Collisione tumore dello stomaco, con un cancro alla metastasi del cancro: un caso clinico

Collisione tumore dello stomaco, con un cancro alla metastasi del cancro: un caso
Abstract
Introduzione
coesistenza di un linfoma gastrico primario e un adenocarcinoma gastrico è un evento raro. La diagnosi si sospetta dopo l'esame patologico delle biopsie endoscopiche e sicuramente documentato con l'esame del pezzo operatorio.
Presentazione Caso
Presentiamo un raro caso di un 77-year-old man greco con dolore epigastrico di uno e una perdita duration mese mezzo, nausea, anoressia e peso. L'esame patologico delle biopsie endoscopiche e una biopsia del linfonodo escisse in laparotomia, ha presentato la compenetrazione di sincrono che si verificano linfoma gastrico primario e un adenocarcinoma gastrico con un cancro documentato per metastasi del cancro.
Conclusione
prognosi di questi rari tumori è gran parte dipende dalla fase del adenocarcinoma alla presentazione, ma a causa della mancanza di grandi serie non ci sono dati sul comportamento biologico di questi tumori in confronto al adenocarcinoma
. Introduzione
adenocarcinoma gastrico è una delle neoplasie gastrointestinali più comuni con linfoma primario per tenere conto di 1-7% di tutte le neoplasie gastriche. La coesistenza di un adenocarcinoma gastrico e linfoma gastrico primaria è un evento raro osservato con alcune segnalazioni in letteratura [1-4]. Ancora solo recentemente una possibile relazione causale tra questi diversi tumori è stato suggerito concentrandosi sul ruolo dell'infezione da Helicobacter pylori [3]. Oltre Helicobacter pylori Epstein Barr Virus è stata riportata in diversi casi di adenocarcinoma gastrico e linfoma gastrico primaria [5].
Tumori collisione sono pensati per derivare da compenetrazione di due neoplasie sincrone giustapposti. I tumori di collisione sono entità distinte da tumori compositi che sono caratterizzati da due linee divergenti provenienti dalla stessa proliferazione clonale neoplastica.
Presentiamo qui un raro caso di "un" tumore collisione dello stomaco con un nodo perigastrica linfomatosa invasa dal adenocarcinoma gastrico (tumore alla metastasi del cancro).
presentazione caso
a 77-year-old man dalla Grecia è stato ammesso al nostro reparto con dolore epigastrico di uno e una durata mezzo al mese, nausea, anoressia e perdita di peso. L'esame fisico è stato negativo. Il laboratorio work-up ha rivelato una lieve anemia e trombocitopenia. La gastroscopia mostrato un 3 × 3 centimetri ulcerosa lesione adiacente al cardias infiltrarsi nei tessuti circostanti. La mucosa gastrica è apparso rossa, friabile e con erosioni superficiali. Il duodeno era normale. biopsie multiple sono state prese dallo stomaco. La tomografia computerizzata (CT) esame scan dimostrato un ispessimento della parete dello stomaco e più allargata linfonodi periaortiche.
L'esame patologico delle biopsie endoscopiche mostrato metaplasia intestinale e una fitta infiltrazione linfocitaria della mucosa dando l'impressione di un linfoma. In un particolare frammento di tessuto, malformazioni adenomatosi anomali con displasia dell'epitelio stati notati, suggerendo l'esistenza di un adenocarcinoma gastrico (Figura 1). Figura 1 chirurgica campione bioptico ha mostrato densa infiltrazione della mucosa gastrica da linfociti piccole e medie dimensioni (foto a sinistra H-EX250). Un altro sito dello stesso campione ha mostrato la presenza di un adenocarcinoma tubolare (foto a destra H-EX125).
Alla laparotomia, è stato trovato un tumore gastrico invasivo con più linfonodi metastatici. Estensione della chirurgia dei tumori evitati con curativa intenzione e un gastrodigiunostomia palliative è stato creato. Un linfonodo è stato asportato per la biopsia e l'addome è stata chiusa
esame istologico successivo del linfonodo rimosso mostrato infiltrazione totale da un linfoma di basso grado.; con infiltrazione metastatica limitata da un adenocarcinoma osservato nello stesso campione (Figura 2). Figura 2 linfomatosa linfonodo con infiltrazione focale da un adenocarcinoma.
Il decorso postoperatorio del paziente è stato regolare. E 'stato dimesso il giorno postoperatorio nono e riferimento per la chemioterapia.
Conclusione
Mentre nel nostro caso l'istologia ha mostrato i due primari compenetrarsi l'un l'altro ancora tumore collisione viene considerato per due primari distinte aventi il ​​medesimo organo [6] anche con una zona di transizione ambigua trovato tra loro [7]. Cancer di metastasi del cancro riferito al sito metastatico, comunemente un nodo, dove adenocarcinoma invade i depositi tumorali linfomatose [8].
Riferimento alle caratteristiche patologiche dei tumori gastrici collisione riportati in letteratura un evento più frequente del tipo adenocarcinoma intestinale in collaborazione con linfomi malto si nota l'impostazione chiaramente la questione del possibile ruolo di Helicobacter pylori nella tumorigenesi dei due neoplasie sincrone. Quest'ultima ipotesi è stata proposta sulla base di alcune caratteristiche morfologiche: carcinoma è spesso un cancro gastrico precoce, ben differenziati e meno estesa della linfoma e la frequenza della coesistenza viene definito essere 0,36% in serie pubblicata che è superiore atteso per caso e rafforza l'ipotesi di eziopatogenesi comune [2, 3]. I casi di "a" tumore collisione spesso mostrano un tipo intestinale precoce tumori gastrici, relativamente piccolo rispetto alla proliferazione linfomatose predominante [4]. L'associazione di displasia mucosa gastrica e tessuto linfoide associato linfoma (MALT) è stata riportata anche [3]. Il rapporto di helicobacter pylori con MALT linfoma è stato ipotizzato dall'osservazione che la terapia antibiotica contro questo batterio ha dimostrato di causare regressione linfoma, almeno nei casi in una fase iniziale [9]. Helicobacter pylori-sono stati trovati nel 78% dei tumori doppie sincroni, implicando un possibile ruolo eziologico nei tumori concomitanti [3].
D'altra parte, la presenza di un adenocarcinoma gastrico dopo il trattamento per il linfoma gastrico primario è più frequente. L'adenocarcinoma metacrona può essere considerato come complicanza tardiva della terapia del cancro; infatti, la presenza di un adenocarcinoma in un ceppo gastrica o dopo irradiazione è stato ampiamente descritto [10].
La prognosi di pazienti con "a" collisione linfoma primario gastrica e adenocarcinoma non è stato chiarito a causa della mancanza di grandi serie e lungo termine osservazioni di follow-up. Tuttavia, sembra che la probabilità di sopravvivenza è simile a quello per i pazienti con adenocarcinoma gastrico senza linfoma e significativamente peggiore di quella per i pazienti con linfoma di tipo MALT gastrico senza adenocarcinoma [10].
Consenso
Consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo caso clinico e le immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte Editor-in-Chief di questa rivista
Abbreviazioni
CT:.
Tomografia Computerizzata
MALT:.
mucosa tessuto linfoide associato
Dichiarazioni
degli autori originali presentate file per le immagini
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Autori 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff autori file originale per la figura 2 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

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