Usædvanlige årsag til gastrisk stikkontakt obstruktion: kæmpe gastrisk trichobezoar: en case-rapport

Usædvanlige årsag til gastrisk stikkontakt obstruktion: kæmpe gastrisk trichobezoar: en case-rapport
Abstract
Baggrund
Trichobezoars er forårsaget af hår indtagelse. Den sædvanlige præsentation af en trichobezoar er med tidlig mæthed og underernæring. Obstruktive symptomer og manifestationer af gastrisk obstruktion kan forekomme. Diagnosen kan mistænkes hos unge kvinder med underernæring, der har en historie af trichophagia.
Case præsentation
Vi rapporterer et tilfælde af 12-år gammel kvinde indlagt på skadestuen til mavesmerter. På fysisk undersøgelse, hun var kakektiske og en epigastriske masse blev palperes. En eksplorativ laparotomi blev udført. En kæmpe trichobezoar blev palperes i maven og blev fjernet gennem en forreste gastrostomi.
Konklusion
Der var ingen komplikationer postoperativt, og patienten blev henvist til en psykiater.
Baggrund
bezoar er ufuldstændigt fordøjet mad eller fibrøse materialer, der kan forårsage tarmobstruktion over tid. Almindelige kliniske symptomer omfatter mavesmerter, kvalme, opkastning, vægttab [1]. Trichobezoars ses i tilfælde af store mængder af hår indtagelse. Trichobezoars er mere almindelige i pædiatriske aldersgruppe end voksne med op til 90% forekommer hos piger [2]. I denne rapport beskriver vi en 12-årig pige med obstruerer trichobezoar af mavesækken og tolvfingertarmen.
Case rapport
En 12-årig pige blev indlagt på vores skadestue med 5 dages historie mavesmerter og ikke- bilious opkastning. På fysisk undersøgelse, patienten var kakektiske og en epigastriske masse blev palperes. Biokemiske resultater var normale, undtagen mild anæmi. X-ray skildret, at maven var dilateret med ingen luft-væske niveau. Ultralydsscanning (USG) afslørede hyperekkoisk masse på epigastriske region. På computertomografi (CT) udseende, der var en heterogen læsion fra maven til vandret duodenal del, der forårsager distation med omskåret air trapping (figur 1). Patient havde tidligere trichophagia i lang tid. Patient gennemgik laparotomi. Øvre midtliniesnit blev udført. En kæmpe trichobezoar fjernedes gennem en forreste gastrostomi. Denne masse udvides til proximale del af duodenum. Massen vejede 125 g og målte 8,5 × 22 cm (figur 2). Der var ingen komplikationer postoperativt. Patienten blev udskrevet en uge senere. Figur 1 Computed tomogram af maven. Trichobezoar set på maven (☆) og duodenum (✞)
Figur 2 Trichobezoar udvundet fra maven med en omtrentlig længde 22 cm (Sort bar vises ca. 5 cm længde).
Diskussion
Udtrykket bezoar stammer fra det persiske ord 'panzeh' betyder 'modgift "[3]. I oldtiden, blev bezoar betragtes som en beskyttelse mod forgiftning. De er inddelt i tre kategorier efter komponenter; phytobezoars (plantemateriale), trichobezoars (hår) og lactobezoars (mælk) [4]. Phytobezoars er generelt fundet i patienter med historie af gastrisk kirurgi. Lactobezoars udelukkende findes i spædbørn. Præmaturitet og koncentrerede formler er førende årsager til lactobezoars. Trichobezoars er forårsaget af indtagelse af høje mængde af hår i mange år. De dannes typisk i maven og de kan forstørre fører til gastrisk forretningen obstruktion [5, 6] Årsagen til hår indtagelse kan være forbundet med mental retardering, pica eller trichotillomani som er en adfærdsmæssig forstyrrelse karakteriseret ved kompulsiv trang til at trække ens hår og spise det. Op til 90% af alle trichobezoars forekomme hos piger yngre end 20 år [2]. Hannerne er sjældent påvirket. Trichobezoar har en speciel type kaldet "Rapunzel Syndrome". I denne syndrom gastriske trichobezoars kunne have en lang hale, der kan omfang ileoceal ventil [7, 8].
Almindelige frembyder symptomer er mavesmerter, kvalme, opkastning, vægttab, underernæring, hæmatemese, diarré eller forstoppelse. På fysisk undersøgelse kan palperes epigastrisk masse. Alopeci kan også være til stede på grund af Trikotillomani.
USG og CT imaging funktioner er nyttige i diagnosen. På USG, kan lyse ekkogen band og skygge over den øverste venstre kvadrant findes. CT demonstrerer heterogen, marmoreret intraluminal masse med lav dæmpning og air trapping [9].
Phytobezoars kan fordøjes enzimatically men trichobezoars er generelt resistente over for denne behandling. Små gastrisk bezoar kan fjernes endoskopisk. Store gastrisk trichobezoars kan fjernes enten endoskopisk eller ved laparotomi. I vores tilfælde, havde en kæmpe bezoar forårsaget duodenal obstruktion. Små tarm obstruktion er sjælden, men tyndtarmen undersøgelse er vigtig for at sikre om enhver anden masse rest.
Siden kunne forekomme gentagelser, skal patienten rettes til psykiatrisk opfølgning efter operationen.
Samtykke
Skriftlig informeret samtykke blev opnået fra en patient for offentliggørelsen af ​​denne sag rapport og ledsagende billeder. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af Editor- i -. Chef for denne Journal
erklæringer
Forfattere 'oprindelige indsendt filer til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 13257_2008_391_MOESM1_ESM.pdf Forfatternes oprindelige fil til figur 1 13257_2008_391_MOESM2_ESM.pdf Forfatternes oprindelige fil til figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

• Overstrømmende squamous metaplasi af maveslimhinden hos en patient med gastrisk adenocarcinoma
• H. pylori kliniske isolater har forskellige babAB genotype distributioner over forskellige topografiske steder i maven med korrelation til klinisk sygdom outcomes