Proktologi (kutsutaan nykyään paksu- ja peräsuolen kirurgiksi tai paksusuolenkirurgiksi) on lääkäri, joka on erikoistunut alemman ruoansulatuskanavan sairauksiin ja tiloihin, joka sisältää peräaukon, peräsuolen ja paksusuolen. Näillä lääkäreillä on yleinen kirurginen koulutus, mutta heillä on myös erikoistunut koulutus monimutkaisissa leikkauksissa, joita käytetään alemman ruoansulatuskanavan sairauksien ja tilojen hoitoon.
Hiiraudet, joita paksusuolen ja peräsuolen kirurgi voi hoitaa, ovat peräpukamat, paiseet, peräaukon halkeamat ja lantionpohja sairaudet ja paksusuolensyöpä. He voivat suorittaa testejä, kuten kolonoskopiaa tai sigmoidoskopiaa, jotka tehdään paksu- ja peräsuolen syövän seulomiseksi. Kolorektaalikirurgi voi työskennellä yhdessä muiden terveydenhuoltotiimin, kuten gastroenterologin, perusterveydenhuollon lääkärin tai onkologin, kanssa alemman ruoansulatuskanavan sairauksien hoitamiseksi.
Koorektaalikirurgi hoitaa sairauksia, jotka vaikuttavat alempaan ruoansulatuskanavaan, ja hän voi myös olla erikoistunut toimenpiteet, kuten kolonoskopia tai sigmoidoskopia, joita käytetään paksusuolensyövän seulomiseen tai muiden sairauksien diagnosointiin. Kirurgina he eroavat gastroenterologista, joka on lääkäri, joka hoitaa sairauksia ja tiloja lääketieteellisesti eikä tee leikkausta.
Ne kehon osat, joissa kolorektaalikirurgilla on erityistä koulutusta, sijaitsevat ruoansulatuskanavan viimeinen osa. Tämä sisältää paksusuolen, peräaukon ja peräsuolen. Näitä osia (yhdessä umpisuolen kanssa, joka on paksusuolen ja ohutsuolen yhteyspiste) kutsutaan yhteisesti paksusuoleksi.
Kaksopisteessä on neljä osaa:nouseva kaksoispiste, poikittainen kaksoispiste, laskeva kaksoispiste, ja sigmoidi paksusuoli. Nouseva paksusuoli on vatsan oikealla puolella ja on ensimmäinen osa umpisuolen jälkeen. Sitten kaksoispiste muuttuu poikittaiseksi paksusuoleksi, joka kulkee vatsan poikki oikealta vasemmalle. Seuraava on toinen käännös laskevaan paksusuoleen, joka menee alas vatsan vasempaan puoleen. Viimeinen osa on sigmoidinen paksusuoli, joka kaartuu alas peräsuoleen.
Peräsuoli sijaitsee paksusuolen ja peräaukon välissä ja on peräaukon viimeinen osa kaksoispiste. Se on putken muotoinen rakenne, jossa jakkaraa pidetään, kunnes se on valmis poistumaan kehosta. Peräsuoli voi venyä jossain määrin sitä ympäröivien elastisten lihasten ansiosta. Lihakset auttavat peräsuolessa pitämään eri määrät ulostetta ennen suoliston liikettä.
Peräaukko on ryhmä lihaksia, jotka muodostavat sulkijalihaksen (ympyrän). Peräaukon sulkijalihakset pitävät ulostetta, kunnes on aika suorittaa suoliston liike. Tuolloin lihakset vapauttavat jännityksensä ja avautuvat, jotta uloste pääsee poistumaan kehosta.
On olemassa monenlaisia sairauksia, joihin kolorektaalikirurgi on koulutettu hallitsemaan ja hoitamaan hoitoon.
Anaalihalkeamat. Anaalihalkeama on peräaukon repeämä, joka voi olla tuskallinen ja aiheuttaa oireita, kuten kutinaa ja kirkkaan punaista verta ulosteessa. Jotkut peräaukon halkeamiin liittyvistä tiloista ovat ummetus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja liikalihavuus. Monet halkeamat voivat parantua kotona annettavalla lääkehoidolla ja tukihoidolla, mutta toiset saattavat tarvita leikkausta niiden hoitamiseksi.
Anaalisyyliä. Anaalisyylit ovat kasvaimia, joita esiintyy peräaukon sisällä. Ne johtuvat ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka tarttuu usein sukupuoliyhteyden kautta, mutta tartunta voi tapahtua myös muilla tavoilla. Anaalisyyliä voi alkaa pieninä ja kasvaa suuremmaksi ajan myötä. Poistaminen voidaan tehdä useilla menetelmillä, mukaan lukien kryoterapia, sähköpoltto tai laserhoito.
Verta ulosteessa. Veri ulosteessa tai ulosteessa tai musta, tervamainen uloste ei ole koskaan normaalia; ne ovat merkkejä siitä, että on olemassa ongelma, johon on puututtava. Kolorektaalikirurgi voi auttaa määrittämään verenvuodon syyn. Vaikka peräpukamat ovat yleisiä ja ne vuotavat verta, lääkärin on silti tarkasteltava niitä mahdollisen muun peräsuolen verenvuodon syyn varalta. Ei ole turvallista olettaa, että verenvuoto johtuu peräpukamista, vaikka ne ovat olleet ongelma aiemmin.
Koolsuolen polyypit. Polyypit ovat kasvaimia, joita esiintyy peräsuolen ja paksusuolen limakalvossa. Polyypit voivat kasvaa suuremmaksi ajan myötä ja johtaa paksusuolensyövän kehittymiseen. Ne voivat aiheuttaa verenvuotoa, ja kun ne kasvavat suuriksi, ne voivat aiheuttaa oireita, kuten ummetusta, ripulia tai vatsakipua, mutta useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta oireita ollenkaan. Polyyppien poistaminen, joka voidaan tehdä kolonoskopian aikana, estää niitä kasvamasta ja kasvamasta syöpään.
Koorektaalisyöpä. Paksusuolen ja peräsuolen syöpä alkaa polyypistä. Kolorektaalisyövän riskitekijöitä ovat ikä (yli 50 vuotta), sairaus suvussa tai tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Paksusuolen ja peräsuolen kirurgit ovat koulutettuja suorittamaan paksusuolen syövän seulontatutkimuksia (kuten kolonoskopiaa ja sigmoidoskopiaa) sekä erityyppisiä leikkauksia, joita voidaan käyttää tämän taudin hoitoon.
Ummetus. Kovilla ulosteilla tai harvoin vessassa käymisellä on useita syitä. Useimmissa tapauksissa sitä voidaan hoitaa ruokavalion ja elämäntapojen muutoksilla, mutta paksusuolen ja peräsuolen kirurgi voi auttaa arvioimaan ummetusta ja selvittämään, onko sillä vakavampi syy.
Ripuli. Löysälle ulosteelle on monia syitä ja se menee usein ohi itsestään. Mutta kroonisen, jatkuvan ripulin tapauksessa saattaa olla tarpeen katsoa paksusuolesta nähdäksesi, onko siellä jotain, joka aiheuttaa ripulia.
Divertikulaarinen sairaus. Noin puolella yli 60-vuotiaista ihmisistä on paksusuolessa ulostuloa, jota kutsutaan divertikuluksiksi. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta oireita, mutta joillakin ihmisillä ne voivat tulehtua ja aiheuttaa oireita, kuten vatsakipua, ummetusta tai ripulia, pahoinvointia, kuumetta tai oksentelua.
Fistelit. Fistula on epänormaali yhteys (jokseenkin kuin tunneli) kahden kehon rakenteen välillä. Jos alempaan ruoansulatuskanavaan (kuten paksusuolen ja emättimen väliin) ilmaantuu fisteli, hoitoa varten voidaan kääntyä kolorektaalikirurgin puoleen.
Peräpukamat. Turvonnut laskimo peräaukkokanavassa tai peräsuolessa voi aiheuttaa kipua, kutinaa ja verenvuotoa. Usein peräpukamia voidaan hoitaa kotona suoritetuilla toimenpiteillä, mutta toisinaan kolorektaalikirurgin on arvioitava ne ja määrättävä muita hoitotoimenpiteitä, mukaan lukien leikkaus.
Inkontinenssi. Suolen liikkeiden hallinnan menettäminen tai ulosteiden vuotaminen peräaukosta on yleinen ongelma, joka voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Kolorektaalikirurgi voi määrätä erilaisia testejä ulosteen pidätyskyvyttömyyden syyn selvittämiseksi oikean hoidon määräämiseksi.
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja epämääräinen paksusuolitulehdus voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavan eri osiin. Gastroenterologi hoitaa nämä sairaudet lääketieteellisesti, joskus yhdessä kolorektaalikirurgin kanssa, jolla on erityinen koulutus näiden sairauksien hoitoon tehtävissä leikkauksissa.
Peräsuolen esiinluiskahdus. Peräsuolen prolapsi on, kun peräsuolen ulottuu peräaukon ulkopuolelle. Tämä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä ja naisilla synnytyksen jälkeen, ja oireita voivat olla verenvuoto peräsuolesta ja kudoksesta, joka näkyy/tuntuu peräaukon ulkopuolella.
Rectocele. Rectocele on tila, joka ilmenee, kun peräsuolen ja emättimen välinen kudoskerros heikkenee. Tämä saa peräsuolen ulottumaan ja työntymään emättimen takaseinään. Rectocele ei usein aiheuta oireita, mutta siihen voi liittyä myös ummetusta, kipua peräsuolessa, inkontinenssia, kivuliasta yhdyntää ja emättimen verenvuotoa. Monissa tapauksissa muutokset ruokavalioon ja hoitoon, kuten biofeedback, voivat auttaa oireisiin, mutta muille voidaan käyttää leikkausta.
Koorektaalikirurgilla on myös erikoiskoulutus tietyntyyppisten endoskopiatoimenpiteiden ja -leikkausten tekemiseen. Endoskopia on eräänlainen toimenpide, joka tehdään sisäisen elimen, kuten paksusuolen, emättimen tai virtsarakon, sisään katsomiseksi. Kolorektaalikirurgi voi suorittaa erilaisia toimenpiteitä diagnosoidakseen tai arvioidakseen sairauksia, jotka vaikuttavat alempaan ruoansulatuskanavaan.
Kolonoskopia, joka on testi, jolla katsotaan peräaukon, peräsuolen sisään , ja paksusuolen, tehdään useista syistä. Sitä voidaan käyttää paksu- ja peräsuolen syövän seulomiseen, oireiden, kuten peräsuolen verenvuodon, syyn etsimiseen tai osana IBD:n jatkuvaa hoitoa.
Mikä on kolonoskopia?Sigmoidoskopiaa käytetään paksusuolen viimeisen osan, sigmoidin, sisään katsomiseen kaksoispiste. Tätä testiä voidaan käyttää paksusuolen syövän seulomiseen tai peräpukamien tai muiden tilojen arvioimiseen, jotka voivat vaikuttaa kyseiseen paksusuolen osaan.
Sigmoidoskopia:käyttötarkoitukset, menettelyt, riskit, tuloksetKool- ja peräsuolen kirurgit tekevät myös useita erilaisia paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon erikoisleikkaukset. On olemassa erilaisia leikkauksia, joihin nämä lääkärit on koulutettu.
Joissakin tapauksissa peräpukamat eivät vastaa kotihoitoon ja vaativat leikkausta. Peräpukamat voidaan poistaa kuminauhasidomalla, laserkoagulaatiolla tai peräpukamien poistolla.
Fistelit voidaan avata erikoisleikkauksella, joko fistulotomialla tai fistulolektomialla, jotta edistämään paranemista. Laserkoagulaatiota voidaan käyttää myös fistulien hoitoon.
Kool- ja peräsuolen kirurgit suorittavat ileostomia- ja koolostomialeikkauksen, jonka aikana osa tai kaikki kaksoispiste poistetaan (kolektomia) ja avanne luodaan.
Polyypit poistetaan usein kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana niiden estämiseksi kasvaa syöväksi.
Leikkausleikkaus ohutsuolen tai paksusuolen osan poistamiseksi voidaan tehdä kolorektaalisyövän tai Crohnin taudin hoitoon.
Koorektaalikirurgilla on kokemusta kaikkien ruoansulatuskanavan osien yleiskirurgiasta, mutta jatkaa alemman ruoansulatuskanavan koulutusta. Tämän erikoisalan koulutus alkaa neljällä vuodella perustutkinto-ohjelmassa ja sitten vielä neljällä vuodella akkreditoidussa lääketieteellisessä ohjelmassa. Seuraava vaihe on kirurginen residenssi, joka voi kestää viisi tai kuusi vuotta. Sen jälkeen on vielä yksi tai kaksi vuotta paksu- ja peräsuolenkirurgian erikoiskoulutusta.
Paksu- ja peräsuolen leikkaus on jo alaerikoisala, mutta jotkut kirurgit voivat myös oppia suorittaa tiettyjä toimenpiteitä, joita tehdään harvemmin, ja siksi olet perehtynyt niihin paremmin.
Noin 14 vuoden korkea-asteen koulutuksen jälkeen paksu- ja peräsuolenkirurgi voi hakea hoitoa sertifiointi. Nämä lääkärit ovat American Board of Surgeryn ja American Board of Colon and Rectal Surgeryn sertifioimia, ja he voivat olla jäseniä American Society of Colon and Rectal Surgeonsissa ja American College of Surgeonsissa.
Koorektaalikirurgi on asiantuntija, ja siksi jotkut vakuutusyhtiöt voivat vaatia lähetteen sisätautilääkärille, perusterveydenhuollon lääkärille tai gastroenterologille ennen ajan varaamista. Soita vakuutusyhtiöösi (numero on vakuutuskorttisi takana) voi auttaa päättämään, onko lähete tarpeen. Joissakin tapauksissa myös lääkärin lähete nopeaan hoitoon tai lääkärin vastaanotolle voi olla hyväksyttävää.
Lisäksi jotkin paksusuolenkirurgit pyytävät lähetettä ennen uusien potilaiden tapaamista. He saattavat myös haluta potilastiedot ensihoidon tarjoajalta tai muulta lääkäriltä (kuten gynekologilta tai gastroenterologilta), joka lähettää lähetteen. Suositusten saaminen ja tietueiden siirtäminen voi viedä aikaa ja useita puheluita, mikä voi olla turhauttavaa. Asiantuntijan käynti alemman ruoansulatuskanavan ongelmien vuoksi on kuitenkin tärkeää diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi.
Vakuutusyhtiöt voivat myös auttaa löytämään verkossa olevan kolorektaalikirurgin. Lääkärien löytäjät American Society of Colon and Rectal Surgeonsista, Crohn's and Colitis Foundationista ja American College of Surgeonsista tarjoavat myös lääkärin paikannuspalveluita, jotka voivat auttaa kirurgin löytämisessä
Tarve käydä paksu- ja peräsuolen kirurgilla voi herättää monia tunteita. Joillekin ihmisille saattaa olla noloa puhua alemman ruoansulatusjärjestelmän ongelmista. Voi auttaa muistamaan, että paksusuoleen, peräsuoleen ja peräaukon sairauksiin erikoistuneet lääkärit ovat päättäneet työskennellä tällä alalla ja ovat kiinnostuneita auttamaan potilaitaan saamaan diagnoosin ja hoidon. He näkevät päivittäin potilaita, joilla on samanlaisia ongelmia, olipa kyseessä verenvuoto, ummetus, ripuli tai inkontinenssi. He tietävät hyvin, että heidän potilaansa saattavat tuntea pidättyväisyyttä puhua kylpyhuoneongelmista, ja se voi auttaa tunnustamaan tapaamisen aikana, että asiasta on arkaluonteinen keskustella avoimesti. Avoimuus ja kaikkien esiintyvien oireiden kertominen kirurgille auttaa pääsemään ongelman lähteeseen ja saamaan tarvittavaa hoitoa.
Elämän testit on suunniteltu paljastamaan uskomuksia
Mitä lyijymyrkytys tekee aikuisille?
Onko hepatiitti tarttuvaa? Oireet, tartunta, hoito
5 syytä EI leikata hiilihydraatteja suoliston terveyden vuoksi
Stressi voi olla kovaa vatsallesi
Kokeile näitä viittä maukasta UltraInflamX Plus 360°® -reseptiä
Suoliston mikrobiomi muuttuu kasvisruoan valmistuksen yhteydessä,
sanoo uusi tutkimus Kun UC San Franciscon ja Harvardin tutkijat tekivät yhteistyötä selvittääkseen, miten ruoanlaitto vaikuttaa suoliston mikrobiomiin, he havaitsivat, että ihmisillä ja hiirillä tapah
Xermelo hyväksytty kasvaimiin liittyvään ripuliin
Viimeisimmät diabetesuutiset Insuliini ei ole ainoa verensokerin säätelijä Ohjeita diabetekseen liittyvistä hermovaurioista Harjoittelun vaara korkealla tyypin 1 diabeteksessa Näköhäiriöt tyypin 2 di
Toimiiko omenasiiderietikka IBS:lle?
Omenaviinietikan terveyshyödyistä koettelevan vilinän vuoksi ihmiset kysyvät, onko siitä apua ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Kotihoidot, kuten ACV, eivät yleensä saa tutkimusrahoitusta, kuten lä