tumor de colisión del estómago con un cáncer de la metástasis del cáncer: un informe del caso

tumor de colisión del estómago con un cáncer de la metástasis del cáncer: un caso
Resumen Introducción

coexistencia de un linfoma gástrico primario y un adenocarcinoma gástrico es un evento raro. El diagnóstico se sospecha tras el examen patológico de las biopsias endoscópicas y definitivamente documentado con el examen de la pieza quirúrgica.
Presentación de caso
Se presenta un caso raro de un griego de 77 años de edad con dolor epigástrico de uno y una pérdida duración de medio mes, náuseas, anorexia y peso. El estudio anatomopatológico de las biopsias endoscópicas y una biopsia de los ganglios linfáticos extirpados en la laparotomía, presentó la interpenetración de síncrono linfoma gástrico primario ocurra y un adenocarcinoma gástrico con un cáncer que se ha documentado la metástasis del cáncer.
Conclusión Real Pronóstico de estos tumores raros es depende en gran medida de la etapa del adenocarcinoma en la presentación, pero debido a la falta de grandes series no existen datos sobre el comportamiento biológico de estos tumores en comparación con adenocarcinoma.
Introducción
el adenocarcinoma gástrico es una de las neoplasias gastrointestinales más comunes con linfoma primario para dar cuenta de 1-7% de todas las neoplasias gástricas. La coexistencia de un adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico primario es un evento que pocas veces se observa con pocos informes en la literatura [1-4]. Aún así sólo recientemente una posible relación causal entre las diferentes enfermedades malignas ha sugerido centrado en el papel de la infección por Helicobacter pylori [3]. Además de la infección por Helicobacter pylori Virus de Epstein Barr ha sido reportado en varios casos de adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico primario [5]. Se cree que
Colisión tumores que surgen de interpenetración de dos neoplasias sincrónicas yuxtapuestas. Colisión tumores son entidades distintas de los tumores compuestos que se caracterizan por dos linajes divergentes procedentes de la misma proliferación clonal neoplásica.
Presentamos aquí un caso raro de "un" tumor de colisión del estómago con un nodo perigástrica linfomatosa invadido por el adenocarcinoma gástrico (cáncer de la metástasis del cáncer).
presentación de caso
un hombre de 77 años de edad, de grecia fue admitido en nuestro servicio por dolor epigástrico de uno y una duración media mes, náuseas, anorexia y pérdida de peso. El examen físico fue negativo. El trabajo de laboratorio de seguimiento reveló una anemia leve y trombocitopenia. La gastroscopia mostró una lesión ulcerosa cm 3 × 3 adyacente a la cardia infiltración de los tejidos circundantes. La mucosa gástrica apareció de color rojo, friable y con erosiones superficiales. El duodeno era normal. Múltiples biopsias se tomaron desde el estómago. La tomografía computarizada (TC) el examen de exploración demostró un engrosamiento de la pared del estómago y múltiples ganglios linfáticos agrandados periaórticas. Francia El examen patológico de las biopsias endoscópicas mostró metaplasia intestinal y una densa infiltración linfocítica de la mucosa dando la impresión de una linfoma. En un fragmento de tejido particular, se observaron malformaciones adenomatosos anómalas con epitelio displásico, lo que sugiere la existencia de un adenocarcinoma gástrico (Figura 1). La figura 1 muestra de biopsia quirúrgica mostró densa infiltración de la mucosa gástrica a partir de linfocitos de tamaño pequeño y mediano (Foto de la izquierda H-EX250). Otro sitio de la misma muestra mostró la presencia de un adenocarcinoma tubular (Foto de la derecha H-EX125).
En la laparotomía, se encontró un tumor gástrico invasivo con múltiples ganglios linfáticos metastásicos. Extensión de la cirugía impedido tumor con la intención curativa y paliativa gastroyeyunostomía fue creado. Un ganglio linfático se escindió para biopsia y se cerró el abdomen
posterior estudio anatomopatológico de los ganglios linfáticos eliminado mostró infiltración total a partir de un linfoma de bajo grado.; con una infiltración metastásica limitada a partir de un adenocarcinoma se señala en la misma muestra (Figura 2). La Figura 2 de los ganglios linfáticos linfomatosa con infiltración focal por un adenocarcinoma. Francia El curso postoperatorio del paciente fue sin incidentes. Fue dado de alta en el noveno día del postoperatorio y se refirió a la quimioterapia.
Conclusión
Mientras que en nuestro caso la histología mostró las dos primarias que se interpenetran entre sí todavía tumor de colisión se considera para dos primarias distintas que implican el mismo órgano [6], incluso con una zona de transición equívoca encontrado entre ellos [7]. Cáncer para la metástasis del cáncer se refiere al sitio metastásico, comúnmente un nodo, donde adenocarcinoma invade los depósitos tumorales linfomatosas [8].
Haciendo referencia a las características patológicas de los tumores de colisión gástricos reportados en la literatura una ocurrencia más frecuente del adenocarcinoma tipo intestinal en asociación con linfomas de malta se observa claramente el establecimiento de la cuestión de la posible función de Helicobacter pylori en la tumorigénesis de ambos tumores malignos síncronas. Esta última hipótesis se ha propuesto sobre la base de ciertas características morfológicas: el carcinoma es con frecuencia un cáncer gástrico precoz, bien diferenciado y menos extenso que el linfoma y la frecuencia de la coexistencia que se conoce para ser 0,36% en series publicadas que es superior a esperado por el azar y refuerza la hipótesis de la etiopatogenia común [2, 3]. Los casos de "a" tumor de colisión con frecuencia muestran un tipo intestinal tumor gástrico precoz, relativamente pequeño con respecto a la proliferación linfomatosa predominante [4]. La asociación de displasia gástrica y linfoma mucosa tejido linfoide asociado (MALT) También se ha informado [3]. La relación de Helicobacter pylori con linfoma MALT ha planteado la hipótesis por la observación de que la terapia con antibióticos contra esta bacteria se ha demostrado que causa regresión del linfoma, al menos en los casos en una etapa temprana [9]. Helicobacter pylori se han encontrado en 78% de los tumores dobles síncronos, que implican un posible papel etiológico en tumores concurrentes [3].
Por otro lado, la aparición de un adenocarcinoma gástrico después del tratamiento para el linfoma gástrico primario es más frecuente. El adenocarcinoma metacrónico puede ser considerado como una complicación tardía de la terapia del cáncer; de hecho, la aparición de un adenocarcinoma en un muñón gástrico o después de la irradiación se ha descrito ampliamente [10].
El pronóstico de los pacientes con linfoma gástrico "a" colisión primaria y adenocarcinoma no se ha aclarado debido a la falta de grandes series y las observaciones de seguimiento a largo plazo. Sin embargo, parece que la probabilidad de supervivencia es similar al de los pacientes con adenocarcinoma gástrico sin linfoma y significativamente peor que en los pacientes con linfoma tipo MALT gástrico sin adenocarcinoma [10].
Consentimiento
se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicación de este caso y cualquier imagen que se acompañan. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista
abreviaciones
CT:.
Tomografía computarizada
MALT:.
mucosa tejido linfoide asociado
Declaraciones
los autores originales presentados archivos de imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original de la figura 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff autores 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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