Epätavallinen syy mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: giant mahalaukun trichobezoar: tapaus report

epätavallinen syy mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: giant mahalaukun trichobezoar: tapausselostus
tiivistelmä
tausta
Trichobezoars johtuvat hiusten nieltynä. Tavallinen esittely trichobezoar on varhaisen kylläisyyden ja aliravitsemukseen. Ahtaumaoireita ja ilmenemismuotoja mahalaukun pistorasiaan tukkeuma voi tapahtua. Diagnoosi voidaan epäillä nuorilla naisilla aliravitsemukseen, joilla on aikaisemmin ollut trikofagia.
Case esitys
Raportoimme tapauksessa 12-vuotias nainen myönsi ensiapuun vatsakipu. On lääkärintarkastus, hän oli kakektisia ja ylävatsan massa tunnusteltava. Valmistelevan laparotomiassa tehtiin. Jättiläinen trichobezoar palpoitiin mahassa ja poistettiin kautta anterior gastrostomialetkun.
Johtopäätös
ei ollut komplikaatioita leikkauksen ja potilas siirrettiin psykiatri.
Taustaa
besoaari epätäydellisesti sulavaa ruokaa tai kuitumateriaaleja, jotka voivat aiheuttaa suolitukoksen ajan myötä. Yhteisiä kliinisiä oireita ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen [1]. Trichobezoars nähdään kun kyseessä on suuri määrä hiuksia nauttimisesta. Trichobezoars ovat yleisempiä ikäryhmien kuin aikuisilla jopa 90% esiintyy tytöillä [2]. Tässä raportissa kuvaamme 12-vuotias tyttö estää trichobezoar mahan ja pohjukaissuolen.
Asia raportti
12 vuotta vanha tyttö oli otettu meidän päivystykseen kanssa 5 päivää historiaan vatsakipu ja ei- sappi oksentelua. On lääkärintarkastus, potilas oli kakektisia ja ylävatsan massa tunnusteltava. Biokemialliset tulokset olivat normaalit, paitsi lieviä anemia. X-ray kuvattu, että vatsa oli laajentuneet ilman ilma-nestemäärä. Ultraäänitutkimuksia (USG) paljasti hyperechoic massa ylävatsan alueella. On tietokonetomografia (CT) ulkonäkö, oli heterogeeninen vaurio mahalaukusta vaaka pohjukaissuolen osa, joka aiheuttaa distation kanssa ympärileikatuilla ilma ansastusta (kuvio 1). Potilaalla oli ollut trikofagia pitkään. Potilaalle tehtiin laparotomy. Ylä keskilinjaviilto suoritettiin. Jättiläinen trichobezoar poistettiin kautta anterior gastrostomian. Tämä massa laajennetaan proksimaalisesta pohjukaissuolen. Massa painoi 125 g ja mitattiin 8,5 × 22 cm (kuva 2). Ei ollut komplikaatio leikkauksesta. Potilas kotiutettiin viikkoa myöhemmin. Kuva 1 Tietokonetomografia tomogram vatsan. Trichobezoar nähty Maha (☆) ja pohjukaissuolen (✞) B Kuva 2 Trichobezoar uutettu vatsaan noin pituus 22 cm (musta pylväs näkyy noin 5 cm pitkä).
Keskustelu
Termi bezoar johdettiin Persian sana "panzeh" tarkoittaa "vastalääkettä" [3]. Entisaikaan besoaari katsottiin suojana myrkytys. Ne jaetaan kolmeen luokkaan niiden osat; phytobezoars (kasviainesta), trichobezoars (hiukset) ja lactobezoars (maito) [4]. Phytobezoars ovat yleensä todettu potilailla, joilla on aiemmin ollut maha- leikkausta. Lactobezoars yksinomaan löytyy pikkulapsilla. Keskosten ja väkevää kaavat ovat johtavia syitä lactobezoars. Trichobezoars johtuvat nauttimisesta suuri määrä hiusten monien vuosien ajan. Ne muodostuvat tyypillisesti vatsassa ja ne voivat laajentaa johtaa mahalaukun pistorasiaan tukkeuma [5, 6] syy hiukset nieleminen voi liittyä kehitysvammaisuus, pica tai trichotillomania joka on käyttäytymisen häiriö ominaista pakonomainen halu vetää yhden hiukset ja syö se. Jopa 90% kaikista trichobezoars esiintyy tytöillä alle 20 vuotta vanha [2]. Urokset ovat harvoin vaikuttaa. Trichobezoar on erityinen nimeltään "Tähkäpää Syndrome". Siinä syndrooma mahalaukun trichobezoars voisi olla pitkän hännän, joka voi laajuus ileoceal venttiilin [7, 8].
Yhteiset oireilla ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, aliravitsemus, hematemesis, ripuli tai ummetus. Palpaation ylävatsan massa voidaan tunnusteltava. Hiustenlähtö voi myös olla läsnä johtuen trichotillomania.
USG ja CT kuvantaminen ominaisuudet ovat hyödyllisiä diagnoosi. On USG, kirkas heijastavaa bändi ja varjon vasempaan olkavarteen Quadrant voi olla olemassa. CT osoittaa heterogeeninen, kirjava intraluminaaliset massan pieni vaimennus ja ilma ansastusta [9].
Phytobezoars voidaan pilkottu enzimatically mutta trichobezoars ovat yleensä resistenttejä, että hoitoa. Pienet mahalaukun besoaari voidaan poistaa endoskooppisesti. Suuret mahalaukun trichobezoars voidaan poistaa joko endoskooppisesti tai laparotomy. Meidän tapauksessamme, jättiläinen bezoar oli aiheuttanut pohjukaissuolen tukkeuma. Ohutsuolen tukos on harvinaista, mutta ohutsuolen tutkimus on tärkeää, jotta kaikista muista massa jäännöksen.
Koska toistuminen voi tapahtua, potilas on suunnattava psykiatrisen seurannan jälkeen.
Suostumuksen
Kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor in - päätoimittaja tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Runsasta squamous metaplasiaa mahalaukun limakalvon potilaan mahalaukun adenokarsinoomaa
• Helikobakteeri kliinisiä kantoja on erilaisia ​​babAB genotyyppi jakaumien yli erilaiset topografisten sivustojen vatsaan korrelaatio kliinisen taudin tulosten