Ovanliga orsaken till gastric utlopp obstruktion: gastric trichobezoar jätte: en fallrapport

Ovanliga orsaken till gastric utlopp obstruktion: gastric trichobezoar jätte: en fallrapport Bild Sammanfattning
Bakgrund
Trichobezoars orsakas av hår förtäring. Den vanliga presentation av en trichobezoar är med tidig mättnadskänsla och undernäring. Obstruktiva symtom och manifestationer av gastric utlopp obstruktion kan uppstå. Diagnosen kan misstänkas hos unga kvinnor med undernäring, som har en historia av trichophagia. Bild Case presentation
Vi rapporterar ett fall av 12-årig kvinna tillträde till akuten för buksmärtor. På fysisk undersökning, var hon kakektiska och epigastrisk massan palperas. En explorativ laparotomi genomfördes. En jätte trichobezoar var palperas i magen och togs bort genom en främre gastrostomi.
Slutsats
Det fanns inga komplikationer efter operationen och patienten remitterades till en psykiater.
Bakgrund
besoarer är ofullständigt smält mat eller fibrösa material som kan orsaka tarmobstruktion över tiden. Vanliga kliniska symtom är buksmärtor, illamående, kräkningar, viktminskning [1]. Trichobezoars ses i fall av stora mängder hår intag. Trichobezoars är vanligare hos barn ålder än vuxna med upp till 90% förekommer hos flickor [2]. I denna rapport beskriver vi en 12-årig flicka med hindra trichobezoar magen och tolvfingertarmen. Bild Case rapport Review, en 12-årig flicka blev antagen till vår akutmottagning med 5 dagar historia buksmärtor och icke- argsint kräkningar. På fysisk undersökning, patienten var kakektiska och epigastrisk massan palperas. Biokemiska resultat var normala utom mild anemi. X-ray avbildas att magen var vidgade med ingen luft-vätskenivån. Ultraljud (USG) avslöjade hyperechoic massan på epigastrisk regionen. På datortomografi (CT) utseende, fanns det en heterogen lesion från mage till horisontell duodenal del som orsakar distation med omskurna luftfickor (Figur 1). Patient hade historia av trichophagia under en lång tid. Patient genomgick laparotomi. Övre mittlinjesnitt utfördes. En jätte trichobezoar avlägsnades genom en främre gastrostomi. Denna massa utvidgas till proximala delen av tolvfingertarmen. Massan vägde 125 g och mätte 8,5 x 22 cm (Figur 2). Det fanns ingen komplikation postoperativt. Patient tömdes en vecka senare. Figur 1 Beräknad tomogram av buken. Trichobezoar sett på magen (☆) och tolvfingertarmen (✞) Review figur 2 Trichobezoar utvinns ur magen med en ungefärlig längd 22 cm (Black bar visas cirka 5 cm längd) Diskussion
Termen besoar.
Härleddes från det persiska ordet "panzeh" betyder "motgift" [3]. I forna tider var besoarer betraktas som ett skydd mot förgiftning. De är indelade i tre kategorier beroende på komponenter; phytobezoars (växtmaterial), trichobezoars (hår) och lactobezoars (mjölk) [4]. Phytobezoars generellt hos patienter med historia magoperationer. Lactobezoars uteslutande återfinns i spädbarn. Prematuritet och koncentrerade formler ledande orsakerna till lactobezoars. Trichobezoars orsakas av intag av höga halter av hår under många år. De bildas typiskt i magen och de kan förstora leder till gastric loppsobstruktion [5, 6] Orsaken till hår intag kan associeras med psykisk utvecklingsstörning, pica eller trikotillomani som är en beteendestörning som kännetecknas av den tvångsmässiga lust att dra ett hår och Ät det. Upp till 90% av alla trichobezoars inträffa i flickor yngre än 20 år gamla [2]. Hanar är sällan påverkas. Trichobezoar har en speciell typ som kallas "Rapunzel Syndrome". I detta syndrom gastric trichobezoars kan ha en lång svans som kan utsträckning ileoceal ventil [7, 8].
Vanliga uppvisar symtom är buksmärtor, illamående, kräkningar, viktminskning, undernäring, hematemesis, diarré eller förstoppning. På fysisk undersökning epigastrisk massa kan palperas. Alopeci kan också vara närvarande på grund av trichotillomania.
USG och CT imaging funktioner är till hjälp vid diagnos. På USG, kan ljus ekogena band och skugga över den vänstra övre kvadranten existera. CT visar heterogen, fläckig intraluminal massa med låg dämpning och luftfickor [9].
Phytobezoars kan spjälkas enzimatically men trichobezoars är i allmänhet resistenta mot denna behandling. Små gastric besoarer kan tas bort endoskopiskt. Stora gastric trichobezoars kan avlägsnas antingen endoskopiskt eller genom laparotomi. I vårt fall hade en jätte bezoar orsakade duodenal obstruktion. Liten intestinal obstruktion är sällsynt men tunntarmen undersökning är viktig för att säkerställa om någon annan masskvarleva.
Eftersom återfall kan inträffa, måste patienten riktas till psykiatrisk uppföljning efter operationen.
Samtycke
skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor in -. Chef för denna tidning
förklaringar
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna bilder. 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 2 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Sprudlande skivepitelmetaplasi av magslemhinnan hos en patient med magcancer
• H. pylori kliniska isolat har olika babAB genotyp fördel över olika topografiska områden av magen med korrelation till klinisk sjukdom outcomes