопии был отрицательным для Helicobacoter Pylori
. Серия верхних отделов ЖКТ и колоноскопию не показали никаких полипов в тонкой кишке или толстой кишки соответственно. Ввиду активного кровотечения полипов и пациента симптоматическая анемия подверглись лапароскопической почти тотальной гастрэктомии с Roux ан Y шунтирование желудка после многократных переливаний крови (рис 3). После процедуры анемия пациента улучшилось, не было никакого падения ее гемоглобина и гематокрита в последующем не следуют в клинике в течение последних двух лет. Рисунок 1 эзофагогастродуоденоскопия выявления многочисленные диффузные полипов разного размера и формы, наполнения желудка. Некоторые из полипов активно кровотечение.
Рисунок 2 гистологии полипов, показывающих растягиванные, сложные извилистые желудочных желез foveolar типа и кишечной метаплазии с поверхности хронической язвы и воспаления.
Рисунок 3 Образец желудка с множественными полипами.
Обсуждение
Желудочные полипы редки по сравнению с ободочной полипов (Scott-Conner 2006) [1]. Среди различных видов желудочных полипов гиперпластические полипы являются наиболее распространенными. Хотя эти гиперпластические полипы не укрывают злокачественности, есть редкий шанс злокачественной опухоли, особенно когда она связана с злокачественная анемия (Rickes, Gerl и др., 2000) [2]. Желудочные полипы могут также быть частью полипоз синдромов, таких как полипы по делам несовершеннолетних, Гарднер, Peutz-Егерса и Кронкхайт-Canada синдромов. Рассеянный полипоз желудка является редким юридическое лицо лишь несколько случаев сообщается (Ху, Хсу и др., 2002) [3]. Эти полипы также работают в семьях и являются частью семейных полипоз синдромов. У нашего пациента, она сама не имела в анамнезе желудочно-аденомы или карциномы, но отец был рак толстой кишки. Другая крупная ассоциация желудочных полипов с злокачественная анемия (Rickes, Gerl и др., 2000) [2]. Термическое повреждение желудка видели в лазерной терапии для арбуза желудка также может привести к желудочных полипов (Геллер, Gostout и др., 1996) [4]. Желудочный полипоз может проявляться железодефицитной анемии, как у нашего пациента, гипопротеинемии, высокие уровни гастрина и даже желудка выходе обструкции (Kepczyk и Kadakia 1995) (Covotta, Паолетти и др., 1995) [5, 6]. Гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией, также может привести к желудочным полипов, которые поддаются H. Pylori эрадикационной терапии (Isomoto, Furusu и др., 2005) [7]. Применение ингибиторов протонной помпы, особенно у детей может привести к желудочных полипов и /или узелков (Pashankar и Израиль, 2002) [8].
Ассоциация между гиперпластических желудка полипоз, гипергастринемии и колоректального злокачественных новообразований была описана, но у нашего пациента уровень сывороточного гастрина был нормальным (Нив, Delpre и др., 2003) [9]. Еще одно интересное наблюдение является развитие гиперплазии желудка полипов у пациентов, перенесших трансплантацию органов твердой и иммуносупрессивной терапии. Объединение этих полипов с иммуносупрессивной терапии еще не достаточно хорошо разработаны (Amaro, Neff и др. 2002) [10]. Наш пациент не подвергался какой-либо иммуносупрессивной терапии и не подвергались какой-либо трансплантации органов.
Заключение
Изолированные диффузное гиперпластическими полипоз желудка с нормальным уровнем гастрина является редким и юридическое лицо может представить с тяжелой формой анемии. Итого гастрэктомия или почти полной гастрэктомии, чтобы предотвратить дальнейшее оккультную потери крови и регулярное наблюдение с эндоскопии необходимо, так как есть возможность злокачественной опухоли, развивающейся в этих полипов.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации в этом случае отчет и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия будет предоставляться по запросу
Сокращения
GI:
Желудочно Кишечный


RDW:
Ширина Red Cell Distribution


TIBC:.
Total Iron Binding Capacity


декларациях
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на оригинал авторов представлены файлы для изображений. "Исходный файл для рисунка 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff авторов 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf авторов оригинального файла для исходного файла Рисунок 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Авторского на рисунке 3 Конкурирующие интересы
выше сообщение о случае было написано в больнице Кони-Айленд. Упомянутые выше авторы не имеют никакого отношения к какой-либо другой институт, кроме больницы Кони-Айленд.

• Аденокарциномы напоминающий печеночную ткань желудка с метастазами печени, имитирующей гепатоцеллюлярной к…
• Верхняя желудочно-кишечные кровотечения из-за желудочной опухоли стромы: случай report