Izoliran difuzna hiperplastični želodca polipoze predstavitev s hudo anemijo

Izoliran difuzna hiperplastični želodca polipoze predstavitev s hudo anemijo
Abstract
Uvod
želodčnih polipov na voljo v različnih vrst, ki so večinoma majhna in pogosto benigna. Odkritje želodčnih polipov med endoskopijo zahteva biopsije.
Case predstavitev
smo predstaviti poročilo prakso izoliranega difuzno hiperplastični želodca polipoze v starem 26 let Hispanic Moški, ko je bila raziskana za globoko anemijo. Esophagogastroduodenoscopy razkrila številne želodčne polipi polnjenje celoten želodec. Bila je obdelan s skoraj celotnega želodca in njen anemija odpravljena
Zaključek PODJETJA
isolated razpršeno hyperplasic želodčne polipoze z normalno raven gastrin je redka entiteta in se lahko kaže s hudo anemijo.
Uvod
želodcu polipi vključujejo hiperplastični polipi, adenomatozni polipi, in vnetne polipi razliko polipov debelega črevesa so redke in imajo pojavnost manj kot 1%. Endoskopsko izrezu želodčnih polipov omogoča minimalno invazivni pristop k diagnostiki in zdravljenju. Hiperplastični polipi so najpogostejša histološka vrsta je med želodca polipov. Združenje hiperplastičnih polipov in anemije ni bila uveljavljena.
Case Report
A star 26 let Hispanic Moški brez pomembnega zadnjem anamnezo prišel na urgenco s pritožbo šibkosti in letargija za 3 tedne. Je zanikal slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, melena, rektalno krvavitev, težke menstruacije ali izgubo teže. Družinska zgodovina je pomembna za oče ima raka na debelem črevesu pri starosti 50 yrs.
Pregled pokazala izrazito bledica, koilonychia in šum pretoka 3/6 sistolični na prsnice levem robu. Njen Test blatu okultno kri je bil pozitiven, z rjavim blatom. Laboratorijski podatki so pokazali hudo anemijo zaradi pomanjkanja železa z hemoglobina 4,5 g /dl, Srednja korpuskularnega volumen 50,3 fl. RDW je 29,8 in se je število retikulocitov za 3%. Na nadaljnje preiskave bil serum Železo pri 10 mcg /dl nizka, je bila skupna kapaciteta vezave železa (TIBC) povišana na 441 mcg /dl in nasičenost transferritin bila nizka pri 2,3%. Serumski feritin bila 3,9, je bila stopnja vitamina B 12 1469 pg /ml in vsi drugi biokemični dela za anemije je normalno. Kot del pomanjkanja železa je bilo opravljeno delo do endoskopija. Esophagogastroduodenoscopy razkrila številne razpršenih polipov iz različnih velikosti in oblike, polnjenje želodec. Nekateri polipi so aktivno krvavitev. (Slika 1). Ni polipov so bile ugotovljene v dvanajstnika ali proksimalnega jejunumu. Stopnja serum gastrin, ki je bilo izvedeno naknadno normalen (47 pg /ml). Serološke preiskave za Helicobacoter pylori
je bil negativen. Biopsija od polipov pokazala razširjene, zapletenih zapleten želodčne foveolar tipa žleze in intestinalno metaplazijo s kronično razjede površine in vnetje (slika 2) je bila diagnoza hiperplastični želodca polipoze in mikroskopija je bil negativen Helicobacoter pylori
. Serija Zgornja GI in kolonoskopija ni pokazal nobenih polipov v tankem črevesju ali debelega črevesa oz. Glede aktivnih polipov krvavitvam in simptomatsko anemijo bolnik doživel laparoskopsko skoraj celotnega želodca z Roux en Y želodčni bypass operacijo, po več transfuzij krvi (slika 3). Po posegu bolnik anemija boljša, ni bilo padca v svojem hemoglobina in hematokrita v poznejše spremljanje na kliniki v zadnjih dveh letih. Slika 1 Esophagogastroduodenoscopy razkrivajo številne razpršenih polipov iz različnih velikosti in oblike, polnjenje želodec. Nekateri polipi aktivno krvavitev.
Slika 2 Histologija od polipov, ki kažejo razširjene, zapletenih zapleten želodčne foveolar tipa žleze in intestinalno metaplazijo s kronično razjede površine in vnetja.
Slika 3 Vzorec želodca z več polipov.
razpravo
želodcu polipi so redki v primerjavi s polipov (Scott-Conner 2006) [1]. Med različnimi vrstami želodčnega polipov so hiperplastičnih polipi najpogostejša. Čeprav te hiperplastične polipi ne pristanišče maligne bolezni, je redka priložnost malignosti še posebej, če so povezana s slabokrvnostjo (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Želodčne polipi so lahko tudi del polipoze sindromov, kot mladoletniškega polipoze, Gardner, Peutz-Jeghers in Cronkhite Kanado sindromov. Razpršena želodca polipoza je redka oseba s samo nekaj primerov, ki se poročajo (Hu, Hsu et al., 2002) [3]. Ti polipi vodijo tudi v družinah in so del družinskih polipoza sindromov. V našem bolniku, ona sama ni imela zgodovino prebavil adenoma ali karcinoma toda oče je imel raka na debelem črevesu. Druga pomembna združenje želodčnih polipov je s slabokrvnostjo (Rickes, Gerl et al. 2000) [2]. Toplotne poškodbe v želodec videli v laserska terapija za lubenice želodec lahko povzroči tudi želodca polipov (Geller, Gostout et al. 1996) [4]. Želodca polipoza lahko kaže tudi z anemijo zaradi pomanjkanja železa, kot v naših bolnikov, hypoproteinemia, visoke gastrina ravneh in izstopna obstrukcija celo želodca (Kepczyk in Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al., 1995) [5, 6]. Gastritis, povezane z okužbo s Helicobacter pylori lahko privede tudi do želodca polipov, ki jih je mogoče H. terapijo pylori (Isomoto, Furusu et al. 2005) [7]. Uporaba zaviralcev protonske črpalke, še posebej pri otrocih lahko povzroči želodčne polipov in /ali gomoljev (Pashankar in Izraelom leta 2002) [8].
Zveza med hiperplastični želodca polipoze, hipergastrinemije in debelega maligne bolezni je bil opisan, vendar v našem bolniku raven v serumu gastrin je normalno (Niv, Delpre et al. 2003) [9]. Še ena zanimiva ugotovitev je razvoj hiperplastičnih želodčnih polipov pri bolnikih, ki so podvrženi trdno presaditev organov in imunosupresivno terapijo. Združenje teh polipi z imunosupresivni terapiji še ni bila uveljavljena (Amaro, Neff et al., 2002) [10]. Naš bolnik ni bil izpostavljen nobeni imunosupresivno terapijo in ni podvržena presajenim organom.
Zaključek PODJETJA
isolated razpršeno hyperplasic želodčne polipoze z normalno raven gastrin je redek subjekt in se lahko kaže s hudo anemijo. Odstranitev celotnega želodca ali skoraj popolno želodca, da se prepreči nadaljnje okultno izgubo krvi in ​​redni nadzor z endoskopijo je potreben, saj obstaja možnost malignosti razvija v teh polipov.
Soglasje
pisno privolitev je bila pridobljena od bolnika za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja, bodo na voljo na zahtevo
Kratice
GI:
gastrointestinalnih
RDW:
Red Cell Distribution Širina
TIBC.
skupna kapaciteta vezave železa
deklaracij
avtorjev prvotni predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do prvotni avtorjev prenosov datotek za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf avtorjev izvirno datoteko za izvirno datoteko slika 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf avtorjev po sliki 3 Konkurenčni interesi
zgoraj poročilo Zadeva je bila napisana na Coney Island Hospital. Omenjeni avtorji nimajo pripadnost kateri koli drug zavod, razen Coney Island Hospital.

• Hepatoid adenokarcinom želodca z jetrne metastaze posnemanje karcinomom jetrnih celic: prikaz primera
• Zgornja krvavitev iz prebavil zaradi želodca stromalni tumor: primer report