Collision tumeur de l'estomac avec un cancer à métastases du cancer: un cas report

Collision tumeur de l'estomac avec un cancer à métastases du cancer: un rapport de cas
introduction
Coexistence de Résumé d'un lymphome gastrique primaire et un gastrique adénocarcinome est un événement rare. Le diagnostic est suspecté après l'examen anatomopathologique des biopsies endoscopiques et certainement documentée à l'examen de la pièce opératoire.
Présentation de cas
Nous présentons un cas rare d'un 77-year-old man grecque avec des douleurs épigastriques l'un et une durée de la moitié d'un mois, les nausées, l'anorexie et la perte de poids. L'examen anatomopathologique des biopsies endoscopiques et une biopsie des ganglions lymphatiques excisés à la laparotomie, a présenté l'interpénétration de lymphome gastrique primaire survenant synchrone et un adénocarcinome gastrique avec un cancer documenté pour les métastases du cancer.
Conclusion Réelles Prévisions de ces tumeurs rares est dépend en grande partie sur la scène de l'adénocarcinome à la présentation, mais en raison du manque de grandes séries, il n'y a pas de données sur le comportement biologique de ces tumeurs par rapport à l'adénocarcinome gastrique introduction de l'adénocarcinome. est l'une des tumeurs malignes gastro-intestinales les plus courantes avec un lymphome primaire pour tenir compte de 1-7% de tous les néoplasmes gastriques. La coexistence d'un adénocarcinome gastrique et un lymphome gastrique primaire est un événement rarement observé avec quelques rapports dans la littérature [1-4]. Encore récemment une relation causale possible entre ces différentes tumeurs malignes a été suggéré en mettant l'accent sur le rôle de l'infection à Helicobacter pylori [3]. Outre l'infection à Helicobacter pylori Epstein Barr Virus a été rapporté dans plusieurs cas d'adénocarcinome gastrique et le lymphome gastrique primaire [5].
Tumeurs de collision sont considérés comme provenant de l'interpénétration de deux tumeurs malignes juxtaposées synchrones. tumeurs de collision sont des entités distinctes de tumeurs composites qui se caractérisent par deux lignées divergentes provenant de la même prolifération clonale néoplasique.
Nous présentons ici un cas rare de "une" tumeur de collision de l'estomac avec un noeud périgastrique lymphomateuse envahi par la adénocarcinome gastrique (cancer à métastases du cancer).
de présentation de cas
a 77-year-old man from greece a été admis dans notre département avec douleur épigastrique d'une et une durée de la moitié d'un mois, les nausées, l'anorexie et la perte de poids. L'examen physique a été négative. Le travail de laboratoire-up a révélé une légère anémie et une thrombocytopénie. La gastroscopie a montré une lésion ulcéreuse cm 3 × 3 adjacente à la cardia infiltrant les tissus environnants. La muqueuse gastrique est apparu rouge, friables et érosions superficielles. Le duodénum était normal. Des biopsies multiples ont été prélevés dans l'estomac. La tomodensitométrie (TDM) Examen analyse a démontré un épaississement de la paroi de l'estomac et plusieurs ganglions lymphatiques périaortiques agrandies.
L'examen anatomopathologique des biopsies endoscopiques a montré la métaplasie intestinale et une infiltration lymphocytaire dense de la muqueuse donnant l'impression d'un lymphome. Dans un fragment de tissu particulier, des malformations adénomateux anomales avec dysplasique épithélium ont été observées, ce qui suggère l'existence d'un adénocarcinome gastrique (figure 1). Figure 1 Surgical spécimen biopsie a révélé une infiltration dense de la muqueuse gastrique des petites et moyennes lymphocytes de taille (photo gauche H-EX250). Un autre site du même spécimen a montré la présence d'un adénocarcinome tubulaire (photo droite H-EX125).
A laparotomie, une tumeur gastrique invasive avec plusieurs ganglions métastatiques a été trouvé. Mesure de la chirurgie de la tumeur empêché avec curative l'intention et un gastrojéjunostomie palliatifs a été créée. Un ganglion lymphatique a été excisée pour la biopsie et l'abdomen a été fermé
examen histopathologique ultérieur du ganglion enlevé a montré une infiltration totale d'un lymphome de bas grade. avec une infiltration métastatique limitée d'un adénocarcinome noté dans le même échantillon (figure 2). Figure 2 ganglionnaire lymphomateuse avec infiltration focale par un adénocarcinome.
Les suites opératoires du patient se déroule sans incident. Il a été libéré le neuvième jour postopératoire et renvoyé pour la chimiothérapie.
Conclusion
Alors que dans notre cas, l'histologie a montré les deux primaires interpénétration l'autre encore collision tumeur est considérée pour deux primaires distinctes impliquant le même organe [6] même avec une zone de transition équivoque trouvé entre eux [7]. Cancer de métastases du cancer fait référence au site métastatique, généralement un noeud, où l'adénocarcinome envahissant les dépôts tumoraux lymphomateuses [8].
En se référant aux caractéristiques pathologiques de tumeurs de collision gastriques rapportés dans la littérature une plus grande fréquence du type adénocarcinomes intestinale en association avec les lymphomes de malt est noté définissant clairement la question du rôle éventuel de helicobacter pylori dans la tumorigenèse des deux tumeurs malignes synchrones. Cette dernière hypothèse a été proposée sur la base de certaines caractéristiques morphologiques: le carcinome est souvent un cancer gastrique, bien différencié et moins vaste que le lymphome et la fréquence de la coexistence est appelée à être 0,36% en série publiée qui est supérieure à attendu par hasard et renforce l'hypothèse d'étiopathogénie commune [2, 3]. Les cas de "une" tumeur de collision montrent fréquemment un type intestinal tumeur gastrique précoce, relativement faible par rapport à la prolifération lymphomateuse prédominante [4]. L'association de la dysplasie muqueuse gastrique et le tissu lymphoïde associé (MALT) lymphome a également été rapportée [3]. La relation de helicobacter pylori avec un lymphome de MALT a été émis l'hypothèse par l'observation qu'il a été un traitement antibiotique contre cette bactérie pour provoquer un lymphome de régression, au moins dans les cas à un stade précoce [9]. Helicobacter pylori ont été trouvés dans 78% des tumeurs doubles synchrones, impliquant un rôle étiologique possible dans les tumeurs simultanées [3].
D'autre part, l'apparition d'un adénocarcinome gastrique après le traitement du lymphome gastrique primaire est plus fréquente. Adénocarcinomes métachrone peut être considérée comme une complication tardive de la thérapie du cancer; en effet, l'apparition d'un adénocarcinome dans un moignon gastrique ou après irradiation a été largement décrite [10].
Le pronostic des patients avec "une" primaire de collision lymphome gastrique et adénocarcinome n'a pas été clarifié en raison de l'absence de grandes séries et les observations de suivi à long terme. Cependant, il semble que la probabilité de survie est similaire à celui des patients atteints d'un adénocarcinome gastrique sans lymphome et significativement pire que pour les patients atteints d'un lymphome gastrique de type MALT sans adénocarcinome [10].
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu du patient pour la publication de ce rapport de cas et toutes les images qui les accompagnent. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal
abréviations
CT:.
Tomodensitométrie
MALT:.
Muqueuse tissu lymphoïde associé
Déclarations de Auteurs »soumis d'origine des fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Auteurs »Auteurs 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff fichier d'origine pour la figure 2 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

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