Isolierte diffuse hyperplastische präsentiert Magen-Polyposis mit schweren anemia

Isolierte diffuse hyperplastische Magen-Polyposis mit schwerem Anämie
Zusammenfassung
Einführung
Magenpolypen existieren in einer Vielzahl von Arten, von denen die meisten sind klein und oft gutartig. Entdeckung des Magenpolypen während der Endoskopie erfordert Biopsien.
Fall Präsentation
Wir präsentieren einen Fallbericht eines isolierten diffuse hyperplastischen Magen Polyposis in einem 26 Jahre alt Spanier-Weibchen, wenn sie für tiefe Anämie untersucht. Die Gastroskopie ergab zahlreiche Magenpolypen den gesamten Magen zu füllen. Sie wurde mit nahezu den gesamten Magen behandelt und ihre Anämie aufgelöst
Fazit
Isolierte diffuse hyperplasic Magen-Polyposis mit normalen Gastrin Ebene ist eine seltene Einheit und präsentieren mit einer schweren Anämie.
Einführung
Magenpolypen sind hyperplastischem Polypen, adenomatösen Polypen und entzündliche Polypen im Gegensatz Polypen des Dickdarms sind selten und haben eine Häufigkeit von weniger als 1%. Endoskopische Resektion von Magenpolypen bietet eine minimal-invasive Ansatz zur Diagnose und Behandlung. Hyperplastische Polypen sind die häufigsten histologischen Typ unter Magen-Polypen gefunden. Die Assoziation von hyperplastischen Polypen und Anämie ist nicht gut etabliert.
Case Report
Ein 26 Jahre alt hispanische Frau mit keiner signifikanten Vorerkrankungen kam in die Notaufnahme mit Beschwerde der Schwäche und Lethargie für 3 Wochen. Sie verweigerte Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, melena, rektale Blutung, schwere Menstruation oder Gewichtsverlust. Familiengeschichte war signifikant für Vater 50 Jahre im Alter von Darmkrebs haben.
Untersuchung deutliche Blässe ergab, koilonychia und einen 3/6 systolischen Strömungsgeräusche an der linken Sternalrand. Ihr Stuhl auf okkultes Blut im Test war positiv mit dem braunen Stuhl. Labordaten ergab eine schwere Eisenmangelanämie mit dem Hämoglobin von 4,5 g /dl, mittlere Zellvolumen von 50,3 fL. Die RDW betrug 29,8 und die Retikulozyten von 3%. Bei einer weiteren Untersuchung wurde das Serum Eisen niedrig bei 10 mcg /dl, Gesamteisenbindungskapazität (TIBC) wurde bei 441 mcg /dl erhöht und die transferritin Sättigung war bei 2,3% gering. Serum-Ferritin betrug 3,9, das Vitamin B 12 Ebene war 1469 pg /ml und alle anderen biochemischen Aufarbeitung für Anämie war normal. Im Rahmen von Eisenmangel aufzuarbeiten Endoskopie durchgeführt wurde. Die Gastroskopie ergab zahlreiche diffuse Polypen von unterschiedlicher Größe und Form füllt den Magen. Einige der Polypen wurden Blutungen aktiv. (Fig. 1). Keine Polypen im Duodenum oder proximalen Jejunum gefunden. Das Serum-Gastrin-Ebene, die getan wurde in der Folge war normal (47 pg /ml). Serologische Tests für Helicobacoter Pylori
war negativ. Die Biopsie der Polypen zeigte dilatative, komplexen gewundenen Magen Becherzellhyperplasie Typ Drüsen und intestinale Metaplasie mit Oberflächen chronische Geschwüre und Entzündungen (Abb 2) Die Diagnose der hyperplastischen Magen Polyposis wurde gemacht und die Mikroskopie war negativ für Helicobacoter Pylori
. Die Obere GI-Serie und Koloskopie zeigten keine Polypen im Dünndarm oder Kolon sind. Im Hinblick auf die aktiven Blutungen Polypen und symptomatischen Anämie Patienten eine laparoskopische fast totale Gastrektomie mit Roux en Y-Magenbypass-Operation nach mehreren Bluttransfusionen (Abb 3) unterzogen wurden. Nach dem Eingriff war der Patient Anämie verbessert, da kein Tropfen in ihr Hämoglobin und Hämatokrit in der darauffolgenden in der Klinik für den letzten zwei Jahren Follow-up. Abbildung 1 Die Gastros enthüllt zahlreiche diffuse Polypen von unterschiedlicher Größe und Form den Magen zu füllen. Einige der Polypen aktiv Blutungen.
Abbildung 2 Die Histologie der Polypen dilatative, komplexen gewundenen Magen Becherzellhyperplasie Typ Drüsen und intestinale Metaplasie mit Oberflächen chronische Geschwüre und Entzündungen zeigt.
Abbildung 3 Die Probe des Magens mit mehreren Polypen.
Discussion
Magenpolypen sind selten im Vergleich zu Kolonpolypen (Scott-Conner 2006) [1]. Unter den verschiedenen Arten von Magenpolypen sind die hyperplastischen Polypen die häufigste. Obwohl diese hyperplastische Polypen Bösartigkeit nicht bergen, gibt es seltene Chance der Bösartigkeit vor allem, wenn im Zusammenhang mit Perniziosa (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Magen-Polypen können auch Teil von Polyposis-Syndrome wie juvenile Polyposis, Gardner, Peutz-Jeghers und Cronkhite-Canada Syndrome sein. Diffuse Magen-Polyposis ist eine seltene Einheit mit nur wenigen Fällen berichtet wird (Hu, Hsu et al. 2002) [3]. Diese Polypen laufen auch in Familien und sind ein Teil der familiären Polyposis-Syndrome. Bei unserem Patienten sie selbst hatte keine Geschichte von Magen-Darm-Adenom oder Karzinom, aber der Vater Darmkrebs hatte. Die andere große Vereinigung von Magenpolypen ist mit Perniziosa (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Thermische Schädigung der Magen für Wassermelone Magen in die Lasertherapie gesehen kann auch zu Magen-Polypen geben (Geller, Gostout et al., 1996) [4]. Magen-Polyposis kann mit Eisenmangelanämie wie bei unserem Patienten, Hypoproteinämie, hohe Gastrin Ebenen und sogar Magenausgangsstenose (Kepczyk und Kadakia 1995) präsentieren (Covotta, Paoletti et al., 1995) [5, 6]. Gastritis mit Helicobacter-pylori-Infektion verbunden sind, können auch zu Magenpolypen führen, die auf H. pylori-Eradikation zugänglich sind Therapie (Isomoto, Furusu et al. 2005) [7]. Die Verwendung von Protonenpumpenhemmern, insbesondere bei Kindern kann zu Magenpolypen geben und /oder Knötchen (Pashankar und Israel 2002) [8].
Assoziation zwischen hyperplastischen Magen Polyposis, Hypergastrinämie und kolorektalen Bösartigkeit beschrieben worden ist, aber bei unserem Patienten das Serum-Gastrin-Ebene war normal (Niv, Delpre et al. 2003) [9]. Eine weitere interessante Beobachtung ist die Entwicklung von hyperplastischen Magenpolypen bei Patienten, die Organtransplantation und immunsuppressiven Therapie unterziehen. Die Assoziation dieser Polypen mit der immunsuppressiven Therapie ist noch nicht abschließend geklärt (Amaro, Neff et al. 2002) [10]. Unser Patient wurde nicht auf eine immunsuppressive Therapie ausgesetzt und unterliegen keinen Organtransplantation.
Fazit
Isolierte diffuse hyperplasic Magen-Polyposis mit normalen Gastrin Ebene ist eine seltene Einheit und mit einer schweren Anämie präsentieren können. Insgesamt Gastrektomie oder fast totale Gastrektomie okkulter Blutverlust und die regelmäßige Überwachung mit Endoskopie zu verhindern, ist notwendig, da es eine Möglichkeit der Malignität in diesen Polypen zu entwickeln ist.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten zur Veröffentlichung erhalten dieser Fallbericht und begleitenden Bilder. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung wird auf Anfrage zur Verfügung gestellt werden
Abkürzungen
GI:
Gastro Intestinal
RDW:
Red Cell Distribution Width
TIBC.
Gesamteisenbindungskapazität
Erklärungen
Autoren original 'eingereichten Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu Original vorgelegt Autoren Dateien für Bilder. 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 Konkurrierende Interessen
Der obige Fall Bericht in Coney Island Hospital geschrieben wurde. Die oben genannten Autoren haben keine Verbindung zu jedem anderen Institut außer Coney Island Hospital.

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