causa poco frecuente de obstrucción de la salida gástrica: gigante tricobezoar gástrica: reporte de un caso

causa poco frecuente de obstrucción de la salida gástrica: gigante tricobezoar gástrica: un caso
Resumen Antecedentes

Tricobezoares son causados ​​por la ingestión de pelo. La presentación habitual de un tricobezoar es con saciedad precoz y la desnutrición. pueden aparecer síntomas obstructivos y las manifestaciones de la obstrucción de la salida gástrica. El diagnóstico puede sospecharse en mujeres jóvenes con la malnutrición, que tienen un historial de tricofagia.
Presentación de caso
Presentamos un caso de sexo femenino de 12 años de edad ingresados ​​en el servicio de urgencias por dolor abdominal. En el examen físico, que estaba caquéctico y se palpó una masa epigástrica. Se realizó una laparotomía exploratoria. Un tricobezoar gigante se palpaba en el estómago y se retira a través de una gastrostomía anterior.
Conclusión
No hubo complicaciones en el postoperatorio y el paciente fue derivado a un psiquiatra.
Antecedentes
bezoares se digieren de forma incompleta o alimentos materiales fibrosos que pueden causar una obstrucción intestinal con el tiempo. Los síntomas clínicos más comunes incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso [1]. Tricobezoares se observan en caso de gran cantidad de la ingestión de pelo. Tricobezoares son más frecuentes en la edad pediátrica que los adultos con hasta un 90% se producen en las niñas [2]. En este informe se describe una niña de 12 años de edad, de obstruir tricobezoar del estómago y el duodeno.
Informe del caso
Una niña de 12 años fue ingresado en el servicio de urgencias con 5 días de historia de dolor abdominal y la no vómitos biliosos. En la exploración física, el paciente estaba caquéctico y se palpó una masa epigástrica. Los resultados bioquímicos fueron normales excepto una anemia leve. De rayos X que representa el estómago se dilata con ningún nivel aire-líquido. Ultrasonografía (USG) reveló masa hiperecoico en la región epigástrica. En el aspecto de tomografía computarizada (TC), hubo una lesión heterogénea desde el estómago al duodeno parte horizontal que provoca distation con atrapamiento de aire circuncidados (Figura 1). El paciente tenía antecedentes de tricofagia por un largo tiempo. laparotomía paciente. Se realizó incisión en la línea media superior. Un tricobezoar gigante fue removido a través de una gastrostomía anterior. Esta masa se extendió a parte proximal del duodeno. La masa pesó 125 gramos y mide 8,5 x 22 cm (figura 2). No hubo complicaciones en el postoperatorio. El paciente fue dado de alta una semana después. Figura 1 computarizada tomografía del abdomen. Tricobezoar visto en el estómago (☆) y el duodeno (✞): perfil Figura 2 tricobezoar extraída del estómago con una longitud aproximada de 22 cm (barra de Negro se muestra de aproximadamente 5 cm de longitud).
Discusión Francia El término bezoar se deriva de la palabra persa 'panzeh' significa 'antídoto' [3]. En la antigüedad, los bezoares eran consideradas como una protección contra el envenenamiento. Se dividen en tres categorías de acuerdo con componentes; fitobezoares (material vegetal), tricobezoares (pelo) y lactobezoars (leche) [4]. Fitobezoares se encuentran generalmente en pacientes con antecedentes de cirugía gástrica. Lactobezoars se encuentran exclusivamente en los bebés. Prematuridad y fórmulas concentradas son las principales causas de lactobezoars. Tricobezoares son causadas por la ingestión de gran cantidad de pelo largo de muchos años. Se forman típicamente en el estómago y puede agrandar conduce a la obstrucción de la salida gástrica [5, 6] La causa de la ingestión de pelo puede estar asociada con retraso mental, pica o tricotilomanía, que es un trastorno de la conducta caracterizada por la necesidad compulsiva de tirar el pelo y Cometelo. Hasta el 90% de todas las tricobezoares presentarse en niñas menores de 20 años de edad [2]. Los machos son raramente afectados. Tricobezoar tiene un tipo especial denominado 'Síndrome de Rapunzel. En ese síndrome tricobezoares gástricas podrían tener una larga cola que puede grado en ileoceal válvula [7, 8].
Síntomas de presentación más comunes son dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso, desnutrición, hematemesis, diarrea o estreñimiento. En el examen físico masa epigástrica puede palparse. La alopecia también puede estar presente debido a la tricotilomanía.
USG y CT características de imagen son útiles para el diagnóstico. En la USG, pueden existir banda ecogénica brillante y la sombra sobre el cuadrante superior izquierdo. La TC muestra heterogénea masa intraluminal, moteada con baja atenuación y atrapamiento de aire [9].
Fitobezoares puede ser digerida enzimáticamente pero tricobezoares son generalmente resistentes a ese tratamiento. bezoares gástricos pequeños pueden ser removidos endoscópicamente. Grandes tricobezoares gástricos se pueden eliminar ya sea por vía endoscópica o por laparotomía. En nuestro caso, un bezoar gigante había provocado obstrucción duodenal. obstrucción del intestino delgado es poco frecuente, pero pequeño examen delgado es importante para garantizar cualquier otro remanente en masa.
Desde podrían producirse recurrencias, el paciente debe ser dirigida al seguimiento psiquiátrico después de la operación.
Consentimiento informado por escrito
se obtuvo el consentimiento de la paciente para la publicación de este caso y las imágenes adjuntas. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor-in -. Jefe del presente Diario
Declaraciones
Autores 'original presentado archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf autores 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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