Che cos'è un chirurgo colorettale (proctologo)?

Un proctologo (ora chiamato chirurgo del colon e del retto o chirurgo del colon-retto) è un medico specializzato in malattie e condizioni del tratto digerente inferiore, che comprende l'ano, il retto e il colon. Questi medici hanno una formazione in chirurgia generale, ma hanno anche un'istruzione più specializzata nei tipi di chirurgia complessa utilizzati per il trattamento di malattie e condizioni del tratto digestivo inferiore.

I disturbi che un chirurgo del colon-retto può trattare includono emorroidi, ascessi, ragadi anali, pavimento pelvico condizioni e cancro al colon. Possono eseguire test come la colonscopia o la sigmoidoscopia, che vengono eseguiti per lo screening del cancro del colon e del retto. Un chirurgo colorettale può collaborare con altri membri di un team sanitario, come un gastroenterologo, un medico di base o un oncologo per gestire le condizioni del tratto digestivo inferiore.

Concentrazioni

Un chirurgo colorettale tratta le condizioni che colpiscono il tratto digestivo inferiore e può anche essere specializzato in procedure come la colonscopia o la sigmoidoscopia, che vengono utilizzate per lo screening del cancro del colon o per diagnosticare altre condizioni. Come chirurgo, sono diversi da un gastroenterologo, che è un medico che cura malattie e condizioni mediche e non esegue interventi chirurgici.

Le parti del corpo in cui un chirurgo colorettale ha una formazione particolare si trovano nella ultima parte del tubo digerente. Ciò include l'intestino crasso, l'ano e il retto. Queste parti (insieme al cieco, che è il punto di connessione tra l'intestino crasso e quello tenue) sono indicate collettivamente come colon.

Ci sono quattro parti nei due punti:due punti ascendenti, due punti trasversi, due punti discendenti, e colon sigmoideo. Il colon ascendente si trova sul lato destro dell'addome ed è la prima sezione dopo il cieco. Il colon ha quindi una svolta nel colon trasverso che attraversa l'addome da destra a sinistra. Il prossimo è un altro giro nel colon discendente che scende lungo il lato sinistro dell'addome. L'ultima parte è il colon sigmoideo, che curva verso il retto.

Il retto si trova tra l'intestino crasso e l'ano ed è l'ultima parte del il colon. È una struttura a forma di tubo dove vengono trattenute le feci finché non sono pronte a lasciare il corpo. Il retto può allungarsi, in una certa misura, grazie ai muscoli elastici che lo rivestono. I muscoli sono ciò che aiuta il retto a trattenere quantità diverse di feci prima di un movimento intestinale.

L'ano è un gruppo di muscoli che formano uno sfintere (un cerchio). I muscoli dello sfintere anale trattengono le feci fino al momento di evacuare. In quel momento, i muscoli rilasciano la loro tensione e si aprono per consentire alle feci di uscire dal corpo.

Esiste una vasta gamma di disturbi per i quali un chirurgo colorettale è addestrato a gestire e trattamento.

Ragadi anali. Una ragade anale è una lacrima nel canale anale che può essere dolorosa e causare sintomi come prurito e sangue rosso vivo nelle feci. Alcune delle condizioni associate alle ragadi anali sono costipazione, ipotiroidismo e obesità. Molte ragadi possono guarire con cure mediche che possono essere fatte a casa e cure di supporto, ma altre potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per curarle.

Verruche anali. Le verruche anali sono escrescenze che si verificano all'interno del canale anale. Sono causati dal papillomavirus umano (HPV), che viene spesso trasmesso attraverso i rapporti sessuali, ma l'infezione può verificarsi anche in altri modi. Le verruche anali possono iniziare in piccolo e diventare più grandi nel tempo. La rimozione può essere eseguita con una varietà di metodi, tra cui crioterapia, elettrocauterizzazione o trattamenti laser.

Sangue nelle feci. Il sangue dentro o sulle feci o le feci nere e catramose non sono mai normali; sono segni che c'è un problema che deve essere affrontato. Un chirurgo colorettale può aiutare a determinare cosa sta causando l'emorragia. Sebbene le emorroidi siano comuni e sanguinino, dovrebbero comunque essere esaminate da un medico nella possibilità che ci sia un'altra causa di sanguinamento rettale. Non è sicuro presumere che l'emorragia provenga dalle emorroidi, anche se in passato sono state un problema.

Polipi del colon. I polipi sono escrescenze che si verificano nel rivestimento del retto e del colon. I polipi possono ingrandirsi nel tempo e portare allo sviluppo del cancro del colon. Possono causare sanguinamento e quando diventano grandi potrebbero esserci sintomi come costipazione, diarrea o dolore addominale, ma nella maggior parte dei casi non causano alcun sintomo. La rimozione dei polipi, che può essere eseguita durante una colonscopia, impedisce loro di crescere e di diventare cancerosi.

Cancro del colon-retto. Il cancro nel colon e nel retto inizia come un polipo. I fattori di rischio per il cancro del colon-retto includono l'età (oltre 50 anni), una storia familiare della malattia o una malattia infiammatoria intestinale (IBD). I chirurghi del colon e del retto sono addestrati a condurre lo screening del cancro del colon-retto (come la colonscopia e la sigmoidoscopia), nonché i diversi tipi di chirurgia che possono essere utilizzati per trattare questa malattia.

Costipazione. Passare feci dure o andare in bagno solo di rado ha una varietà di cause. Nella maggior parte dei casi, può essere trattata con cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, ma un chirurgo colorettale può aiutare a valutare la stitichezza e determinare se esiste una causa più grave.

Diarrea. Ci sono molte cause di feci molli e spesso scompaiono da sole. Ma per la diarrea cronica e persistente, potrebbe essere necessario guardare nel colon per vedere se c'è qualcosa che sta causando la diarrea.

Malattia diverticolare. Circa la metà delle persone di età superiore ai 60 anni ha effusioni nel colon che sono chiamate diverticoli. Nella maggior parte dei casi non causano alcun sintomo, ma in alcune persone possono infiammarsi e causare sintomi come dolore addominale, costipazione o diarrea, nausea, febbre o vomito.

Fistole. Una fistola è una connessione anormale (un po' come un tunnel) tra due strutture corporee. Se si verifica una fistola nel tratto digestivo inferiore (come tra il colon e la vagina), è possibile consultare un chirurgo colorettale per il trattamento.

Emorroidi. Una vena gonfia nel canale anale o nel retto può causare dolore, prurito e sanguinamento. Spesso, le emorroidi possono essere trattate con misure domiciliari, ma a volte è necessario che un chirurgo del colon-retto le valuti e prescriva altre misure terapeutiche, compresa la chirurgia.

Incontinenza. Perdere il controllo dei movimenti intestinali o perdite di feci dall'ano è un problema comune che può influire negativamente sulla qualità della vita. Un chirurgo colorettale può prescrivere vari esami per determinare la causa dell'incontinenza fecale al fine di prescrivere il giusto trattamento.

Malattia infiammatoria intestinale (IBD). Il morbo di Crohn, la colite ulcerosa e la colite indeterminata possono interessare varie parti del tubo digerente. Un gastroenterologo gestirà queste condizioni dal punto di vista medico, a volte in collaborazione con un chirurgo colorettale che ha una formazione speciale negli interventi chirurgici che vengono eseguiti per trattare queste condizioni.

Prolasso rettale. Un prolasso rettale è quando il retto si estende al di fuori dell'ano. Questo è più comune nelle persone anziane e nelle donne dopo aver avuto un bambino e i sintomi possono includere sanguinamento dal retto e dal tessuto che può essere visto/sentito al di fuori dell'ano.

Rettocele. Un rettocele è una condizione che si verifica quando lo strato di tessuto tra il retto e la vagina si indebolisce. Questo fa sì che il retto si estenda e spinga nella parete posteriore della vagina. Un rettocele spesso non provoca sintomi, ma può anche essere associato a costipazione, dolore al retto, incontinenza, rapporti dolorosi e sanguinamento vaginale. In molti casi, le modifiche alla dieta e alla terapia come il biofeedback possono aiutare con i sintomi, ma per altri può essere utilizzato un intervento chirurgico.

Competenza procedurale

Un chirurgo colorettale ha anche una formazione specializzata nell'esecuzione di determinati tipi di procedure e interventi chirurgici endoscopici. Un'endoscopia è un tipo di procedura che viene eseguita per guardare all'interno di un organo interno come il colon, la vagina o la vescica. Un chirurgo colorettale può eseguire una varietà di procedure per diagnosticare o valutare condizioni che colpiscono il tratto digestivo inferiore.

Colonscopia

Una colonscopia, che è il test che viene eseguito per guardare all'interno dell'ano, del retto , e l'intestino crasso, è fatto per una serie di motivi. Può essere utilizzato per lo screening del cancro del colon e del retto, per cercare la causa di sintomi come il sanguinamento dal retto o come parte della gestione in corso delle IBD.

Che cos'è una colonscopia?

Sigmoidoscopia

Una sigmoidoscopia viene utilizzata per guardare all'interno dell'ultima sezione dell'intestino crasso, il sigmoide colon. Questo test può essere utilizzato per lo screening del cancro del colon o per valutare le emorroidi o altre condizioni che potrebbero interessare quella sezione del colon.

Sigmoidoscopia:usi, procedura, rischi, risultati

I chirurghi del colon e del retto eseguono anche diversi tipi di operazioni specializzate su colon, retto e ano. Ci sono una varietà di interventi chirurgici in cui questi medici sono formati.

Chirurgia delle emorroidi

In alcuni casi, le emorroidi non rispondono alle cure a casa e richiedono un intervento chirurgico. Le emorroidi possono essere rimosse mediante legatura elastica, coagulazione laser o emorroidectomia.

Chirurgia della fistola

Le fistole possono essere aperte attraverso un intervento chirurgico specializzato, sia una fistulotomia o una fistolectomia, in ordine per favorire la guarigione. La coagulazione laser potrebbe essere utilizzata anche per il trattamento delle fistole.

Chirurgia della stomia

I chirurghi del colon e del retto completeranno un intervento chirurgico di ileostomia e colostomia, durante il quale parte o tutto il colon viene rimosso (una colectomia) e viene creata una stomia.

Polipectomia

I polipi vengono spesso rimossi durante una colonscopia o una sigmoidoscopia, per impedire loro di che si trasforma in cancro.

Chirurgia di resezione

È possibile eseguire un intervento chirurgico di resezione per rimuovere una parte dell'intestino tenue o crasso per curare il cancro del colon-retto o il morbo di Crohn.

Formazione e certificazione

Un chirurgo colorettale è esperto in chirurgia generale per tutte le parti del tubo digerente, ma poi continua a ricevere ulteriore formazione per il tratto digestivo inferiore. L'istruzione per questa specialità inizia con quattro anni in un programma universitario e poi altri quattro anni in un programma medico accreditato. Il prossimo passo è una residenza chirurgica, che può durare cinque o sei anni. Dopodiché, ci sono ancora uno o due anni di formazione specialistica in chirurgia del colon e del retto.

La chirurgia del colon e del retto è già una sottospecialità, ma alcuni chirurghi potrebbero anche imparare a eseguire alcune procedure che vengono eseguite meno comunemente e quindi diventano più esperte in quelle.

Dopo circa 14 anni di istruzione superiore, un chirurgo del colon e del retto può presentare domanda di pensione certificazione. Questi medici sono certificati dall'American Board of Surgery e dall'American Board of Colon and Rectal Surgery e possono essere membri dell'American Society of Colon and Rectal Surgeons e dell'American College of Surgeons.

Suggerimenti per gli appuntamenti

Un chirurgo colorettale è uno specialista e pertanto alcune compagnie assicurative potrebbero richiedere il rinvio di un internista, medico di base o gastroenterologo prima di fissare un appuntamento. Una chiamata alla tua compagnia di assicurazione (il numero sarà sul retro della tua tessera assicurativa) può aiutare a determinare se è necessario un rinvio. In alcuni casi, può essere accettabile anche il rinvio di un medico presso un pronto soccorso o un ambulatorio medico.

Inoltre, alcuni chirurghi colorettali chiederanno un rinvio prima di vedere nuovi pazienti. Potrebbero anche volere le cartelle cliniche del fornitore di cure primarie o di un altro medico (come un ginecologo o un gastroenterologo) che sta effettuando il rinvio. Potrebbero essere necessari tempo e diverse telefonate per ottenere referral e trasferire i record, il che può essere frustrante. Tuttavia, consultare uno specialista per i problemi del tratto digestivo inferiore è importante per ottenere una diagnosi e quindi un trattamento appropriato.

Le compagnie assicurative possono anche essere utili per trovare un chirurgo colorettale che sia in rete. I cercatori di medici presso l'American Society of Colon and Rectal Surgeons, la Crohn's and Colitis Foundation e l'American College of Surgeons forniscono anche servizi di localizzazione medica che possono aiutare a trovare un chirurgo

Una parola da Verywell

Avere la necessità di vedere un chirurgo del colon e del retto può suscitare molte emozioni. Alcune persone potrebbero trovare imbarazzante parlare dei problemi del sistema digerente inferiore. Può essere utile ricordare che i medici specializzati in patologie che colpiscono il colon, il retto e l'ano hanno scelto di lavorare in questo campo e sono interessati ad aiutare i loro pazienti a ricevere una diagnosi e un trattamento. Vedono pazienti ogni giorno con problemi simili, che si tratti di sanguinamento, costipazione, diarrea o incontinenza. Sono ben consapevoli che i loro pazienti possono sentirsi reticenti a parlare di problemi del bagno e può aiutare a riconoscere durante l'appuntamento che è una questione delicata da discutere apertamente. Essere aperti e raccontare al chirurgo tutti i sintomi che si stanno verificando aiuterà ad arrivare alla fonte del problema e ricevere le cure necessarie.