Neobvyklá príčina žalúdočné obštrukcie: obrie žalúdočné trichobezoárov: kazuistika

Neobvyklá príčina žalúdočné obštrukcie: obrie žalúdočné trichobezoárov: Správa o prípad
abstraktné
pozadia
Trichobezoars sú spôsobené vlasy požití. Zvyčajná prezentácia trichobezoárov je s skorým sýtosti a podvýživy. môže dôjsť k obštrukčnej príznaky a prejavy žalúdočné obštrukcie. Diagnózu možno predpokladať u mladých žien s podvýživou, ktorí majú v anamnéze trichophagia.
Case prezentáciu
Opisujeme prípad 12-ročná žena prijatý na pohotovosť pre bolesti brucha. Na fyzikálne vyšetrenie, bola kachektických a nadbrušku hmota bola palpated. Prieskumná laparotomie bola vykonaná. Obrie trichobezoárov sa nahmatať v žalúdku a bolo odstránené cez prednú gastrostomickou.
Záver
Neboli žiadne komplikácie po operácii a pacientka bola postúpená k psychiatrovi.
Pozadie
bezoáry sú neúplne stráviteľné jedlo alebo vláknité materiály, ktoré môžu spôsobiť nepriechodnosť čriev v priebehu času. Bežné klinické príznaky patrí bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, úbytok na váhe [1]. Trichobezoars sú vidieť v prípade veľkého množstva vlasov požití. Trichobezoars sú častejšie u detí vo veku než dospelí s až o 90% vyskytujúce sa u dievčat [2]. V tejto správe popisujeme 12-ročné dievča s marenia trichobezoárov žalúdka a dvanástnika.
Kazuistika
12 ročné dievča bol prijatý na naše oddelenie urgentného príjmu s 5 dní históriou bolesti brucha a non žlčníkový zvracanie. Na fyzikálne vyšetrenie, pacient bol kachektických a nadbrušku hmota bola palpated. Biochemické výsledky boli normálne, s výnimkou mierneho anémia. X-ray líčil, že žalúdok bol rozšírený bez vzduchu tekutina úrovni. Ultrasonografia (USG) odhalil hyperechogenní hmotnosť pôsobiaca na nadbřišní regiónu. Na počítačová tomografia (CT) vzhľadu, došlo k heterogénnej lézie zo žalúdka do duodena vodorovnej časti, ktorá spôsobí, že sa Distation obrezali air trapping (Obrázok 1). Pacient mal históriu trichophagia na dlhú dobu. Pacient podstúpil laparotómia. Horná strednej čiare rez bol vykonaný. Obrie trichobezoárov bolo odstránené cez predné gastrostómie. Táto hmotnosť rozšírená na proximálnej časti dvanástnika. Hmota vážila 125 g a meria 8,5 x 22 cm (obrázok 2). Nebolo komplikácie po operácii. Pacient bol prepustený o týždeň neskôr. Obrázok 1 počítačová tomogram brucha. Trichobezoárov vidieť na žalúdku (☆) a dvanástnika (✞)
Obrázok 2 trichobezoárov extrahované zo žalúdka s približnou dĺžkou 22 cm (čierny pruh je zobrazený dĺžke približne 5 cm).
Diskusia
Výraz bezoárová bol odvodený z perzského slova "panzeh" znamená "protijed" [3]. V dávnych dobách, bezoáry boli považované ako ochrana proti otrave. Sú rozdelené do troch kategórií podľa zložiek; phytobezoars (rastlinný materiál), trichobezoars (vlasové) a lactobezoars (mlieko) [4]. Phytobezoars sa zvyčajne vyskytujú u pacientov s anamnézou žalúdočné chirurgie. Lactobezoars sú výhradne nájdené u dojčiat. Nezrelosť a koncentrované vzorce sú hlavnými príčinami lactobezoars. Trichobezoars sú spôsobené požitím vysoké množstvo vlasov v priebehu mnohých rokov. Sú tvorené typicky v žalúdku a môžu zväčšiť čo vedie k žalúdočnej obštrukcie výtoku [5, 6] Príčinou vlasov požití môže byť spojená s mentálnou retardáciou, pica alebo trichotillomania ktorý je poruchy správania, vyznačujúci sa tým, nutkavé nutkanie vytiahnuť niečí vlasy a jesť. Až 90% všetkých trichobezoars vyskytujú u dievčat mladších ako 20 rokov [2]. Samce sú zriedka ovplyvnené. Trichobezoárov majú špeciálny typ nazvaný "Rapunzel syndróm". V tomto syndrómu žalúdočnej trichobezoars by mohlo mať dlhý chvost, ktorý môže miera, do ileoceal ventil [7, 8].
Bežné prezentujúca príznaky sú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti, podvýživa, hemateméza, hnačka alebo zápcha. Na fyzikálnom vyšetrení možno nahmatať v nadbrušku hmotnosť. Alopécia môžu byť prítomné aj vďaka trichotillomania.
USG a CT zobrazovacie funkcie sú užitočné pri diagnostike. Na USG, môžu existovať jasný echogeničtější band a tieň nad ľavým horným kvadrante. CT dokazuje heterogénne, strakatý intraluminálne hmotu s nízkym útlmom a air trapping [9].
Phytobezoars môže byť strávená enzimatically ale trichobezoars sú všeobecne rezistentné k tejto liečbe. Malé žalúdočné bezoáry možno odstrániť endoskopicky. Veľké žalúdočné trichobezoars možno odstrániť buď endoskopicky alebo laparotómii. V našom prípade, obrie bezoár spôsobil duodenálnej obštrukcie. Malé črevnej obštrukcie je zriedkavá, ale tenké črevo vyšetrenie je dôležité pre zaistenie o inom hromadnom zvyšku.
Vzhľadom k tomu by mohlo dôjsť k opakovaniu, pacient musí byť zameraná na psychiatrickej sledovanie po operácii.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta po zverejnení tohto prípadu správy a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in -. Náčelníka tomto časopise
vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf autorského 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Bujná skvamózne metaplázia žalúdočnej sliznice u pacienta s žalúdočnej adenocarcinoma
• H. pylori klinické izoláty majú rozdielne rozloženie bababa genotyp cez rôzne topografických miest žalúdka sa korelácia s klinickým ochorením outcomes