Geïsoleerd diffuse hyperplastic maag polyposis met ernstige bloedarmoede

Geïsoleerd diffuse hyperplastic maag polyposis met ernstige bloedarmoede
De abstracte Inleiding
Maag poliepen bestaan ​​in een grote verscheidenheid van soorten, waarvan de meeste zijn klein en vaak goedaardig. Ontdekking van de maag poliepen tijdens Endoscopie noodzakelijk biopsies.
Case presentatie
We presenteren een casus van een geïsoleerde diffuse hyperplastic maag polyposis in een 26-jarige Spaanse vrouw toen ze werd onderzocht voor diepgaande bloedarmoede. De gastroscopie onthulde talrijke maag poliepen het vullen van de hele maag. Ze werd behandeld met bijna volledige gastrectomie en haar bloedarmoede opgelost
Conclusie
Isolated diffuse hyperplasic maag polyposis met een normaal gastrine niveau is een zeldzame entiteit en kan met een ernstige bloedarmoede te presenteren.
Introductie
Maag poliepen bevatten hyperplastic poliepen, adenomateuze poliepen, poliepen en inflammatoire tegenstelling poliepen van de dikke darm zijn zeldzaam en een frequentie van minder dan 1%. Endoscopische excisie van gastrische poliepen verschaft een minimaal invasieve benadering voor diagnose en behandeling. Hyperplastische poliepen zijn de meest voorkomende histologische soort gevonden onder de maag poliepen. De associatie van hyperplastische poliepen en bloedarmoede is niet goed vastgesteld.
Case Report
Een 26-jarige Spaanse vrouw met geen significante medische voorgeschiedenis kwam naar de eerste hulp met klachten van zwakte en lethargie gedurende 3 weken. Ze ontkende misselijkheid, braken, buikpijn, melaena, rectale bloeden, zware menstruatie of het verlies van gewicht. Familiegeschiedenis is belangrijk voor vader die darmkanker op de leeftijd van 50 jaar.
Onderzoek bleek duidelijke bleekheid, koilonychia en een 3/6 systolische stroom geruis links borstbeen grens. Haar ontlasting occult bloed test was positief met bruine ontlasting. Laboratorium gegevens bleek ernstige bloedarmoede door ijzertekort met de Hemoglobine van 4,5 g /dl, gemiddelde celvolume van 50,3 fL. De RDW was 29,8 en het aantal reticulocyten van 3%. Bij nader onderzoek was het serum Iron lage bij 10 mcg /dl, ijzer totaal (TIBC) werd verhoogd naar 441 mcg /dl en de transferritin verzadiging was laag op 2,3%. Serumferritine was 3,9, de vitamine B12 niveau was 1469 pg /ml en alle andere biochemische werk voor bloedarmoede was normaal. Als onderdeel van Ijzertekort werken tot endoscopie werd uitgevoerd. De gastroscopie gebleken vele diffuse poliepen van verschillende grootte en vorm vullen van de maag. Een deel van de poliepen waren actief bloeden. (Figuur 1). Geen poliepen werden gevonden in de twaalfvingerige darm of proximale jejunum. Het serum gastrine niveau dat vervolgens werd gedaan was normaal (47 pg /ml). Serologisch onderzoek Helicobacoter pylori
was negatief. De biopsie van de poliepen toonde verwijde, kronkelige complex maag foveolar soort klieren en intestinale metaplasie met oppervlak chronische zweren en ontstekingen (figuur 2) De diagnose van hyperplastische polyposis maag werd gemaakt en de microscopie was negatief voor Helicobacoter pylori
. The Upper GI serie en colonoscopie leverde geen poliepen in de dunne darm en dikke darm respectievelijk tonen. Gezien de actieve bloeden poliepen en symptomatische anemie patiënt onderging een laparoscopische bijna totale gastrectomie met Roux en Y maagomleidingschirurgie na meerdere bloedtransfusies (figuur 3). Na de procedure anemie de patiënt verbeterd was er geen daling in haar hemoglobine en hematocrit in de daaropvolgende follow-up in de kliniek voor de laatste twee jaar. Figuur 1 De gastroscopie onthullen vele diffuse poliepen van verschillende grootte en vorm vullen van de maag. Een deel van de poliepen actief bloeden.
Figuur 2 De histologie van de poliepen tonen verwijde, kronkelige complex maag foveolar soort klieren en intestinale metaplasie met oppervlak chronische zweren en ontstekingen.
Figuur 3 Het monster van de maag met meerdere poliepen.
Discussie
maag poliepen zijn zeldzaam in vergelijking met colonpoliepen (Scott-Conner 2006) [1]. Van de verschillende soorten van de maag poliepen hyperplastische poliepen zijn de meest voorkomende. Hoewel deze hyperplastische poliepen niet maligniteit haven, er zeer kleine kans op maligniteit bijzonder wanneer geassocieerd met pernicieuze anemie (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Gastric poliepen kunnen ook deel uitmaken van polyposis syndromen zoals juveniele polyposis, Gardner, Peutz-Jeghers en Cronkhite-Canada syndromen. Diffuus gastrische polyposis is een zeldzame entiteit met slechts enkele gevallen gemeld (Hu, Hsu et al. 2002) [3]. Deze poliepen ook in de familie en zijn een onderdeel van familiale polyposis syndromen. In onze patiënt, wist ze niet zelf hebben een geschiedenis van gastro-intestinale adenoom of carcinoom maar de vader had darmkanker. De andere belangrijke vereniging van de maag poliepen is met pernicieuze anemie (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Thermische schade aan de maag waargenomen bij lasertherapie voor maag watermeloen echter ook in gastrische poliepen (Geller, Gostout et al. 1996) werd verkregen [4]. Gastric polyposis kan met bloedarmoede door ijzertekort presenteren zoals in onze patiënt, hypoproteinemia, hoge gastrinewaarden en zelfs maag obstructie (Kepczyk en Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al., 1995) [5, 6]. Gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie kan ook leiden tot maag poliepen die vatbaar zijn voor H. pylori eradicatie (Isomoto, Furusu et al. 2005) zijn [7]. Het gebruik van protonpompremmers, vooral bij kinderen kan leiden tot maag poliepen en /of knobbeltjes (Pashankar en Israël 2002) geven [8].
Vereniging tussen Hyperplastische maag polyposis, hypergastrinemia en colorectale maligniteit is beschreven, maar in onze patiënt het serum gastrine niveau was normaal (Niv, Delpre et al. 2003) [9]. Een ander interessant aspect is de ontwikkeling van hyperplastische poliepen maag bij patiënten die orgaantransplantatie en immunosuppressieve therapie ondergaan. De associatie van deze poliepen met de immunosuppressieve therapie is nog niet goed ingeburgerd (Amaro, Neff et al. 2002) [10]. Onze patiënt werd niet blootgesteld aan immunosuppressieve therapie en geen orgaantransplantatie ondergaan.
Conclusie
Isolated diffuse hyperplasic maag polyposis met een normaal gastrine niveau is een zeldzame entiteit en kan met een ernstige bloedarmoede te presenteren. Totale gastrectomie of bijna volledige gastrectomie verder occult bloedverlies en regelmatige surveillance met endoscopie te voorkomen is nodig omdat er een mogelijkheid van maligniteit ontwikkelen in deze poliepen.
Consent
Een schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor publicatie van deze zaak verslag en de bijbehorende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming wordt op verzoek ter beschikking gesteld
Afkortingen
GI:
Gastro Intestinale
RDW:
Red Cell Distribution Width
TIBC:.
Totaal Iron Binding Capacity
verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar origineel van de auteurs ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Authors' 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Auteurs oorspronkelijke bestand naar originele bestand figuur 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf Authors 'voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De bovenstaande casus werd in Coney Island Hospital geschreven. De hierboven genoemde auteurs hebben geen aansluiting bij een ander instituut dan Coney Island Hospital.

• Hepatoid adenocarcinoom van de maag met levermetastasen nabootsen van leverkanker: een zaak report
• Bovenste gastro-intestinale bloeden als gevolg van de maag stromale tumor: een case report