Kolízia nádor žalúdka s rakovinou na nádorových metastáz: prípad report

kolízií nádor žalúdka s rakovinou do nádorových metastáz: hláseného prípadu
abstraktné
Úvod
koexistencie primárnej žalúdočného lymfómu a žalúdočných adenokarcinóm je vzácna udalosť. Diagnóza je podozrivý po patologického vyšetrenia endoskopických biopsiou a rozhodne zdokumentované skúmanie preparátu.
Case prezentáciu
Predstavujeme vzácny prípad 77-ročného muža s gréckym nadbrušku bolesť jeden a pol mesiaca trvania, nevoľnosť, nechutenstvo a chudnutie. Patologického vyšetrenia endoskopických biopsiou a biopsiu lymfatických uzlín vyrezaných pri laparotómii, predstavil prelínanie synchrónny vyskytujúceho primárneho lymfómu žalúdka a žalúdočné adenokarcinóm zdokumentovaného rakoviny nádorových metastáz.
Záver
prognózu týchto vzácnych nádorov do značnej miery závisí na fázu adenokarcinómu pri prezentácii, ale z dôvodu nedostatku veľkých sérií nie sú k dispozícii žiadne údaje o biologickej správanie týchto nádorov v porovnaní s adenokarcinóm.
zavedenie
adenokarcinóme žalúdka je jedným z najčastejších gastrointestinálnych malignít s primárnym lymfómom sa tvorí 1-7% všetkých žalúdočných novotvarov. Koexistencia s adenokarcinómom žalúdka a primárneho lymfómu žalúdka je zriedka pozorovala akcie s niekoľkými správami v literatúre [1-4]. Stále len v poslednej dobe možno kauzálny vzťah medzi týmito rôznymi malignitami bolo navrhnuté zameriava na úlohu infekcie Helicobacter pylori [3]. Okrem infekcie Helicobacter pylori Vírus Epstein-Barrovej bol hlásený v niekoľkých prípadoch adenokarcinómu žalúdka a primárneho lymfómu žalúdka [5].
Kolízia nádory je myšlienka vynoriť sa z prelínania dvoch synchrónnych vedľa seba malignít. Kolízne nádory sú zreteľné entity, z kompozitných nádorov, ktoré sú charakterizované dvoma odlišnými línií pochádzajúcich z rovnakého neoplastickou klonálnej proliferácie.
Predstavujeme tu vzácny prípad "a" kolízne nádoru žalúdka s lymfomatóznou perigastric uzla kompenzovať adenokarcinóme žalúdka (rakovina nádorových metastáz).
Prípad prezentácie
77-ročný muž z Grécka bol prijatý na naše oddelenie s bolesť v nadbrušku o jeden a pol mesiaca trvania, nevoľnosť, nechutenstvo a chudnutie. Fyzikálne vyšetrenie bolo negatívne. Laboratórium work-up odhalila mierny anémia a trombocytopénia. Gastroskopia vykazoval 3 x 3 cm, ulcerózna lézie priliehajúce k kardia infiltrujúcej okolitého tkaniva. Žalúdočnej sliznice sa objavila červená, sypkých s povrchnými eróziou. Dvanástnika bolo normálne. Viacnásobné biopsie boli odobraté zo žalúdka. Vypočítaný tomografia (CT) vyšetrenie preukázalo zhrubnutie steny žalúdka a viac zväčšenými periaortic lymfatických uzlín.
Patologické vyšetrenie endoskopických biopsiou ukázali, črevné metaplázia a hustý lymfocytárnej infiltrácie sliznice dávať dojem lymfóm. V konkrétnom fragmentu tkaniva, boli zaznamenané anomálne adenomatóznej vady s dysplastických epitelu, čo naznačuje existenciu adenokarcinóme žalúdka (obrázok 1). Obrázok 1 Chirurgický vzorka biopsia ukázala hustú prenikanie žalúdočnej sliznice z malých a stredne veľkých lymfocytov (vľavo fotografie H-EX250). Na inom mieste, z rovnakých vzorky ukázala prítomnosť rúrkového adenokarcinómu (pravé foto H-EX125).
Pri laparotómii, bolo zistené, invazívne nádor žalúdka s viacerými metastatických lymfatických uzlín. Rozsah nádoru zabránené operáciu s liečivým úmyslu a bola vytvorená paliatívnej gastrojejunostomy. Lymfatické uzliny bola vyrezaná pre biopsiu a brucho bol uzavretý
Následné patologické vyšetrenia odobraté lymfatické uzliny ukázal celkovú infiltráciu zo stupňa lymfómu nízke .; s obmedzeným metastatické infiltrácii z adenokarcinómu poznamenali v rovnakom vzorky (obrázok 2). Obrázok 2 lymfomatóznou lymfatických uzlín s fokálnou infiltráciu pomocou adenokarcinóm.
Pooperačný priebeh pacienta bol bez komplikácií. On bol prepustený na deviaty deň po operácii a postúpená na chemoterapiu.
Záver
Kým v našom prípade histológii ukázal dve primárnych prenikať medzi sebou stále kolízie nádor je považovaný za dvoch rozdielnych primárnych ktoré sa týkajú toho istého orgánu [6], aj s nejasné prechodovej oblasti nájdená medzi nimi [7]. Rakovina sa nádorových metastáz odkazuje na metastatické mieste, obyčajne uzle, kde adenokarcinóm napadne lymfomatóznou nádorové vklady [8].
S odvolaním na patologickými rysy žalúdočných kolíznych nádorov hlásených v literatúre častejší výskyt typu adenokarcinómu čreva v súvislosti s sladovej lymfómov je potrebné poznamenať, jasne stanovuje otázku možnej úlohe Helicobacter pylori vo vzniku nádorov oboch synchrónnych malignít. Druhá hypotéza bola navrhnutá na základe určitých morfologických vlastností: karcinóm je často skorý karcinóm žalúdka, dobre diferencovaný a menej rozsiahla, ako je lymfóm a frekvenciu koexistencie sa označuje ako 0,36% vo zverejnenej série, ktorá je vyššia ako očakáva sa náhodou a posilňuje hypotézu spoločného etiopatogenéze [2, 3]. Prípady "a" kolízne nádoru často vykazujú Črevné typovej predčasné nádor žalúdka, relatívne malý vzhľadom k prevládajúcemu lymfomatóznou proliferácie [4]. Združenie žalúdočnej sliznice a dysplázia spojené lymfatického tkaniva (MALT lymfómu) bola tiež hlásená [3]. Vzťah Helicobacter pylori s MALT lymfómu Bola vyslovená hypotéza, pozorovaním, že antibiotická liečba proti tejto baktérii bolo preukázané, že spôsobujú regresiu lymfóm, aspoň v prípadoch, v ranej fáze [9]. Helicobacter pylori, sa zistilo, že v 78% synchrónnych dvojitých nádorov, zapletať možnú etiologické úlohu v súbežných nádorov [3].
Na druhej strane je výskyt adenokarcinóme žalúdka po liečbe primárneho lymfómu žalúdka je častejší. Metachronní adenokarcinóm môže byť považovaná ako neskoré komplikácie liečby rakoviny; V skutočnosti je výskyt z adenokarcinóme v žalúdku pni alebo po ožiarení bola rozsiahle popísané [10].
Prognózu pacientov s "a" kolízie primárne žalúdka lymfómu a adenokarcinóme neboli objasnené v dôsledku nedostatku veľkých sérií a dlhodobé následné pozorovania. Zdá sa však, že pravdepodobnosť prežitia je podobný ako u pacientov s adenokarcinómom žalúdka bez lymfómu a podstatne horšie, než u pacientov s MALT lymfómu žalúdka typu bez adenokarcinómu [10].
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta po zverejnení tohto prípadu správa a všetky sprievodné obrázky. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu
Skratky
CT :.
Počítačová tomografia
sladu.
sliznice Associated lymfatického tkaniva
deklarácia
Autori 'originál predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff autorského 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Vzácny prípad xantogranulom žalúdka maskujúce sa ako pokročilý nádor javiskový
• Rádioterapia pre nádory žalúdka a gastroezofageálneho spojenia - preskúmanie jeho úlohu v multimodálnej terapie