Collision kasvain vatsaan syövän syövän etäpesäkkeiden: tapausselostus

Collision kasvain vatsaan syövän syövän etäpesäkkeiden: tapausselostus
Abstract
Esittely
samanaikainen ensisijainen mahalaukun lymfooma ja mahalaukun adenokarsinooma on harvinainen tapahtuma. Diagnoosi epäillään jälkeen patologisen tutkimisen endoskoopeille koepaloja ja varmasti dokumentoitu tutkimisen kirurgisen näytteen.
Case esitys
Esittelemme harvinainen kyseessä on 77-vuotias kreikkalainen mies ylävatsan kipua yksi ja puoli kuukauden ajan, pahoinvointi, anoreksia ja painon menetys. Patologisen tarkastelu endoskooppinen koepaloja ja imusolmuke biopsia leikattiin at laparotomy esitteli vuorovaikutusta synkroninen esiintyvien ensisijaisen maha- lymfooma ja mahalaukun adenokarsinooman dokumentoitua syövän syövän etäpesäkkeiden.
Päätelmät
Ennuste Näiden harvinaisten kasvaimia on riippuu paljolti vaiheessa adenokarsinooma on esitys, mutta puutteen takia suurten sarjojen ei ole tietoa biologisesta käyttäytymisestä näistä kasvaimista verrattuna adenokarsinooma.
Johdanto
Mahalaukun adenokarsinooma on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan syöpäsairauksia primaaristen lymfooma tilille 1-7% kaikista mahalaukun kasvaimet. Rinnakkaiseloa mahalaukun adenokarsinooman ja ensisijainen mahalaukun lymfooma on harvoin havaittu tapahtuma muutamia Kirjallisuudessa [1-4]. Silti vasta hiljattain mahdollinen syy-yhteyttä näiden eri pahanlaatuisia kasvaimia on ehdotettu keskitytään roolista helikobakteeri-infektion [3]. Sen lisäksi helikobakteeri-infektio Epstein-Barrin virus on raportoitu useita tapauksia, mahalaukun adenokarsinooman ja ensisijainen mahan lymfooma [5].
Collision kasvaimet arvellaan johtuvan vuorovaikutusta kahden synkroninen vierekkäin syöpäsairauksia. Collision kasvaimet ovat erillisiä yksiköitä komposiittimateriaalien kasvaimia, joille on ominaista kaksi erilaista suvusta peräisin samasta neoplastisten klonaalinen lisääntymistä.
Esittelemme tässä harvinainen tapauksessa "a" törmäys kasvain vatsaan lymfomatoottista perigastric solmu miehitti mahalaukun adenokarsinooma (syöpä syövän etäpesäkkeiden).
Tapaus esitys
77-vuotias mies kreikasta pääsi osastomme kanssa vatsakipu yhden ja puolen kuukauden ajan, pahoinvointi, anoreksia ja laihtuminen. Lääkärintarkastus oli negatiivinen. Laboratorio työstämisen paljasti lievä anemia ja trombosytopenia. Gastroskopia osoitti 3 x 3 cm haavaisen vaurion vieressä cardia tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin. Mahalaukun limakalvon ilmestyi punaiseen mureneva ja pinnalliset eroosiot. Pohjukaissuolen oli normaali. Useita koepaloja otettiin mahasta. Laskettu (TT) skannaus tutkimus osoitti paksuuntumista seinän mahassa ja useita laajentuneen periaortic imusolmukkeita.
Patologisen tarkastelu endoskoopeille koepaloja osoitti suoliston metaplasiaa ja tiheä lymfosyyttitunkeutumisella limakalvon antaa vaikutelman lymfooma. Tietyssä kudoksessa fragmentti, epänormaali adenomatous epämuodostumien dysplastic epiteelin havaittiin, mikä viittaa siihen, että on olemassa mahalaukun adenokarsinooma (kuvio 1). Kuva 1 Kirurginen näyte biopsia osoitti tiheä tunkeutuminen mahalaukun limakalvon pienistä ja keskisuurten lymfosyyttien (vasen kuva H-EX250). Toinen sivusto on sama näyte osoitti, että läsnä putkimaisen adenokarsinooma (oikea kuva H-EX125).
Tällä laparotomia, invasiivisen mahakasvaimen useita metastaattinen imusolmukkeet havaittiin. Laajuus kasvain esti leikkauksen parantava aikovat ja lievittävä gastrojejunostomialetkua luotiin. Imusolmuke leikattiin varten koepala ja vatsa suljettiin.
Jälkeen patologisen tutkiminen poistetun imusolmuke osoitti yhteensä tunkeutuminen alhaiselta lymfooma; jolla on rajoitettu metastaattinen tunkeutumisen päässä adenokarsinooma huomattava, että samasta näytteestä (kuvio 2). Kuvio 2 Lymfomatoottinen imusolmuke kanssa polttoväli tunkeutumisen adenokarsinooma.
postoperatiivinen aikana potilas oli rauhallinen. Hän purettiin yhdeksäntenä päivänä leikkauksen jälkeen ja viitataan kemoterapiaa.
Johtopäätös
Vaikka meidän tapauksessamme histologia osoitti kaksi esivaaleissa on interpenetrate toisiaan yhä törmäys kasvain pidetään kahta erillistä esivaaleissa, joissa saman elimen [6] jopa jossa epäselvä siirtymäalueen havaittu niiden välillä [7]. Syöpä syövän etäpesäkkeiden tarkoitettujen metastaattisen sivuston, yleisesti solmu, jossa adenokarsinooma tunkeutuu Lymfomatoottisen kasvaimen talletukset [8].
Viitaten patologiset mahalaukun törmäyksen kasvaimia raportoitu kirjallisuudessa useammin esiintyy suolen tyyppiä adenokarsinooma yhdessä malt-lymfooma on huomattava määritellään selkeästi kysymystä mahdollisesta osuudesta Helicobacter pylori on kasvainten synnyssä sekä synkroninen syöpäsairauksia. Jälkimmäinen olettamus on ehdotettu perusteella tiettyjä morfologisia ominaisuuksia: karsinooma on usein varhainen mahasyöpä, hyvin eriytetty ja vähemmän laajaa kuin lymfooma ja taajuus rinnakkaiseloon viitataan olevan 0,36% vuonna julkaistu sarjassa, joka on korkeampi kuin sattumalta odotettua ja vahvistaa oletusta yhteisten etiopatologioissa [2, 3]. Tapaukset "a" törmäys kasvain usein osoittavat suoliston tyypin varhain mahakasvaimen, suhteellisen pieni suhteessa hallitseva lymfomatoottisen leviämisen [4]. Yhdistyksen mahalaukun dysplasian ja limakalvon liittyvä imukudos (MALT) lymfooma on myös raportoitu [3]. Suhdetta Helicobacter pylori kanssa MALT lymfooma on oletettu se havainto, että antibioottihoidon tätä bakteeria vastaan ​​on osoitettu aiheuttavan lymfooma regressio, ainakin tapauksissa varhaisessa vaiheessa [9]. Helicobacter-pylori on löydetty 78% synkroninen kaksinkertainen kasvaimia, syytetään mahdollisesta etiologinen rooli samanaikainen kasvaimissa [3].
Toisaalta, esiintyminen mahalaukun adenokarsinooman jälkeen hoitoon pääasiassa mahalaukun lymfooma on useammin. Metachronous adenokarsinooma voidaan pitää myöhään komplikaatio syövän hoitoon; todellakin, esiintymisen adenokarsinooma mahalaukun kanto säteilyä tai sen jälkeen on laajalti kuvattu [10].
ennustetta potilaille, joilla on "a" törmäys ensisijainen mahalaukun lymfooma ja adenokarsinooman ei ole selvitetty, koska ei ole suurten sarjojen ja pitkän aikavälin seurannassa havaintoja. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että eloonjäämisen todennäköisyys on samanlainen kuin potilailla mahalaukun adenokarsinoomaa ilman lymfooma ja merkittävästi huonompi kuin potilailla, joilla MALT-tyypin mahalaukun lymfoomaa ilman adenokarsinoomaa [10].
Suostumus
kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatiin potilaasta julkaistavaksi tämän tapausselostelomakkeet ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Lyhenteet
CT:
tietokonetomografia
MALT:
Mucosa imukudoksessa.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13257_2008_57_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13257_2008_57_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Harvinainen tapauksessa xanthogranuloma mahan naamioitunut edennyt pitkälle tumor
• Sädehoito kasvainten mahan ja ruokatorven risteyksessä - tutkia sen roolia multimodaalisten therapy