Botsing tumor van de maag met een kanker uitzaaiing van kanker: een zaak report

botsing tumor van de maag met een kanker uitzaaiing van kanker: een case report
De abstracte Introductie
naast elkaar bestaan ​​van een primair maag-lymfoom en een maag adenocarcinoom is een zeldzame gebeurtenis. De diagnose wordt vermoed na de pathologisch onderzoek van de endoscopische biopten en zeker gedocumenteerd met het onderzoek van de chirurgische monster.
Case presentatie
We presenteren een zeldzaam geval van een 77-jarige Griekse man met epigastrische pijn van een en een halve maand duur, misselijkheid, anorexia en gewichtsverlies. Het pathologisch onderzoek van de endoscopische biopten en een lymfeklier biopsie weggesneden bij laparotomie, presenteerde de vervlechting van de synchrone voorkomende primaire maag lymfoom en een adenocarcinoom van de maag met een gedocumenteerde kanker uitzaaiing van kanker.
Conclusie
Prognose van deze zeldzame tumoren grotendeels afhankelijk van het stadium van het adenocarcinoom bij presentatie maar door gebrek aan grote series er geen gegevens over de biologische gedrag van deze tumoren ten opzichte van adenocarcinoom.
Inleiding
Maagdarmkanker is een van de meest voorkomende gastrointestinale maligniteiten met primaire lymfoom vertegenwoordigen 1-7% van maag neoplasmata. De coëxistentie van een maagdarmkanker en een primaire maag lymfoom is een zelden waargenomen gebeurtenis met weinig meldingen in de literatuur beschreven [1-4]. Nog maar kort een mogelijke causale verband tussen de verschillende tumoren is gesuggereerd gericht op de rol van de helicobacter pylori infectie [3]. Naast helicobacter pylori infectie Epstein Barr-virus is gemeld bij verschillende gevallen van adenocarcinoom van de maag en primaire maag lymfoom [5].
Collision tumoren wordt gedacht dat ze het gevolg zijn van vervlechting van twee naast elkaar geplaatste synchrone maligniteiten. Collision tumoren onderscheiden entiteiten uit composiet tumoren die worden gekenmerkt door twee divergerende lijnen afkomstig van dezelfde neoplastische klonale proliferatie.
Wij hier presenteren een zeldzaam geval van "een" botsing tumor van de maag met een lymfomateuze perigastric knooppunt binnengevallen door de adenocarcinoom van de maag (kanker uitzaaiing van kanker).
Case presentatie
een 77-jarige man uit griekenland werd toegelaten tot onze afdeling met epigastrische pijn van anderhalve maand duur, misselijkheid, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies. Het lichamelijk onderzoek was negatief. Het laboratorium work-up bleek een lichte anemie en trombocytopenie. De gastroscopie toonde een 3 x 3 cm ulceratieve laesies grenzend aan de cardia infiltreren de omringende weefsels. Het maagslijmvlies verscheen rood, bros en oppervlakkige erosies. Het duodenum was normaal. Meerdere biopten werden genomen van de maag. De berekende tomografie (CT) scan onderzoek toonde een verdikking van de wand van de maag en meerdere vergrote periaortic lymfeklieren. Ondernemingen De pathologisch onderzoek van de endoscopische biopten toonde intestinale metaplasie en een dichte infiltratie van lymfocyten van het slijmvlies de indruk van een lymphoma. In een bepaald weefsel fragment, abnormaal adenomateuze deformatie bij dysplastische epitheel werden waargenomen, wat suggereert dat er een maagdarmkanker (figuur 1). Figuur 1 Chirurgisch specimen biopsie toonde dichte infiltratie van het maagslijmvlies van kleine en middelgrote lymfocyten (Linker foto H-EX250). Een andere site van hetzelfde monster toonde de aanwezigheid van een buisvormige adenocarcinoom (Foto rechts H-EX125).
Bij laparotomie, een invasieve maagtumor met meerdere metastatische lymfeknopen werd gevonden. Omvang van de tumor voorkomen chirurgie met curatieve plan en een palliatieve gastrojejunostomie is gemaakt. Een lymfeklier werd uitgesneden voor biopsie en de buik was gesloten
latere pathologisch onderzoek van de verwijderde lymfklier toonde totale infiltratie van een lage rang lymfoom.; met een beperkte metastatische infiltratie van een adenocarcinoom vermeld in hetzelfde monster (figuur 2). Figuur 2 Lymfomateuze lymfeklier met focale infiltratie door een adenocarcinoom.
De postoperatieve verloop van de patiënt was saai. Hij werd ontslagen op de negende dag na de operatie en verwees voor chemotherapie.
Conclusie
Terwijl in ons geval histologie toonde de twee voorverkiezingen elkaar nog botsing tumor wordt beschouwd voor twee verschillende voorverkiezingen waarbij hetzelfde orgaan doordringen [6] zelfs met een dubbelzinnige overgangszone tussen beide [7]. Kanker kanker metastase genoemd de metastatische plaats, gewoonlijk een knooppunt, waarbij het adenocarcinoom binnenvalt lymfomateuze tumordeposits [8].
Verwijzing naar de pathologische kenmerken van maag botsing tumoren in de literatuur vaker voorkomen van de intestinale soort adenocarcinoom in samenwerking met mout lymfomen wordt opgemerkt waarin duidelijk de kwestie van de mogelijke rol van helicobacter pylori in het ontstaan ​​van tumoren van beide synchrone maligniteiten. De laatste hypothese is voorgesteld op basis van bepaalde morfologische kenmerken: het carcinoom is vaak een vroege maagkanker, goed gedifferentieerd en minder omvangrijk dan de lymfoom en de frequentie van de coëxistentie genoemd 0,36% in gepubliceerde serie die hoger is dan verwacht door het toeval en versterkt de hypothese van gemeenschappelijke etiopathogenese [2, 3]. De gevallen van "a" collision tumor vertonen vaak een intestinale Type vroege maagtumor, relatief klein ten opzichte van de overheersende lymfomateuze proliferatie [4]. De associatie van gastrische dysplasie en mucosa geassocieerde lymfoïde weefsel (MALT) lymfomen is ook gerapporteerd [3]. De verhouding van helicobacter pylori met MALT lymfomen wordt geopperd door de waarneming dat antibiotica tegen deze bacterie is aangetoond lymfoom regressie te veroorzaken, in ieder geval niet in een vroeg stadium [9]. Helicobacter pylori gevonden in 78% van de synchrone dubbele tumoren, impliceert een mogelijke etiologische rol bij gelijktijdige tumoren [3].
Anderzijds, het optreden van een maagdarmkanker na behandeling van primaire maag lymfoom vaker voorkomt. De metachrone adenocarcinoom kan worden beschouwd als een late complicatie van de kankertherapie; inderdaad, het optreden van een adenocarcinoom in een maag stomp of na bestraling is uitvoerig beschreven [10]. Ondernemingen De prognose voor patiënten met "een" botsing primaire maag lymfoom en adenocarcinoom niet opgehelderd door het ontbreken van grote series en lange-termijn follow-up waarnemingen. Het lijkt echter dat de overlevingskans is vergelijkbaar met dat van patiënten met maagdarmkanker zonder lymfoom en aanzienlijk slechter dan die voor patiënten met gastrisch MALT-type lymfomen zonder adenocarcinoom [10].
Toestemming
Schriftelijke toestemming werd verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en eventuele begeleidende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift
Afkortingen
CT:.
Computed Tomography
MALT.
Mucosa lymfeweefsel
verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Authors' 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Een zeldzaam geval van xanthogranuloma van de maag vermomd als een vergevorderd stadium tumor
• Radiotherapie voor tumoren van de maag en gastro-oesofageale overgang - een herziening van haar rol in de multimodale therapie