En proktolog (nu kallad kolon- och ändtarmskirurg eller kolorektalkirurg) är en läkare som är specialiserad på sjukdomar och tillstånd i den nedre matsmältningskanalen, som inkluderar anus, ändtarmen och tjocktarmen. Dessa läkare har allmän kirurgisk utbildning men har också mer specialiserad utbildning i de typer av komplex kirurgi som används för att behandla sjukdomar och tillstånd i den nedre matsmältningskanalen.
Störningar som en kolorektalkirurg kan behandla inkluderar hemorrojder, bölder, analfissurer, bäckenbotten tillstånd och tjocktarmscancer. De kan utföra tester som koloskopi eller sigmoidoskopi, som görs för att screena för kolon- och rektalcancer. En kolorektalkirurg kan arbeta tillsammans med andra i ett sjukvårdsteam, till exempel en gastroenterolog, en primärvårdsläkare eller en onkolog för att hantera tillstånd i den nedre matsmältningskanalen.
En kolorektalkirurg behandlar tillstånd som påverkar den nedre matsmältningskanalen och som också kan vara specialiserad på procedurer som koloskopi eller sigmoidoskopi, som används för att screena för tjocktarmscancer eller diagnostisera andra tillstånd. Som kirurg skiljer de sig från en gastroenterolog, som är en läkare som behandlar sjukdomar och tillstånd medicinskt och inte utför operation.
De delar av kroppen där en kolorektalkirurg har särskild utbildning finns i sista delen av matsmältningskanalen. Detta inkluderar tjocktarmen, anus och ändtarmen. Dessa delar (tillsammans med blindtarmen, som är kopplingspunkten mellan tjock- och tunntarmen) kallas gemensamt för kolon.
Det finns fyra delar i tjocktarmen:uppåtgående kolon, tvärgående kolon, nedåtgående kolon, och sigmoid kolon. Kolon ascendens är på höger sida av buken och är den första sektionen efter blindtarmen. Kolon har sedan en sväng in i den tvärgående tjocktarmen som går tvärs över buken från höger till vänster. Nästa är en annan sväng in i den nedåtgående tjocktarmen som går ner på vänster sida av buken. Den sista delen är sigmoid colon, som kröker sig ner till ändtarmen.
Rektum ligger mellan tjocktarmen och anus och är den sista delen av tjocktarmen. Det är en rörformad struktur som är där avföring hålls tills den är redo att lämna kroppen. Rektum kan sträckas till en viss grad tack vare de elastiska musklerna som kantar den. Det är musklerna som hjälper ändtarmen att hålla olika mängder avföring innan en tarmrörelse.
Anus är en grupp muskler som bildar en sfinkter (en cirkel). De analsfinktermusklerna håller avföringen tills det är dags att ta avföring. Då släpper musklerna sina spänningar och öppnar sig så att avföring kan passera ut ur kroppen.
Det finns ett brett spektrum av sjukdomar för vilka en kolorektalkirurg är utbildad i att hantera och behandlar.
Analfissurer. En analfissur är en reva i analkanalen som kan vara smärtsam och orsaka symtom som klåda och knallrött blod i avföringen. Några av de tillstånd som är förknippade med analfissurer är förstoppning, hypotyreos och fetma. Många sprickor kan läka med medicinsk behandling som kan göras hemma och stödjande vård, men andra kan behöva opereras för att behandla dem.
Analvårtor. Analvårtor är utväxter som uppstår på insidan av analkanalen. De orsakas av det humana papillomviruset (HPV), som ofta överförs via samlag, men infektion kan också uppstå på andra sätt. Analvårtor kan börja små och växa sig större med tiden. Borttagning kan göras med en mängd olika metoder, inklusive kryoterapi, elektrokauterisering eller laserbehandlingar.
Blod i avföringen. Blod i eller på avföringen eller svart, tjärartad avföring är aldrig normalt; de är tecken på att det finns ett problem som måste åtgärdas. En kolorektalkirurg kan hjälpa till att avgöra vad som orsakar blödningen. Även om hemorrojder är vanliga och de blöder, bör de fortfarande undersökas av en läkare med risk för att det finns en annan orsak till rektal blödning. Det är inte säkert att anta att blödningen kommer från hemorrojder, även om de har varit ett problem tidigare.
Kolonpolyper. Polyper är utväxter som uppstår i slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen. Polyper kan växa sig större med tiden och leda till utveckling av tjocktarmscancer. De kan orsaka blödningar och när de blir stora kan det finnas symtom som förstoppning, diarré eller buksmärtor, men i de flesta fall orsakar de inga symtom alls. Att ta bort polyper, vilket kan göras under en koloskopi, förhindrar dem från att växa och bli cancer.
Kokolorektal cancer. Cancer i tjocktarmen och ändtarmen börjar som en polyp. Riskfaktorer för kolorektal cancer inkluderar ålder (över 50 år), en familjehistoria av sjukdomen eller att ha en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Kolon- och ändtarmskirurger är utbildade i att utföra screening av kolorektal cancer (som koloskopi och sigmoidoskopi) samt olika typer av operationer som kan användas för att behandla denna sjukdom.
Förstoppning. Att ta hård avföring eller bara gå på toaletten sällan har en mängd olika orsaker. I de flesta fall kan det behandlas med förändringar i kost och livsstil, men en kolorektalkirurg kan hjälpa till att utvärdera förstoppning och avgöra om det finns en allvarligare orsak.
Diarré. Det finns många orsaker till lös avföring och det går ofta över av sig själv. Men för kronisk, ihållande diarré kan det vara nödvändigt att titta i tjocktarmen för att se om det finns något där som orsakar diarré.
Divertikulär sjukdom. Ungefär hälften av personer över 60 år har utposningar i tjocktarmen som kallas diverticula. I de flesta fall orsakar de inga symtom men hos vissa människor kan de bli inflammerade och orsaka symtom som buksmärtor, förstoppning eller diarré, illamående, feber eller kräkningar.
Fistlar. En fistel är en onormal koppling (något som en tunnel) mellan två kroppsstrukturer. Om en fistel uppstår i den nedre matsmältningskanalen (t.ex. mellan tjocktarmen och slidan), kan en kolorektalkirurg konsulteras för behandling.
Hemorrojder. En svullen ven i analkanalen eller ändtarmen kan orsaka smärta, klåda och blödning. Ofta kan hemorrojder behandlas med åtgärder hemma men ibland finns det ett behov av en kolorektalkirurg för att utvärdera dem och ordinera andra behandlingsåtgärder, inklusive kirurgi.
Inkontinens. Att tappa kontrollen över tarmrörelser eller att avföring läcker från anus är ett vanligt problem som kan påverka livskvaliteten negativt. En kolorektalkirurg kan beställa olika tester för att fastställa orsaken till fekal inkontinens för att kunna ordinera rätt behandling.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom, ulcerös kolit och obestämd kolit kan påverka olika delar av matsmältningskanalen. En gastroenterolog kommer att hantera dessa tillstånd medicinskt, ibland i samband med en kolorektalkirurg som har specialutbildning i de operationer som görs för att behandla dessa tillstånd.
Rektalt framfall. Ett rektalt framfall är när ändtarmen sträcker sig utanför anus. Detta är vanligare hos äldre personer och hos kvinnor efter att ha fött barn, och symtom kan innefatta blödning från ändtarmen och vävnad som kan ses/kännas utanför anus.
Rectocele. En rectocele är ett tillstånd som uppstår när vävnadslagret mellan ändtarmen och slidan försvagas. Detta får ändtarmen att sträcka sig och trycka in i slidans bakvägg. En rectocele orsakar ofta inga symtom men kan också vara förknippad med förstoppning, smärta i ändtarmen, inkontinens, smärtsamt samlag och vaginal blödning. I många fall kan förändringar av kost och terapi som biofeedback hjälpa till med symtom men för andra kan kirurgi användas.
En kolorektalkirurg har också specialiserad utbildning i att utföra vissa typer av endoskopi och operationer. En endoskopi är en typ av procedur som görs för att titta inuti ett inre organ som tjocktarmen, slidan eller urinblåsan. En kolorektalkirurg kan utföra en mängd olika ingrepp för att diagnostisera eller utvärdera tillstånd som påverkar den nedre matsmältningskanalen.
En koloskopi, vilket är det test som görs för att titta inuti anus, rektum , och tjocktarmen, görs av en mängd olika anledningar. Det kan användas för att screena för kolon- och rektalcancer, för att leta efter orsaken till symtom som blödning från ändtarmen eller som en del av den pågående behandlingen av IBD.
Vad är en koloskopi?En sigmoidoskopi används för att titta inuti den sista delen av tjocktarmen, sigmoiden kolon. Detta test kan användas för att screena för tjocktarmscancer eller för att utvärdera hemorrojder eller andra tillstånd som kan påverka den delen av tjocktarmen.
Sigmoidoskopi:Användning, procedur, risker, resultatKolon- och rektalkirurger utför också flera olika typer av specialiserade operationer på tjocktarmen, ändtarmen och anus. Det finns en mängd olika operationer där dessa läkare är utbildade.
I vissa fall svarar inte hemorrojder på vård hemma och kräver operation. Hemorrojder kan tas bort genom gummibandsligering, laserkoagulering eller hemorroidektomi.
Fistlar kan öppnas upp genom specialiserad kirurgi, antingen en fistulotomi eller fistulektomi, för att för att främja läkning. Laserkoagulation kan också användas för att behandla fistlar.
Kolon- och ändtarmskirurger kommer att genomföra ileostomi- och kolostomioperationer, under vilken delar av eller hela tjocktarmen avlägsnas (en kolektomi) och en stomi skapas.
Polyper tas ofta bort under en koloskopi eller en sigmoidoskopi för att förhindra att de växer till cancer.
Resektionsoperation för att ta bort en del av tunntarmen eller tjocktarmen kan göras för att behandla kolorektal cancer eller Crohns sjukdom.
En kolorektalkirurg har erfarenhet av allmän kirurgi för alla delar av matsmältningskanalen men sedan går vidare för att få vidareutbildning för den nedre matsmältningskanalen. Utbildning för denna specialitet börjar med fyra år i ett grundutbildningsprogram och sedan fyra år till i ett ackrediterat medicinskt program. Nästa steg är en kirurgisk vistelse, som kan vara fem eller sex år lång. Därefter återstår ytterligare ett eller två år av specialiserad utbildning i tjocktarms- och rektalkirurgi.
Kolon- och rektalkirurgi är redan en subspecialitet men vissa kirurger kan också lära sig att utföra vissa procedurer som görs mer sällan och därför blir mer insatta i dessa.
Efter cirka 14 års högre utbildning kan en tjock- och ändtarmskirurg ansöka om kost certifiering. Dessa läkare är certifierade av American Board of Surgery och American Board of Colon and Rectal Surgery och kan vara medlemmar i The American Society of Colon and Rectal Surgeons och The American College of Surgeons.
En kolorektalkirurg är en specialist och därför kan vissa försäkringsbolag kräva en remiss från en internist, primärvårdsläkare eller gastroenterolog innan du bokar en tid. Ett samtal till ditt försäkringsbolag (numret finns på baksidan av ditt försäkringskort) kan hjälpa dig att avgöra om en remiss är nödvändig. I vissa fall kan en remiss från en läkare till en omedelbar vård eller en läkarmottagning också accepteras.
Dessutom kommer vissa kolorektalkirurger att be om en remiss innan de träffar nya patienter. De kanske också vill ha journalerna från primärvårdsgivaren eller annan läkare (som en gynekolog eller gastroenterolog) som gör remissen. Det kan ta tid och flera telefonsamtal att få remisser och att få register överförda, vilket kan vara frustrerande. Att träffa en specialist för problem i den nedre matsmältningskanalen är dock viktigt för att få en diagnos och sedan lämplig behandling.
Försäkringsbolag kan också vara till hjälp för att hitta en kolorektalkirurg som finns i nätverket. Läkarfinnare vid American Society of Colon and Rectal Surgeons, Crohns and Colitis Foundation och American College of Surgeons tillhandahåller också läkarlokaliseringstjänster som kan hjälpa till att hitta en kirurg
Att behöva träffa en kolon- och rektalkirurg kan väcka många känslor. Vissa människor kan tycka att det är pinsamt att prata om problemen i det nedre matsmältningssystemet. Det kan hjälpa att komma ihåg att läkare som är specialiserade på tillstånd som påverkar tjocktarmen, ändtarmen och anus har valt att arbeta inom detta område och är intresserade av att hjälpa sina patienter att få en diagnos och behandling. De träffar patienter varje dag med liknande problem, oavsett om det är blödning, förstoppning, diarré eller inkontinens. De är väl medvetna om att deras patienter kan känna sig tveksamma till att prata om badrumsproblem och det kan hjälpa till att erkänna under mötet att det är en känslig fråga att diskutera öppet. Att vara öppen med och berätta för kirurgen om alla symtom som uppstår kommer att hjälpa till att komma till källan till problemet och få den vård som behövs.
Droger som Viagra kan minska risken för tjocktarmscancer
Splenda, ulcerös kolit och Crohns sjukdom:Kan artificiella sötningsmedel förvärra effekterna?
De 15 bästa varningssignalerna som du behöver gå till en gastroenterolog
Är skarpa smärtor i magen normala under graviditeten?
Överkonsumtion av salt är dåligt – även för din tarmmikrobiota
Matsmältningsstörningar:Vad du bör veta om bandmaskar
Vad är annan specificerad mat- och ätstörning (OSFED)?
Annan specificerad ätstörning och ätstörning (OSFED), tidigare känd som ätstörning ej annars specificerad (EDNOS), är en klassificering av ätstörningar där en person har en betydande ätstörning, men i
Forskning säger i SARS-CoV-2 hundinfektion,
överföring osannolikt En ny studie publicerad på förtrycksservern bioRxiv* i september 2020 visar att hundar har blivit sjuka och dör av en mystisk luftvägsinfektion, visar ofta närvaron av antisvår
Riktlinjer för småbarnsmat
Fakta du bör känna till om riktlinjer för småbarnsmat Genom att äta måltider med ditt barn kan du föregå med gott exempel. Småbarn äter för att de är hungriga och det är roligt. Eliminera någon av d