causa insolita di ostruzione gastrica: gigante tricobezoario gastrica: un caso clinico

causa insolita di ostruzione gastrica: gigante tricobezoario gastrica: un caso
Abstract
sfondo
tricobezoari sono causati da ingestione capelli. La presentazione abituale di un tricobezoario è con senso di sazietà precoce e la malnutrizione. si possono verificare i sintomi ostruttivi e le manifestazioni di ostruzione gastrica. La diagnosi può essere sospettata in giovani femmine con la malnutrizione, che hanno una storia di tricofagia.
Presentazione Caso
Riportiamo un caso di 12 anni, di sesso femminile ammessi al pronto soccorso per dolori addominali. All'esame fisico, era cachettici e una massa epigastrica è stato palpato. Una laparotomia esplorativa è stata condotta. Un tricobezoario gigante è stato palpato nello stomaco ed è stato rimosso attraverso una gastrostomia anteriore.
Conclusione
Non ci sono state complicazioni dopo l'intervento e il paziente è stato sottoposto a uno psichiatra.
Sfondo
Bezoari non sono completamente digerito il cibo o materiali fibrosi che possono causare ostruzione intestinale nel tempo. sintomi clinici più comuni includono dolore addominale, nausea, vomito, perdita di peso [1]. Tricobezoari sono visti in caso di grandi quantità di ingestione capelli. Tricobezoari sono più comuni in età pediatrica rispetto agli adulti con un massimo di 90% che si verificano nelle ragazze [2]. In questo rapporto, descriviamo una ragazza di 12 anni con ostruzione tricobezoario di stomaco e duodeno. Rapporto
Caso
Una ragazza di 12 anni è stato ricoverato al nostro dipartimento di emergenza con 5 giorni la storia di dolore addominale e non vomito biliare. All'esame fisico, paziente era cachettici e una massa epigastrica è stato palpato. risultati biochimici erano normali eccetto lieve anemia. X-ray raffigurato che lo stomaco è stata dilatata senza livello del fluido. L'ecografia (USG) ha rivelato di massa iperecogena sulla regione epigastrica. Sul aspetto tomografia computerizzata (CT), c'è stata una lesione eterogeneo dallo stomaco al duodeno parte orizzontale che provoca distation con intrappolamento aereo circoncisi (Figura 1). Paziente aveva storia tricofagia per lungo tempo. Paziente laparotomia sottoposti. Superiore incisione mediana è stata eseguita. Un tricobezoario gigante è stato rimosso attraverso una gastrostomia anteriore. Questa massa esteso alla parte prossimale del duodeno. La massa pesava 125 g e misurava 8,5 × 22 cm (figura 2). Non c'era nessuna complicazione postoperatoria. Il paziente è stato dimesso una settimana più tardi. Figura 1 calcolato tomografia dell'addome. Tricobezoario visto sullo stomaco (☆) e del duodeno (✞)
Figura 2 tricobezoario estratta dallo stomaco con una lunghezza approssimativa di 22 cm (Nero bar è mostrato lunghezza a circa 5 cm)
. Discussione
Il termine è stato derivato bezoar dalla parola persiana 'panzeh' che significa 'antidoto' [3]. Nei tempi antichi, bezoari sono stati considerati come protezione contro l'avvelenamento. Essi sono suddivisi in tre categorie a seconda dei componenti; phytobezoars (materiale vegetale), tricobezoari (capelli) e lactobezoars (latte) [4]. Phytobezoars si trovano generalmente nei pazienti con storia di chirurgia gastrica. Lactobezoars si trovano esclusivamente nei neonati. La prematurità e le formule concentrate sono le principali cause di lactobezoars. Tricobezoari sono causati da ingestione di alte quantità di capelli nel corso di molti anni. Si formano tipicamente nello stomaco e possono ingrandire portando ad ostruzione gastrica [5, 6] La causa di ingestione di capelli può essere associato con ritardo mentale, pica o trichotillomania che è un disturbo del comportamento caratterizzato dal bisogno compulsivo di tirare i capelli e mangialo. Fino al 90% di tutte le tricobezoari verificarsi in ragazze di età inferiore ai 20 anni [2]. I maschi sono raramente colpiti. Tricobezoario ha un tipo speciale chiamato 'Sindrome di Rapunzel'. In che la sindrome tricobezoari gastrica potrebbe avere una lunga coda che può misura in ileoceal valvola [7, 8].
Sintomi di presentazione più comuni sono dolore addominale, nausea, vomito, perdita di peso, la malnutrizione, ematemesi, diarrea o costipazione. All'esame fisico di massa epigastrica può essere palpato. L'alopecia può anche essere presente a causa di tricotillomania.
USG e CT funzioni di imaging sono utili per la diagnosi. Sul USG, banda ecogena luminoso e di ombra su quadrante in alto a sinistra possono esistere. CT dimostra eterogenea, massa intraluminale chiazzato con bassa attenuazione e intrappolamento aereo [9].
Phytobezoars può essere digerito enzimaticamente ma tricobezoari sono generalmente resistenti a questo trattamento. Piccole bezoari gastrici può essere rimosso per via endoscopica. Grandi tricobezoari gastrici possono essere rimossi sia per via endoscopica o laparotomia. Nel nostro caso, un bezoar gigante aveva causato l'ostruzione duodenale. Piccola ostruzione intestinale è rara, ma piccolo esame intestino è importante per garantire su qualsiasi altro residuo di massa.
Poiché possono verificarsi recidive, il paziente deve essere diretto a psichiatrico di follow-up dopo l'operazione.
Consenso informato scritto
il consenso è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo caso clinico e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte Editor-in -. Capo di questo ufficiale
Dichiarazioni
Autori 'originale presentato file per le immagini
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Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

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