Kollisions tumör i magen med en cancer till cancermetastas: en fallrapport

Kollisions tumör i magen med en cancer till cancermetastas: en fallrapport Bild Sammanfattning
Introduktion
Samexistens av en primär gastric lymfom och magcancer är en ovanlig händelse. Diagnosen misstänks efter patologisk undersökning av endoskopiska biopsier och definitivt dokumenteras med granskningen av de kirurgiska provet. Bild Case presentation
Vi presenterar ett sällsynt fall av en 77-årig grekisk man med epigastrisk smärta en och en halv månad varaktighet, illamående, anorexi och viktminskning. Den patologisk undersökning av endoskopiska biopsier och en lymfkörtel biopsi utskurna vid laparotomi presenterade sammanflätningen av synkron förekommande primär gastric lymfom och magcancer med en dokumenterad cancer till cancer metastaser.
Slutsats
prognosen för dessa sällsynta tumörer är till stor del beroende på scenen av adenocarcinom i presentationen men på grund av bristen på stora serier finns det inga uppgifter om biologiska beteendet hos dessa tumörer i jämförelse Introduktion
adenocarcinom.
Gastric adenocarcinom är en av de vanligaste gastrointestinala maligniteter med primär lymfom stå för 1-7% av alla gastric tumörer. Samexistens av en magcancer och en primär gastric lymfom är en sällan observeras händelse med några rapporter i litteraturen [1-4]. Fortfarande först nyligen en möjlig orsakssamband mellan dessa olika maligniteter har föreslagits fokus på betydelsen av Helicobacter pylori-infektion [3]. Förutom Helicobacter pylori-infektion Epstein-Barr-virus har rapporterats i flera fall av magcancer och primär gastric lymfom [5]. Är
Kollisions tumörer tros härröra från sammanflätningen av två synkrona intill varandra belägna maligniteter. Kollisions tumörer är separata enheter från komposit tumörer som kännetecknas av två olika linjer som härrör från samma neoplastiska klonal proliferation.
Vi presenterar här en sällsynt fall av "en" kollision tumör i magen med en lymfomatös perigastric nod invaderades av magcancer (cancer till cancer metastaser). Bild Case presentation Review, en 77-årig man från Grekland medgavs till vår avdelning med epigastriesmärta av en och en halv månad varaktighet, illamående, anorexi och viktminskning. Fysisk undersökning var negativ. Laboratoriet upparbetning visade en mild anemi och trombocytopeni. Den gastroskopi visade en 3 x 3 cm ulcerös lesion intill den övre magmunnen infiltrera de omgivande vävnaderna. Magslemhinnan dök rött, spröda och med ytliga erosioner. Duodenum var normalt. Flera biopsier togs från magen. Den datortomografi (CT) scan undersökning visade en förtjockning av väggen i magen och multipla förstorade periaortic lymfkörtlar.
Patologisk undersökning av de endoskopiska biopsier visade intestinal metaplasi och en tät lymfocytisk infiltration av slemhinnan som ger intrycket av en lymfom. I en särskild vävnad fragment var avvikande adenomatösa missbildningar med dysplastiska epitel noterades, vilket tyder på förekomsten av en gastrisk adenokarcinom (Figur 1). Figur 1 Kirurgisk prov biopsi visade tät infiltrering av magslemhinnan från små och medelstora lymfocyter (vänster bild H-EX250). En annan sida för av samma prov visade närvaro av en rörformig adenokarcinom (Höger bild H-EX125).
Vid laparotomi, en invasiv ventrikeltumör med flera metastatiska lymfkörtlar hittades. Omfattningen av tumören förhindras kirurgi med kurativ avsikt och en palliativ gastrojejunostomy skapades. En lymfkörtel skars för biopsi och buken stängdes
Efterföljande patologisk undersökning av det borttagna lymfkörteln visade total infiltration från en låggradig lymfom. med en begränsad metastatisk infiltration från en adenokarcinom noteras i samma prov (figur 2). Figur 2 Lymfomatös lymfkörtel med fokal infiltration av en adenokarcinom.
postoperativa förloppet hos patienten var händelselös. Han skrevs ut på den nionde postoperativa dagen och hänvisade till kemoterapi.
Slutsats
Även i vårt fall histologi visade två primärval att genomtränger varandra fortfarande kollision tumör anses för två skilda primär rörande samma organ [6] även med ett tvetydigt övergångszon finns mellan dem [7]. Cancer till cancermetastas avses den metastatiska stället, vanligen en nod, där adenokarcinom invaderar lymfomatös tumör insättningar [8].
Med hänvisning till de patologiska särdragen hos gastriska kollisions tumörer som rapporterats i litteraturen en mer frekvent förekomst av det intestinala typen adenokarcinom i samband med malt lymfom noteras tydligt ställa frågan om en eventuell roll av Helicobacter pylori i tumörbildning av både synkrona maligniteter. Den senare hypotesen har föreslagits på grundval av vissa morfologiska funktioner: cancer är ofta en tidig magcancer, väl differentierade och mindre omfattande än lymfom och frekvensen av samexistens betecknas vara 0,36% i publicerade serier som är högre än förväntas av en slump och stärker hypotesen om gemensamma etiopatogenesen [2, 3]. De fall av "en" kollision tumör visar ofta en intestinal typ gastric tumör tidigt, relativt liten i förhållande till den dominerande lymfomatös spridning [4]. Medverkan av gastric dysplasi och slemhinnor lymfoid vävnad (MALT) lymfom har också rapporterats [3]. Förhållandet av Helicobacter pylori med MALT lymfom har en hypotes av observationen att antibiotikabehandling mot denna bakterie har visat sig orsaka lymfom regression, åtminstone i de fall på ett tidigt stadium [9]. Helicobacter-pylori har hittats i 78% av synkrona dubbla tumörer, blandar en möjlig etiologisk roll i samtidiga tumörer [3].
Å andra sidan, är förekomsten av en gastrisk adenokarcinom efter behandling för primär gastric lymfom mer frekventa. Den metachronous adenokarcinom kan betraktas som en sen komplikation av cancerterapi; Faktum är att förekomsten av ett adenokarcinom i en gastric stubbe eller efter bestrålning i stor utsträckning beskrivits [10].
prognosen för patienter med "en" kollision primär gastric lymfom och adenocarcinom är inte klarlagt på grund av bristen på stora serier och långsiktiga uppföljnings observationer. Dock verkar det som om överlevnadssannolikhet är liknande den för patienter med adenocarcinom i magsäcken utan lymfom och betydligt sämre än för patienter med MALT-typ gastric lymfom utan adenokarcinom [10].
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och eventuella tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift
Förkortningar
CT.
Datortomografi
MALT.
slemhinna Associated lymfvävnad
förklaringar
författar~~POS=TRUNC original lämnat filer för Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 2 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• En sällsynt fall av xanthogranuloma i magen som maskerats som ett avancerat stadium tumor
• Strålbehandling för tumörer i mage och matstrupsövergången - en översyn av sin roll i multimodal therapy