Ongebruikelijke oorzaak van maag obstructie: giant maag trichobezoar: een case report

Ongebruikelijke oorzaak van maag obstructie: giant maag trichobezoar: een case report
Abstracte achtergrond
Trichobezoars worden veroorzaakt door haar inslikken. De gebruikelijke presentatie van een trichobezoar is met vroege verzadiging en ondervoeding. Obstructieve symptomen en verschijnselen van gastrische obstructie optreden. De diagnose kan worden vermoed bij jonge vrouwen met ondervoeding, die een geschiedenis van trichofagie.
Case presentatie
Wij rapporteren een geval van een 12-jarige vrouw toegelaten tot de hulpdiensten ruimte voor buikpijn. Bij lichamelijk onderzoek, was ze cachectisch en een epigastrische massa werd gepalpeerd. Een verkennende laparotomie werd uitgevoerd. Een gigantische trichobezoar werd gepalpeerd in de maag en werd verwijderd door middel van een voorste gastrostomie.
Conclusie
Er waren geen complicaties na de operatie en werd de patiënt verwezen naar een psychiater. Achtergrond
Bezoars zijn onvolledig verteerd voedsel of vezelachtige materialen die darmobstructie over de tijd veroorzaken. Voorkomende klinische symptomen omvatten abdominale pijn, misselijkheid, braken, gewichtsverlies [1]. Trichobezoars worden gezien bij grote hoeveelheid haar inname. Trichobezoars komen vaker voor bij pediatrische dan volwassenen met tot 90% optreedt bij meisjes [2]. In dit rapport beschrijven we een 12-jarig meisje met het belemmeren van trichobezoar van de maag en de twaalfvingerige darm.
Case rapport
Een 12-jarige meisje werd toegelaten tot onze afdeling spoedeisende hulp met 5 dagen geschiedenis van buikpijn en niet- gal braken. Bij lichamelijk onderzoek, patiënt cachectisch en een epigastrische massa werd gepalpeerd. Biochemische resultaten waren normaal, behalve een lichte bloedarmoede. X-ray afgebeeld die maag werd uitgezet met geen lucht-vloeistof-niveau. Echografie (USG) onthulde hyperechogeniciteit massa op de epigastrische regio. Op computertomografie (CT) uiterlijk, was er een heterogene laesie maag- horizontale twaalfvingerige deel dat distation veroorzaakt met gereinigde lucht trapping (figuur 1). Patiënt had geschiedenis van trichofagie lang. Patiënt onderging laparotomie. Upper middellijn incisie werd uitgevoerd. Een gigantische trichobezoar werd verwijderd door middel van een anterieure gastrostomie. Deze massa uitgebreid tot proximale deel van duodenum. De massa woog 125 gram en gemeten 8,5 × 22 cm (figuur 2). Er was geen complicaties na de operatie. Patiënt werd een week later ontslagen. Figuur 1 Computed tomogram van de buik. Trichobezoar te zien op de maag (☆) en de twaalfvingerige darm (✞)
figuur 2 Trichobezoar geëxtraheerd uit de maag met een geschatte lengte 22 cm (zwarte balk wordt getoond op ongeveer 5 cm lengte).
Discussie
De term bezoar werd afgeleid van het Perzische woord 'panzeh' betekenis 'tegengif' [3]. In de oudheid werden bezoars beschouwd als een bescherming tegen vergiftiging. Ze zijn onderverdeeld in drie categorieën op basis van componenten; phytobezoars (plantmateriaal), trichobezoars (haar) en lactobezoars (melk) [4]. Phytobezoars zijn over het algemeen gevonden bij patiënten met een voorgeschiedenis van maag-operatie. Lactobezoars zijn uitsluitend gevonden bij zuigelingen. Vroeggeboorte en geconcentreerde formules zijn belangrijkste oorzaken van lactobezoars. Trichobezoars worden veroorzaakt door inname van hoge hoeveelheid haar gedurende vele jaren. Zij worden typisch gevormd in de maag en zij kunnen vergroten waardoor gastrische obstructie [5, 6] De reden van haar inname kan worden geassocieerd met mentale retardatie, pica of trichotillomanie die een gedragsstoornis gekenmerkt door de dwangmatige drang om het haar te trekken en eet het. Tot 90% van trichobezoars voorkomen bij meisjes jonger dan 20 jaar [2]. Mannetjes worden zelden getroffen. Trichobezoar hebben een speciaal soort genaamd 'Rapunzel Syndrome'. In dat syndroom kon maag trichobezoars een lange staart die kan mate afsluiter [7, 8] ileoceal.
Vaak presenteren symptomen zijn buikpijn, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, ondervoeding, hematemesis, diarree of constipatie. Bij lichamelijk onderzoek epigastrische massa kan worden gepalpeerd. Alopecia kan ook aanwezig zijn als gevolg van trichotillomanie zijn.
USG en CT-imaging-functies zijn nuttig bij de diagnose. Op de USG, kan helder echogene band en schaduw over de linker bovenste kwadrant bestaan. CT toont heterogene, gevlekte intraluminale massa met lage demping en air trapping [9].
Phytobezoars kan enzimatically worden verteerd, maar trichobezoars zijn over het algemeen resistent tegen deze behandeling. Kleine maag bezoars kan endoscopisch worden verwijderd. Grote maag trichobezoars kan zowel endoscopisch of laparotomie verwijderd. In ons geval, had een gigantische bezoar duodenale obstructie veroorzaakt. Kleine intestinale obstructie is zeldzaam, maar dunne darm onderzoek is van belang om te zorgen voor ongeveer elk ander massa restant.
Sinds recidieven kunnen optreden, moet de patiënt worden doorverwezen naar de psychiatrische follow-up na de operatie.
Toestemming
Geschreven op de hoogte toestemming werd verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en de bijbehorende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de editor- in -. Leider van dit Journal
verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Authors' 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Uitbundige squameuze metaplasie van het maagslijmvlies bij een patiënt met maag adenocarcinoma
• H. pylori klinische isolaten hebben uiteenlopende babAB genotype distributies over verschillende topografische sites van de maag met correlatie met klinische ziekte outcomes