tumor de colisão do estômago com um câncer para a metástase do câncer: relato de caso

tumor de colisão do estômago com um câncer para a metástase do câncer: relato de caso da arte abstracta
Introdução
coexistência de um linfoma gástrico primário e um adenocarcinoma gástrico é um evento raro. O diagnóstico é suspeito após o exame patológico das biópsias endoscópicas e definitivamente documentado com o exame da peça cirúrgica.
Apresentação do caso
Estamos apresentando um caso raro de um homem grego de 77 anos de idade, com dor epigástrica de uma duração e uma perda de metade meses, náuseas, anorexia e peso. O exame patológico das biópsias endoscópicas e uma biópsia do linfonodo excisadas na laparotomia, apresentou a interpenetração de linfoma gástrico primário ocorrendo síncrona e um adenocarcinoma gástrico com um câncer documentado para a metástase do câncer.
Conclusão
prognóstico destes tumores raros é depende em grande medida da fase da adenocarcinoma na apresentação, mas devido à falta de grandes séries não existem dados sobre o comportamento biológico desses tumores em comparação com adenocarcinoma.
Introdução
adenocarcinoma gástrico é uma das neoplasias gastrointestinais mais comuns com linfoma primário para contabilizar 1-7% de todas as neoplasias gástricas. A coexistência de um adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico primário é um evento raramente observada com poucos relatos na literatura [1-4]. Ainda só recentemente uma possível relação causal entre estas diferentes doenças malignas tem sido sugerido incidindo sobre o papel da infecção por Helicobacter pylori [3]. Além infecção por Helicobacter pylori Virus Epstein Barr tem sido relatada em vários casos de adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico primário [5].
Tumores de colisão são pensados ​​para surgir de interpenetração das duas doenças malignas justapostas síncronos. tumores de colisão são entidades distintas de tumores compostos que são caracterizadas por duas linhagens divergentes provenientes do mesmo proliferação clonal neoplásico.
Estamos apresentando aqui um caso raro de "um" tumor de colisão do estômago com um nó perigastric linfomatoso invadida pelo adenocarcinoma gástrico (câncer de metástase de câncer). apresentação do caso
um homem de 77 anos de idade, da Grécia foi admitido em nosso departamento com dor epigástrica de um ano e duração meio mês, náuseas, anorexia e perda de peso. O exame físico era negativo. O laboratório work-up revelou uma anemia leve e trombocitopenia. A gastroscopia revelou uma lesão ulcerativa cm 3 × 3 adjacente ao cárdia infiltração dos tecidos circundantes. A mucosa gástrica apareceu vermelho, friável e com erosões superficiais. O duodeno estava normal. Múltiplas biópsias foram retirados do estômago. A tomografia computadorizada (TC) Exame de varredura demonstrou um espessamento da parede do estômago e vários nódulos linfáticos dilatados periaórticos.
O exame patológico das biópsias endoscópicas mostrou metaplasia intestinal e uma infiltração linfocitária densa da mucosa dando a impressão de um linfoma. Em particular, um fragmento de tecido, malformações adenomatosos anómalos, com o epitélio displásico foram observadas, o que sugere a existência de um adenocarcinoma gástrico (Figura 1). Figura 1 biópsia peça cirúrgica mostrou infiltração densa da mucosa gástrica a partir de linfócitos pequenas e médias empresas (foto à esquerda H-EX250). Um outro local da mesma amostra mostrou a presença de um adenocarcinoma tubular (foto direita H-EX125).
Na laparotomia, um tumor gástrico invasiva com múltiplos linfonodos metastáticos foi encontrado. Extensão da cirurgia do tumor evitada com curativo intenção e uma gastrojejunostomy paliativos foi criado. Um nódulo linfático foi retirado para biópsia e do abdómen foi fechado
exame patológico subsequente do linfonodo removido mostrou infiltração total desde um linfoma de baixo grau.; com uma infiltração metastática limitada de um adenocarcinoma observado na mesma amostra (Figura 2). Figura 2 linfonodo linfomatosa com infiltração focal por um adenocarcinoma.
O pós-operatório do paciente foi sem complicações. Ele recebeu alta no dia pós-operatório nono e encaminhados para quimioterapia.
Conclusão
Enquanto no nosso caso histologia mostrou as duas primárias que se interpenetram entre si ainda tumor de colisão é considerada para duas primárias distintas que envolvem o mesmo órgão [6], mesmo com uma zona de transição entre elas equívoca encontrado [7]. Câncer para metástases de cancro que se refere ao local metastático, comumente um nó, em que o adenocarcinoma invade os depósitos de tumor linfomatosas [8].
Referindo-se às características patológicas da colisão tumores gástricos relatados na literatura uma ocorrência mais frequente do tipo adenocarcinoma intestinal em associação com linfomas mALT é observado de forma clara a questão do possível papel do Helicobacter pylori na tumorigênese de ambas as neoplasias síncronas. Esta última hipótese foi proposta com base em certas características morfológicas: o carcinoma é frequentemente um câncer gástrico precoce, bem diferenciados e menos extensa do que o linfoma ea frequência da coexistência é chamado a ser de 0,36% na série publicada que é superior esperado pelo acaso e reforça a hipótese da etiopatogenia comum [2, 3]. Os casos de "um" tumor colisão mostram frequentemente um tipo intestinal tumor gástrico precoce, relativamente pequeno no que respeita à proliferação linfomatosa predominante [4]. A associação de displasia gástrica e do linfoma da mucosa tecido linfóide associado (MALT) também tem sido relatada [3]. A relação de Helicobacter pylori com linfoma MALT tem sido implicado pela observação de que foi mostrado terapia antibiótica contra esta bactéria para causar a regressão do linfoma, pelo menos nos casos em um estágio inicial [9]. Helicobacter pylori foram encontrados em 78% dos tumores duplos síncronos, implicando um possível papel etiológico em tumores simultâneos [3].
Por outro lado, a ocorrência de um adenocarcinoma gástrico após o tratamento para o linfoma gástrico primário é mais frequente. O adenocarcinoma metacrônica pode ser considerado como uma complicação tardia da terapia do cancro; De facto, a ocorrência de um adenocarcinoma em um coto gástrico ou após a irradiação tem sido extensivamente descritos [10].
O prognóstico de pacientes com linfoma gástrico "uma" colisão primária e adenocarcinoma não foi clarificada, devido à falta de grandes séries e observações de acompanhamento a longo prazo. No entanto, parece que a probabilidade de sobrevivência é semelhante ao usado para pacientes com adenocarcinoma gástrico sem linfoma e significativamente pior do que para pacientes com linfoma gástrico MALT do tipo sem adenocarcinoma [10].
Consentimento
foi obtido consentimento informado escrito do paciente para a publicação deste relato de caso e quaisquer imagens que o acompanham. Uma cópia da autorização escrita está disponível para análise pelo Editor-in-Chief da revista
abreviações
CT:.
Tomografia Computadorizada
MALT:.
Mucosa Associated tecido linfóide
Declarações
Autores 'original submetido arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos originais apresentados para imagens. 'arquivo original para a figura 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Autores' 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Autores arquivo original para a figura 2 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

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