causa rara de obstrução da saída gástrica: tricobezoar gástrico gigante: relato de caso

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Fundo
tricobezoares são causados ​​pela ingestão de cabelo. A apresentação usual de um tricobezoar está com saciedade precoce e desnutrição. sintomas obstrutivos e manifestações de obstrução da saída gástrica pode ocorrer. O diagnóstico pode ser suspeitado em mulheres jovens com desnutrição, que têm uma história de tricofagia.
Apresentação do caso
Relatamos um caso de 12 anos de idade, do sexo feminino admitidos na sala de emergência por dor abdominal. Ao exame físico, ela era caquéticos e uma massa epigástrica foi palpado. Uma laparotomia exploratória foi conduzida. A trichobezoar gigante foi palpada no estômago e foi removido através de uma gastrostomia anterior.
Conclusão
Não houve complicações no pós-operatório e o paciente foi encaminhado a um psiquiatra.
Fundo
Bezoars são completamente digerida alimentos ou materiais fibrosos que podem causar obstrução intestinal ao longo do tempo. Os sintomas clínicos comuns incluem dor abdominal, náuseas, vómitos, perda de peso [1]. Tricobezoares são vistas em caso de grande quantidade de ingestão de cabelo. Tricobezoares são mais comuns em idade pediátrica do que os adultos com até 90% ocorrendo em meninas [2]. Neste relatório, nós descrevemos uma menina de 12 anos com obstrução tricobezoar do estômago e duodeno. Relatório
caso
Uma menina de 12 anos foi internado em nosso departamento de emergência com 5 dias história de dor abdominal e não vômito bilioso. Ao exame físico, o paciente foi caquéticos e uma massa epigástrica foi palpado. resultados bioquímicos foram normais, exceto anemia leve. raios-X descrito que o estômago estava dilatado sem nível líquido. A ultrassonografia (USG) revelou massa hiperecogênica na região epigástrica. Na aparência tomografia computadorizada (TC), houve uma lesão heterogênea do estômago para o duodeno parte horizontal que faz com que distation com aprisionamento de ar circuncidados (Figura 1). Paciente tinha história de tricofagia por um longo tempo. laparotomia paciente foi submetido. Alta incisão na linha média foi realizada. A trichobezoar gigante foi removido através de uma gastrostomia anterior. Esta massa estendida a parte proximal do duodeno. A massa pesava 125 g e mediu 8,5 × 22 cm (Figura 2). Não houve complicações no pós-operatório. O paciente recebeu alta uma semana depois. Figura 1 computadorizada tomografia do abdômen. Tricobezoar visto no estômago (☆) e duodeno (✞)
Figura 2 tricobezoar extraído do estômago com um comprimento aproximado de 22 cm (Black bar é mostrado cerca de 5 cm de comprimento).
Discussão
O termo bezoar foi derivado da palavra persa 'panzeh "significado" antídoto "[3]. Nos tempos antigos, bezoars foram consideradas como uma proteção contra o envenenamento. Eles são divididos em três categorias de acordo com os componentes; fitobezoares (material vegetal), tricobezoares (cabelo) e lactobezoars (leite) [4]. Fitobezoares são geralmente encontrados em pacientes com história de cirurgia gástrica. Lactobezoars são encontradas exclusivamente em lactentes. Prematuridade e fórmulas concentradas são as principais causas de lactobezoars. Tricobezoares são causados ​​pela ingestão de alta quantidade de cabelo ao longo de muitos anos. Eles são formados, tipicamente no estômago e podem aumentar, levando à obstrução da saída gástrica [5, 6] A causa da ingestão de cabelo pode ser associada com atraso mental, pica ou tricotilomania, que é uma perturbação comportamental caracterizado por o desejo compulsivo para puxar o cabelo e comê-lo. Até 90% de todos os tricobezoares ocorrer em meninas menores de 20 anos de idade [2]. Os machos raramente são afetados. Tricobezoar ter um tipo especial chamado "Síndrome de Rapunzel '. Em que a síndrome tricobezoares gástrico poderia ter uma longa cauda que pode medida em ileoceal válvula [7, 8].
Sintomas de apresentação mais comuns são dor abdominal, náuseas, vómitos, perda de peso, desnutrição, hematêmese, diarréia ou constipação. Ao exame físico massa epigástrica pode ser palpada. Alopecia também pode estar presente devido a tricotilomania.
Características de imagem do Governo dos EUA e CT são úteis no diagnóstico. No USG, banda ecogênico brilhante e sombra sobre o quadrante superior esquerdo pode existir. CT demonstra massa intraluminal heterogéneo, manchado com baixa atenuação e aprisionamento de ar [9].
Fitobezoares pode ser digerida enzimaticamente mas tricobezoares são geralmente resistentes ao tratamento. bezoars gástricas pequenos podem ser removidos por via endoscópica. tricobezoares gástricas grandes podem ser removidos tanto por via endoscópica ou por laparotomia. No nosso caso, um bezoar gigante tinha causado obstrução duodenal. obstrução intestinal pequeno é rara, mas pequeno exame intestino é importante para garantir sobre qualquer outro vestígio de massa.
Desde recorrências poderia ocorrer, o paciente deve ser direcionado para psiquiátrica seguimento após a operação.
Consentimento informado por escrito
consentimento foi obtido a partir do paciente para a publicação deste relato de caso e as imagens que o acompanham. Uma cópia da autorização escrita está disponível para revisão pelo Editor- dentro. - Chefe do presente Jornal
declarações
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos submetidos original para imagens. 'arquivo original para a figura 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Autores' 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Autores arquivo original para a figura 2 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

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