cause inhabituelle de l'obstruction de la vidange gastrique: trichobézoard gastrique géant: une affaire report

cause de l'obstruction de la vidange gastrique Insolite: trichobézoard gastrique géant: un rapport
trichobézoards de résumé de l'arrière-plan de cas sont causés par l'ingestion de cheveux. La présentation habituelle d'un trichobézoard est avec la satiété précoce et la malnutrition. symptômes et manifestations de l'obstruction de la vidange gastrique obstructives peuvent se produire. Le diagnostic peut être suspecté chez les jeunes femmes souffrant de malnutrition, qui ont une histoire de trichophagia.
Présentation de cas
Nous rapportons un cas de 12 ans femme admis dans la salle d'urgence pour des douleurs abdominales. À l'examen physique, elle était cachectique et une masse épigastrique a été palpée. Une laparotomie exploratrice a été réalisée. Un trichobézoard géant a été palpé dans l'estomac et a été retiré par une gastrostomie antérieure.
Conclusion
Il n'y avait pas de complications postopératoires et le patient a été référé à un psychiatre.
Fond
bézoards sont incomplètement digéré la nourriture ou matériaux fibreux qui peuvent provoquer une obstruction intestinale au cours du temps. symptômes cliniques communs comprennent des douleurs abdominales, nausées, vomissements, perte de poids [1]. Trichobézoards sont vus dans le cas d'une grande quantité d'ingestion de cheveux. Trichobézoards sont plus fréquents dans la population pédiatrique que les adultes avec un maximum de 90% survenant chez les filles [2]. Dans ce rapport, nous décrivons une jeune fille de 12 ans d'obstruction trichobézoard de l'estomac et du duodénum.
Rapport de cas
Une fille de 12 ans a été admis à notre service d'urgence avec l'histoire de 5 jours de douleur abdominale et non vomissements bilieux. À l'examen physique, le patient était cachectique et une masse épigastrique a été palpée. les résultats biochimiques étaient normaux, sauf une légère anémie. X-ray représenté que l'estomac a été dilaté sans niveau d'air fluide. Échographie (USG) a révélé la masse hyperéchogène sur la région épigastrique. Sur l'aspect tomodensitométrie (CT), il y avait une lésion hétérogène de l'estomac à la partie horizontale du duodénum qui provoque distation avec le piégeage de l'air circoncis (figure 1). Le patient avait des antécédents trichophagia pendant une longue période. laparotomie patients. Upper incision médiane a été réalisée. Un trichobézoard géant a été retiré par une gastrostomie antérieure. Cette masse étendue à la partie proximale du duodénum. La masse pesait 125 g et mesure 8,5 x 22 cm (figure 2). Il n'y avait aucune complication postopératoire. Le patient a été libéré une semaine plus tard. Figure 1 Computed tomogramme de l'abdomen. Trichobezoar vu sur l'estomac (☆) et le duodénum (✞)
Figure 2 Trichobezoar extrait de l'estomac d'une longueur approximative de 22 cm (bar noir est représenté environ 5 cm de longueur) Rapport
Le terme bézoard de. A été dérivé du mot persan «de panzeh» qui signifie «antidote» [3]. Dans les temps anciens, bézoards ont été considérés comme une protection contre l'empoisonnement. Ils sont divisés en trois catégories selon les composants; phytobézoards (matériel végétal), trichobézoards (cheveux) et lactobezoars (lait) [4]. Phytobézoards se trouvent généralement chez les patients ayant des antécédents de chirurgie gastrique. Lactobezoars se trouvent exclusivement chez les nourrissons. Prématurité et formules concentrées sont les principales causes de lactobezoars. Trichobézoards sont causés par l'ingestion de grande quantité de cheveux sur de nombreuses années. Ils sont formés typiquement dans l'estomac et ils peuvent grossir conduisant à gastrique sortie d'obstruction [5, 6] La cause de l'ingestion de cheveux peut être associée à un retard mental, pica ou trichotillomanie, qui est un trouble du comportement caractérisé par l'envie compulsive de tirer les cheveux et Mange le. Jusqu'à 90% de toutes trichobézoards se produire chez les filles de moins de 20 ans [2]. Les mâles sont rarement touchés. Trichobezoar ont un type spécial appelé «syndrome de Rapunzel. Dans ce syndrome trichobézoards gastriques pourraient avoir une longue queue qui peut mesure dans ileoceal valve [7, 8].
Présentant des symptômes communs sont des douleurs abdominales, nausées, vomissements, perte de poids, la malnutrition, hématémèse, diarrhée ou constipation. À l'examen physique de masse épigastrique peut être palpée. Alopécie peut également être présent en raison de la trichotillomanie.
USG et CT fonctions d'imagerie sont utiles dans le diagnostic. Sur l'USG, bande échogène lumineux et ombre sur le quadrant supérieur gauche peuvent exister. CT démontre hétérogène, la masse intraluminale marbré avec une faible atténuation et le piégeage de l'air [9].
Phytobézoards peut être digéré enzimatically mais trichobézoards sont généralement résistantes à ce traitement. Les petits bézoards gastriques peuvent être éliminés par voie endoscopique. Les grandes trichobézoards gastriques peuvent être éliminés soit par voie endoscopique ou par laparotomie. Dans notre cas, un bézoard géant avait causé une obstruction du duodénum. Petite obstruction intestinale est rare mais petite examen de l'intestin grêle est important de veiller à ce sujet tout autre vestige de masse.
Depuis récurrences peuvent se produire, le patient doit être dirigé vers un suivi psychiatrique après l'opération.
Consentement
informé Écrit consentement a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport de cas et les images ci-jointes. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en -. Chef du présent Journal
Déclarations
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les dossiers de images. de fichier d'origine pour la figure 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

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