Kollision tumor i maven med en kræft til kræft metastase: en case-rapport

Kollision tumor i maven med en kræft til kræft metastase: en case-rapport
Abstract
Introduktion
Sameksistens af en primær gastrisk lymfom og en gastrisk adenocarcinom er en sjælden begivenhed. Diagnosen mistænkes efter patologisk undersøgelse af de endoskopiske biopsier og absolut dokumenteret med undersøgelsen af ​​de kirurgiske eksemplar.
Case præsentation
Vi præsenterer et sjældent tilfælde af en 77-årig græsk mand med epigastriske smerter af halvanden måned varighed, kvalme, anorexi og vægttab. Den patologisk undersøgelse af de endoskopiske biopsier og en lymfeknude biopsi udskåret ved laparotomi, præsenterede integrationen af ​​synkrone forekommende primær gastrisk lymfom og en gastrisk adenocarcinom med en dokumenteret kræft til kræft metastaser.
Konklusion
Prognose af disse sjældne tumorer er høj grad afhængig af den fase af adenocarcinom ved præsentationen, men på grund af manglende store serier er der ingen data om biologiske opførsel af disse tumorer i forhold til adenocarcinom.
Introduktion
gastrisk adenocarcinom er en af ​​de mest almindelige gastrointestinale maligniteter med primær lymfom at udgøre 1-7% af alle mavens neoplasmer. Sameksistensen af ​​en gastrisk adenocarcinom og en primær gastrisk lymfom er en sjældent observeret hændelse med få rapporter i litteraturen [1-4]. Stadig først for nylig en mulig årsagssammenhæng mellem disse forskellige maligniteter er blevet foreslået at fokusere på den rolle, Helicobacter pylori infektion [3]. Udover Helicobacter pylori infektion Epstein-Barr-virus er blevet rapporteret i flere tilfælde af gastrisk adenocarcinom og primær gastrisk lymfom [5].
Kollision tumorer menes at stamme fra integration af to synkrone sidestillede maligniteter. Kollision tumorer er adskilte enheder fra sammensatte tumorer, som er karakteriseret ved to divergerende slægter stammer fra den samme neoplastisk klonede proliferation.
Vi præsenterer her et sjældent tilfælde af "en" kollision tumor i maven med en lymfomatøs perigastric node invaderet af den gastrisk adenocarcinom (kræft til kræft metastase).
Case præsentation
en 77-årig mand fra grækenland blev indlagt på vor afdeling epigastriske smerter af en og en halv måned varighed, kvalme, anoreksi og vægttab. Den fysiske undersøgelse var negativ. Laboratoriet oparbejdning afslørede en mild anæmi og trombocytopeni. Den gastroskopi viste en 3 x 3 cm colitis læsion støder op til cardia infiltrerer det omgivende væv. Maveslimhinden optrådte rød, smuldrende og med overfladiske erosioner. Duodenum var normal. Multiple biopsier blev udtaget fra maven. Den computertomografi (CT) scanning undersøgelse viste en fortykkelse af væggen i maven og flere forstørrede periaortic lymfeknuder.
Patologisk undersøgelse af de endoskopiske biopsier viste intestinal metaplasi og en tæt lymfocytisk infiltrering af slimhinden giver indtryk af en lymfom. I en særlig vævsfragment blev anomale adenomatøse misdannelser med dysplastiske epitel bemærkes, hvilket antyder eksistensen af ​​en gastrisk adenocarcinom (figur 1). Figur 1 Kirurgisk eksemplar biopsi viste tætte infiltration af maveslimhinden fra små og mellemstore lymfocytter (Venstre foto H-EX250). Et andet sted, samme prøve viste tilstedeværelsen af ​​en rørformet adenocarcinom (Højre billede H-EX125).
Ved laparotomi, en invasiv gastrisk tumor med flere metastatiske lymfeknuder blev fundet. Omfang af tumoren forhindret kirurgi med kurativ hensigt og en palliativ gastrojejunostomy blev oprettet. En lymfeknude blev udskåret for biopsi og abdomen blev lukket
Efterfølgende patologisk undersøgelse af den fjernede lymfeknude viste samlede infiltration fra en lav kvalitet lymfom.; med en begrænset metastatisk infiltration fra en adenokarcinom bemærket i den samme prøve (figur 2). Figur 2 Lymfomatøs lymfeknude med fokal infiltration fra en adenocarcinom.
postoperative forløb var patienten begivenhedsløst. Han blev udskrevet på den niende postoperative dag og henvist til kemoterapi.
Konklusion
Mens der i vores tilfælde histologi viste de to primærvalg at infiltrere hinanden stadig kollision tumor anses for to forskellige primærvalg, der har samme organ [6] selv med et tvetydigt overgangszone findes mellem dem [7]. Kræft til cancermetastase henvist til metastatisk sted, almindeligvis et knudepunkt, hvor adenocarcinom invaderer lymfomatøs tumoraflejringerne [8].
Med henvisning til de patologiske træk ved gastriske sammenstød tumorer rapporteret i litteraturen en hyppigere forekomst af intestinal type, adenocarcinom i forbindelse med malt lymfomer bemærkes tydeligt indstilling spørgsmålet om den mulige rolle af helicobacter pylori i tumorigenese af både synkrone maligniteter. Sidstnævnte hypotese er blevet foreslået på grundlag af visse morfologiske kendetegn: karcinom er ofte en tidlig mavekræft, godt differentieret og mindre omfattende end lymfom og hyppigheden af ​​sameksistens henvises til at være 0,36% i publiceret serie, der er højere end forventes tilfældigt og styrker hypotesen om fælles ætiopatogenese [2, 3]. De tilfælde af "a" kollision tumor viser ofte en intestinal type, tidlig gastrisk tumor, relativt lille i forhold til den fremherskende lymfomatøs proliferation [4]. Foreningen af ​​gastrisk dysplasi og mucosa associerede lymfoide væv (MALT) lymfom er også blevet rapporteret [3]. Forholdet af Helicobacter pylori med MALT lymfom er blevet fremsat den hypotese ved den observation, at antibiotikabehandling mod denne bakterie er blevet vist at forårsage lymfom regression, i det mindste i tilfælde, på et tidligt [9] stadium. Helicobacter-pylori er blevet fundet i 78% af synkrone dobbelt tumorer, implicerer en mulig ætiologisk rolle i samtidige tumorer [3].
På den anden side, forekomsten af ​​en gastrisk adenocarcinom efter behandling for primær gastrisk lymfom er mere hyppige. Den metachronous adenocarcinom kan betragtes som en sen komplikation af cancerterapi; faktisk har forekomsten af ​​et adenocarcinom i en gastrisk stub eller efter bestråling blevet beskrevet udførligt [10].
Prognosen for patienter med "a" kollision primær gastrisk lymfom og adenocarcinom er ikke afklaret på grund af manglen på store serier og langsigtede opfølgende observationer. Men det lader til, at overlevelse sandsynlighed er den samme som for patienter med gastrisk adenocarcinom uden lymfom og betydeligt værre end for patienter med MALT-typen gastrisk lymfom uden adenocarcinom [10].
Samtykke
Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra en patient for offentliggørelsen af ​​denne sag rapport og eventuelle ledsagende billeder. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af Editor-in-Chief af dette tidsskrift
Forkortelser
CT:.
Computed Tomography
MALT:.
mucosa lymfevæv
erklæringer
forfatternes oprindelige indsendt filer til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Forfatternes oprindelige fil til figur 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Forfatternes oprindelige fil til figur 2 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

• En sjælden tilfælde af xanthogranuloma af maven maskeret som et fremskredent stadium tumor
• Strålebehandling for tumorer i mave og gastro krydset - en gennemgang af sin rolle i multimodal therapy