Kollisjon svulst i magen med en kreft til kreft metastasering: en sak report

kollisjon svulst i magen med en kreft til kreft metastasering: en kasuistikk
Abstract
Innledning
Sameksistens av en primær gastrisk lymfom og en mage adenokarsinom er en sjelden hendelse. Diagnosen er mistenkt etter at patologisk undersøkelse av endoskopiske biopsier og definitivt dokumentert med undersøkelse av kirurgiske prøven.
Sak presentasjon
Vi presenterer et sjeldent tilfelle av en 77 år gammel gresk mann med mage- smerter en og en halv måned varighet, kvalme, anoreksi og vekttap. Den patologisk undersøkelse av endoskopiske biopsier og en lymfeknute biopsi skåret ved laparotomi, presenterte interpenetration synkron forekommende primære gastrisk lymfom og et adenokarsinom i ventrikkel med en dokumentert kreft til kreft metastasering.
Konklusjon
Prognose av disse sjeldne svulster er i stor grad avhengig av stadium av adenokarsinom i presentasjonen, men på grunn av mangel på store serier er det ingen data på det biologiske oppførsel av disse svulstene i forhold til adenokarsinom.
Innledning
Gastric adenokarsinom er en av de vanligste gastrointestinale maligniteter med primær lymfom å gjøre rede for 1-7% av alle mage svulster. Sameksistens av en adenokarsinom i ventrikkel og en primær gastrisk lymfom er en sjelden observert hendelse med noen rapporter i litteraturen [1-4]. Fortsatt bare nylig en mulig årsakssammenheng mellom de forskjellige maligniteter er blitt foreslått å fokusere på rollen av Helicobacter pylori-infeksjon [3]. Foruten helicobacter pylori infeksjon Epstein Barr Virus har blitt rapportert i flere tilfeller av adenokarsinom i ventrikkel og primær gastrisk lymfom [5].
Kollisjons svulster antas å oppstå fra interpenetration av to synkrone sidestilte maligniteter. Kollisjons svulster er atskilte enheter fra kompositt svulster som er preget av to divergerende linjer som stammer fra samme neoplastisk klonal spredning.
Vi presenterer her et sjeldent tilfelle av "en" kollisjon svulst i magen med en lymfomatøs perigastric node invadert av adenokarsinom (kreft til kreft metastase).
saksframlegget, en 77 år gammel mann fra Hellas ble innlagt på vår avdeling med mage- smerter av en og en halv måneders varighet, kvalme, anoreksi og vekttap. Den fysiske undersøkelsen var negativ. Laboratoriearbeidet opp avdekket en mild anemi og trombocytopeni. Den gastroskopi viste en 3 x 3 cm ulcerøs lesjon i tilknytning til cardia infiltrere det omgivende vev. Gastrisk mucosa dukket rødt, sprøtt og med overflatiske erosjoner. Tolvfingertarmen var normal. Flere biopsier ble tatt fra magen. Den computertomografi (CT) scan undersøkelse demonstrerte en fortykkelse av veggen i magesekken og flere forstørrede periaortic lymfeknuter.
Patologisk undersøkelse av de endoskopiske biopsier viste intestinal metaplasi og en tett lymfatisk infiltrasjon av slimhinnen og gi inntrykk av et lymfom. I et spesielt vev-fragment, ble unormale adenomatøse misdannelser med dysplastisk epitel bemerkes at eksistensen av en gastrisk adenokarsinom (figur 1). Figur 1 Kirurgisk prøven biopsi viste tett infiltrasjon av mageslimhinnen fra små og mellomstore lymfocytter (Venstre bilde H-EX250). Et annet område av samme prøven viste tilstedeværelse av et rørformet adenokarsinom (Høyre bilde H-EX125).
Ved laparotomi, en invasiv mage svulst med flere metastatiske lymfeknuter ble funnet. Omfanget av svulsten forhindret kirurgi med kurativ hensikt og en palliativ gastrojejunostomi ble opprettet. En lymfeknute ble kuttet for biopsi og magen ble stengt
Følgende patologisk undersøkelse av den fjernede lymfeknuter viste total infiltrasjon fra en lav karakter lymfom.; med en begrenset metastatisk infiltrasjon fra et adenokarsinom bemerket i den samme prøven (figur 2). Figur 2 lymfomatøs lymfeknute med fokus infiltrasjon av et adenokarsinom.
postoperative forløpet av pasientens var begivenhetsløs. Han ble utskrevet på den niende postoperative dag og henvist til kjemoterapi.
Konklusjon
Mens i vårt tilfelle histologi viste de to primærvalg til interpenetrate hverandre fremdeles kollisjon tumor anses for to forskjellige primær involverer samme organ [6] selv med en tvetydig overgangssone mellom dem funnet [7]. Cancer til kreft metastase henvist til metastatisk området, vanligvis en node, hvor adenocarcinoma invaderer lymfomatøs tumorforekomster [8].
Henvisning til de patologiske trekk ved gastriske kollisjons tumorer som er rapportert i litteraturen en mer hyppig forekomst av tarmtypen adenokarsinom i forbindelse med malt lymfomer er kjent klart å sette spørsmålet om den mulige rollen helicobacter pylori i tumorigenesis av både synkrone malignitet. Den sistnevnte hypotese er foreslått på grunnlag av visse morfologiske trekk: karsinom er ofte en tidlig magekreft, godt differensiert og mindre omfattende enn lymphoma og frekvensen til sameksistens er henvist til å være 0,36% i offentliggjort serie som er høyere enn forventet ved en tilfeldighet og styrker hypotesen om felles etiopathogenesis [2, 3]. Tilfeller av "a" kollisjon tumor ofte viser en tarmtypen tidlig magetumor, forholdsvis liten i forhold til den fremherskende lymfomatøs spredning [4]. Foreningen av mage dysplasi og slimhinner assosiert lymfoid vev (MALT) lymfom har også blitt rapportert [3]. Forholdet av helicobacter pylori med MALT lymfom er blitt hypotese av den observasjon som har vist seg antibiotika terapi mot denne bakterie for å bevirke regresjon lymfom, i det minste i tilfeller på et tidlig stadium [9]. Helicobacter-pylori har blitt funnet i 78% av synkrone doble tumorer, impliserer en mulig etiologiske rolle i samtidige tumorer [3].
På den annen side forekomsten av en gastrisk adenokarsinom etter behandling for primær gastrisk lymfom er mer hyppig. Den metachronous adenokarsinom kan betraktes som en sen komplikasjon av kreft terapi; Faktisk har forekomsten av en adenocarcinom i et gastrisk stubbe eller etter bestråling blitt utførlig beskrevet [10].
prognosen for pasienter med "a" kollisjon primær gastrisk lymfom og adenokarsinom er ikke blitt klarlagt på grunn av mangel på store serier og langsiktig oppfølging observasjoner. Det synes imidlertid at overlevelsen sannsynligheten er lik som for pasienter med adenokarsinom i ventrikkel uten lymfom og betydelig dårligere enn for pasienter med MALT-type mage lymfom uten adenokarsinom [10].
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapporten og eventuelle medfølgende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet
Forkortelser
CT.
Computertomografi
MALT:.
Slimhinner Associated lymfevev
Erklæringer
forfatter~~POS=TRUNC opprinnelige legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Et sjeldent tilfelle av Xantogranulom av magen maskert som et avansert stadium svulst
• Strålebehandling for svulster i magen og gastroøsofageal krysset - en gjennomgang av sin rolle i multimodal terapi