Isolato diffusa poliposi gastrica iperplastica presenta con grave anemia

Isolato diffusa iperplastici poliposi gastrica presenta con grave anemia
Abstract
Introduzione
polipi gastrici esiste in una grande varietà di tipi, la maggior parte delle quali sono piccole e spesso benigne. La scoperta di polipi gastrici durante endoscopia necessita di biopsie.
Presentazione Caso
Presentiamo un caso clinico di un caso isolato diffusa poliposi gastrica iperplastica in un 26 anni ispanico Femmina quando fu indagato per una profonda anemia. Il Esofagogastroduodenoscopia rivelato numerosi polipi gastrici che riempiono l'intero stomaco. E 'stata trattata con gastrectomia quasi totale e la sua anemia risolto
Conclusione
Isolato diffusa poliposi gastrica hyperplasic con normale livello di gastrina è un'entità rara e può presentare con grave anemia
. Introduzione
polipi gastrici includono iperplastica polipi, polipi adenomatosi e polipi infiammatori differenza polipi del colon sono rari e hanno un'incidenza inferiore all'1%. escissione endoscopica di polipi gastrici fornisce un approccio minimamente invasivo per la diagnosi e il trattamento. polipi iperplastici sono il tipo istologico più comune tra i polipi gastrici. L'associazione tra polipi iperplastici e l'anemia non è stato ben definito.
Caso clinico
A 26 anni di sesso femminile ispanica con alcuna significativa storia medica arrivata al pronto soccorso con denuncia di debolezza e letargia per 3 settimane. Ha negato nausea, vomito, dolore addominale, melena, sanguinamento rettale, pesanti periodi mestruali o perdita di peso. La storia di famiglia è stato significativo per il padre avere il cancro al colon, all'età di 50 anni. L'esame ha rivelato
marcato pallore, koilonychia e un soffio sistolico flusso 3/6 sul bordo sternale sinistro. Il suo esame delle feci del sangue occulto è stato positivo con sgabelli marroni. I dati di laboratorio hanno rivelato una grave anemia da carenza di ferro con l'emoglobina di 4,5 g /dl, Volume corpuscolare medio di 50,3 FL. Il RDW era 29,8 e la conta dei reticolociti del 3%. Su ulteriori indagini siero di ferro è stata bassa a 10 mcg /dl, ferro totale capacità legante (TIBC) è stato elevato a 441 mcg /dl e la saturazione transferritin era basso al 2,3%. Ferritina sierica è stata del 3,9, il livello di vitamina B 12 è stato 1469 pg /ml e tutti gli altri lavori biochimico per l'anemia era normale. Come parte di carenza di ferro è stato eseguito il lavoro fino endoscopia. Il Esofagogastroduodenoscopia rivelato numerosi polipi diffuse di varia dimensione e forma riempire lo stomaco. Alcuni dei polipi sono stati attivamente sanguinanti. (Fig. 1). Non sono stati trovati polipi nel digiuno duodeno o prossimale. Il livello sierico di gastrina che è stato fatto in seguito era normale (47 pg /ml). test sierologici per Helicobacoter Pylori
è stato negativo. La biopsia dei polipi mostrato dilatati, complessi tortuosi gastrici ghiandole tipo foveolare e metaplasia intestinale con superficie di ulcera cronica e infiammazione (fig 2) La diagnosi di poliposi iperplastica gastrica è stata fatta ed il microscopio è stato negativo per Helicobacoter Pylori
. La serie gastrointestinale superiore e la colonscopia non hanno mostrato alcun polipi nel piccolo intestino o colon, rispettivamente. In considerazione dei polipi sanguinamento attivo e paziente sintomatica subito una gastrectomia totale laparoscopica quasi con Roux en Y chirurgia di bypass gastrico dopo più trasfusioni di sangue (fig 3). Dopo la procedura anemia del paziente migliorata, non c'era calo sua emoglobina ed ematocrito nel successivo follow-up in clinica per gli ultimi due anni. Figura 1 Il Esofagogastroduodenoscopia rivelando numerosi polipi diffuse di varia dimensione e forma riempire lo stomaco. Alcuni dei polipi sanguinamento attivamente.
Figura 2 Il Istologia dei polipi che mostrano dilatati, complessi tortuosi gastrici ghiandole tipo foveolare e metaplasia intestinale con superficie di ulcera cronica e infiammazione.
Figura 3 Il campione dello stomaco con più polipi.
discussione
polipi gastrici sono rari rispetto ai polipi del colon (Scott-Conner 2006) [1]. Tra i diversi tipi di polipi gastrici i polipi iperplastici sono i più comuni. Anche se questi polipi iperplastici non porto malignità, non vi è rara possibilità di malignità soprattutto quando associata ad anemia perniciosa (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. polipi gastrici possono anche essere parte di sindromi come la poliposi giovanile poliposi, Gardner, di Peutz-Jeghers, e le sindromi Cronkhite-Canada. Diffusa poliposi gastrica è un'entità rara, con solo pochi casi sono stati segnalati (Hu, Hsu et al. 2002) [3]. Questi polipi funzionano anche nelle famiglie e sono una parte di sindromi poliposi familiare. Nel nostro paziente, lei stessa non ha avuto una storia di adenoma o carcinoma gastrointestinale, ma il padre aveva il cancro al colon. L'altra grande associazione di polipi gastrici è con anemia perniciosa (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. danno termico allo stomaco visto in laser terapia per l'anguria stomaco può anche dare origine a polipi gastrici (Geller, Gostout et al. 1996) [4]. poliposi gastrica può presentarsi con anemia da carenza di ferro, come nella nostra paziente, ipoproteinemia, elevati livelli di gastrina e anche gastrica ostruzione (Kepczyk e Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al. 1995) [5, 6]. Gastrite associati con l'infezione da Helicobacter pylori può anche portare a polipi gastrici, suscettibili di H. pylori terapia di eradicazione (Isomoto, Furusu et al. 2005) [7]. L'utilizzo di inibitori della pompa protonica, specialmente nei bambini può dare origine a polipi gastrici e /o noduli (Pashankar e Israele 2002) [8].
Associazione tra iperplastici poliposi gastrica, ipergastrinemia e malignità del colon-retto è stato descritto, ma nella nostra paziente il livello sierico di gastrina era normale (Niv, Delpre et al. 2003) [9]. Un'altra osservazione interessante è lo sviluppo di polipi gastrici iperplastici nei pazienti che si sottopongono a trapianto di organo solido e la terapia immunosoppressiva. L'associazione di questi polipi con la terapia immunosoppressiva non è ancora stato ben definito (Amaro, Neff et al. 2002) [10]. Il nostro paziente non è stato esposto a qualsiasi terapia immunosoppressiva e non ha subito trapianto d'organo.
Conclusione
Isolato diffusa poliposi gastrica hyperplasic con normale livello di gastrina è un'entità rara e può presentare con grave anemia. gastrectomia totale o gastrectomia quasi totale per evitare ulteriori perdite di sangue occulto e la sorveglianza regolare con l'endoscopia è necessaria in quanto vi è la possibilità di malignità sviluppare in questi polipi
. Consenso
Un consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo caso clinico e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto sarà reso disponibile su richiesta
Abbreviazioni
GI:
Gastro Intestinal
RDW:
Red Distribuzione delle celle Larghezza
TIBC:.
ferro totale Capacità di rilegatura
Dichiarazioni
degli autori originali presentate file per le immagini
di seguito sono riportati i link ai originale degli autori presentato file per le immagini. 'file originale per la figura 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Autori 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf autori file originale per il file originale figura 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf degli autori per la figura 3 interessi concorrenti
Il rapporto caso di cui sopra è stato scritto a Coney Island Hospital. Gli autori di cui sopra hanno alcuna affiliazione a qualsiasi altro istituto diverso da Coney Island Hospital.

• adenocarcinoma hepatoid dello stomaco con metastasi del fegato imitando carcinoma epatocellulare: un caso report
• Superiore sanguinamento gastrointestinale a causa di tumore stromale gastrico: un caso report