Uvanlig årsaken til mage utsalgsstedet hindringer: giant gastric trichobezoar: en kasuistikk

Uvanlig årsaken til mage utsalgsstedet hindringer: giant gastric trichobezoar: en kasuistikk
Abstract
Bakgrunns
Trichobezoars er forårsaket av hår inntak. Den vanlige presentasjon av en trichobezoar er med tidlig metthetsfølelse og underernæring. Obstruktive symptomer og manifestasjoner av mage utsalgsstedet hindringer kan oppstå. Diagnosen kan mistenkes hos unge kvinner med underernæring, som har en historie med trichophagia.
Sak presentasjon
Vi rapporterer et tilfelle av 12-år gammel kvinne innlagt på akuttmottaket for magesmerter. På fysisk undersøkelse, hun var cachectic og en magesekkens massen ble palperes. En eksplorativ laparotomi ble utført. En gigantisk trichobezoar ble palpated i magen og ble fjernet gjennom en fremre gastrostomi.
Konklusjon
Det var ingen komplikasjoner postoperativt, og pasienten ble henvist til en psykiater.
Bakgrunn
Bezoars er ufullstendig fordøyd mat eller fibrøse materialer som kan føre til intestinal obstruksjon over tid. Vanlige kliniske symptomer inkluderer magesmerter, kvalme, oppkast, vekttap [1]. Trichobezoars ses i tilfelle av store mengder hår inntak. Trichobezoars er mer vanlig hos barn alder enn voksne med opptil 90% forekommer hos jenter [2]. I denne rapporten beskriver vi en 12 år gammel jente med hinder trichobezoar av magesekken og tolvfingertarmen.
Sak rapport, En 12 år gammel jente ble innlagt på vår legevakt med 5 dager historie magesmerter og ikke- bilious oppkast. På fysisk undersøkelse, pasienten var cachectic og en magesekkens massen ble palperes. Biokjemiske resultatene var normalt, bortsett fra mild anemi. X-ray avbildet som magen ble utvidet med ingen luft-væskenivået. Ultralyd (USG) viste hyperechoic masse på midten av magesekken. På computertomografi (CT) utseende, var det en heterogen lesjon fra magen til horisontal duodenal del som forårsaker distation med omskårne air trapping (figur 1). Pasienten hadde historie med trichophagia i lang tid. Pasient gikk laparotomi. Øvre midtlinjesnitt ble utført. En gigantisk trichobezoar ble fjernet gjennom en anterior gastrostomi. Denne massen utvidet til proksimale del av tolvfingertarmen. Massen veide 125 g og målte 8,5 × 22 cm (figur 2). Det var ingen komplikasjon etter operasjonen. Pasient ble utskrevet en uke senere. Figur 1 Beregnet tomogram av buken. Trichobezoar sett på magen (☆) og tolvfingertarmen (✞)
Figur 2 Trichobezoar hentet fra magen med en omtrentlig lengde 22 cm (svart bar er vist ca 5 cm lengde).
Diskusjon
Begrepet bezoar ble avledet fra det persiske ordet "panzeh" betyr "motgift" [3]. I antikken ble bezoars betraktet som en beskyttelse mot forgiftning. De er delt inn i tre kategorier etter komponenter; phytobezoars (plantemateriale), trichobezoars (hår) og lactobezoars (melk) [4]. Phytobezoars er generelt funnet hos pasienter med tidligere gastrisk kirurgi. Lactobezoars er utelukkende funnet i spedbarn. Prematuritet og konsentrerte formler er ledende årsakene til lactobezoars. Trichobezoars er forårsaket av inntak av høy mengde hår over mange år. De er dannet typisk i magen og de kan forstørre fører til mage utløpsobstruksjon [5, 6] Årsaken til håret inntak kan være assosiert med mental retardasjon, pica eller trikotillomani, som er en atferdsforstyrrelse karakterisert ved tvangsmessig trang til å trekke ens hår og spise det. Opptil 90% av alle trichobezoars oppstå i jenter yngre enn 20 år [2]. Hannene blir sjelden påvirket. Trichobezoar har en spesiell type kalt "Rapunzel syndrom". I så syndrom mage trichobezoars kunne ha en lang hale som kan vidt ileoceal ventil [7, 8].
Vanlige presenterer symptomer er magesmerter, kvalme, oppkast, vekttap, underernæring, blodig oppkast, diaré eller forstoppelse. På fysisk undersøkelse epigastriet masse kan palperes. Alopecia kan også være til stede på grunn av trichotillomania.
USG og CT imaging funksjoner er nyttig i diagnostisering. På USG, kan lyse ekkogene band og skygge over venstre øvre kvadrant eksisterer. CT viser heterogen, spraglete intraluminal masse med lav dempning og luft fangst [9].
Phytobezoars kan bli fordøyd enzimatically men trichobezoars er generelt resistente mot at behandling. Små mage bezoars kan fjernes endoskopisk. Store gastriske trichobezoars kan fjernes enten endoskopisk eller ved laparotomi. I vårt tilfelle, hadde en gigantisk bezoar forårsaket duodenal obstruksjon. Små tarmobstruksjon er sjelden, men tynntarmen eksamen er viktig for å sikre alle andre masse rest.
Siden tilbakefall kan forekomme, må pasienten rettes til psykiatrisk oppfølging etter operasjonen.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor- i. - Chief av denne Journal
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Overstrømmende plateepitel metaplasi av mageslimhinnen hos en pasient med gastrisk adenocarcinoma
• H. pylori kliniske isolater har forskjellige babAB genotype utdelinger over ulike topografiske områder av magen med korrelasjon til klinisk sykdom outcomes