O que é um cirurgião colorretal (proctologista)?

Um proctologista (agora chamado de cirurgião de cólon e reto ou cirurgião colorretal) é um médico especializado em doenças e condições do trato digestivo inferior, que inclui o ânus, reto e cólon. Esses médicos têm treinamento cirúrgico geral, mas também têm educação mais especializada nos tipos de cirurgia complexa que são usadas para tratar doenças e condições do trato digestivo inferior.

Distúrbios que um cirurgião colorretal pode tratar incluem hemorroidas, abscessos, fissuras anais, assoalho pélvico condições e câncer de cólon. Eles podem realizar testes como colonoscopia ou sigmoidoscopia, que são feitos para rastrear câncer de cólon e reto. Um cirurgião colorretal pode trabalhar em conjunto com outras pessoas em uma equipe de saúde, como um gastroenterologista, um médico de cuidados primários ou um oncologista para gerenciar condições no trato digestivo inferior.

Concentrações

Um cirurgião colorretal trata condições que afetam o trato digestivo inferior e também pode ser especializado em procedimentos como colonoscopia ou sigmoidoscopia, que são usados para rastrear câncer de cólon ou diagnosticar outras condições. Como cirurgião, eles são diferentes de um gastroenterologista, que é um médico que trata doenças e condições médicas e não realiza cirurgia.

As partes do corpo nas quais um cirurgião colorretal tem treinamento específico estão localizadas no última parte do trato digestivo. Isso inclui o intestino grosso, o ânus e o reto. Essas partes (juntamente com o ceco, que é o ponto de conexão entre os intestinos grosso e delgado) são coletivamente chamadas de cólon.

Há quatro partes para os dois pontos:dois pontos ascendente, dois pontos transverso, dois pontos descendente, e cólon sigmóide. O cólon ascendente está no lado direito do abdômen e é a primeira seção após o ceco. O cólon então tem uma curva para o cólon transverso que atravessa o abdômen da direita para a esquerda. Em seguida é outra curva para o cólon descendente, que desce pelo lado esquerdo do abdome. A última parte é o cólon sigmóide, que se curva até o reto.

O reto está localizado entre o intestino grosso e o ânus e é a última parte do o cólon. É uma estrutura em forma de tubo que é onde as fezes são mantidas até que estejam prontas para deixar o corpo. O reto pode esticar, até certo ponto, graças aos músculos elásticos que o revestem. Os músculos são o que ajuda o reto a reter diferentes quantidades de fezes antes de uma evacuação.

O ânus é um grupo de músculos que formam um esfíncter (um círculo). Os músculos do esfíncter anal seguram as fezes até a hora de evacuar. Nesse momento, os músculos liberam sua tensão e se abrem para permitir que as fezes passem para fora do corpo.

Há uma grande variedade de distúrbios para os quais um cirurgião colorretal é treinado no manejo e tratando.

Fissuras anais. Uma fissura anal é uma lágrima no canal anal que pode ser dolorosa e causar sintomas como coceira e sangue vermelho vivo nas fezes. Algumas das condições associadas às fissuras anais são constipação, hipotireoidismo e obesidade. Muitas fissuras podem curar com tratamento médico que pode ser feito em casa e cuidados de suporte, mas outras podem precisar de cirurgia para tratá-las.

Verrugas anais. As verrugas anais são crescimentos que ocorrem dentro do canal anal. Eles são causados pelo papilomavírus humano (HPV), que é frequentemente transmitido por relações sexuais, mas a infecção também pode ocorrer de outras maneiras. As verrugas anais podem começar pequenas e crescer com o tempo. A remoção pode ser feita com uma variedade de métodos, incluindo crioterapia, eletrocautério ou tratamentos a laser.

Sangue nas fezes. Sangue nas fezes ou fezes pretas e alcatroadas nunca é normal; são sinais de que há um problema que precisa ser resolvido. Um cirurgião colorretal pode ajudar a determinar o que está causando o sangramento. Embora as hemorroidas sejam comuns e sangrem, elas ainda devem ser examinadas por um médico na possibilidade de haver outra causa para o sangramento retal. Não é seguro assumir que o sangramento é de hemorróidas, mesmo que tenham sido um problema no passado.

Pólipos de cólon. Os pólipos são crescimentos que ocorrem no revestimento do reto e do cólon. Os pólipos podem crescer ao longo do tempo e levar ao desenvolvimento de câncer de cólon. Eles podem causar sangramento e, quando se tornam grandes, podem haver sintomas como constipação, diarréia ou dor abdominal, mas na maioria dos casos, não causam nenhum sintoma. A remoção de pólipos, que pode ser feita durante uma colonoscopia, impede que eles cresçam e se tornem cancerosos.

Câncer colorretal. O câncer no cólon e reto começa como um pólipo. Os fatores de risco para câncer colorretal incluem idade (mais de 50 anos), histórico familiar da doença ou doença inflamatória intestinal (DII). Cirurgiões de cólon e reto são treinados na realização de exames de câncer colorretal (como colonoscopia e sigmoidoscopia), bem como nos diferentes tipos de cirurgia que podem ser usados para tratar esta doença.

constipação. Passar fezes duras ou ir apenas ao banheiro com pouca frequência tem uma variedade de causas. Na maioria dos casos, pode ser tratada com mudanças na dieta e estilo de vida, mas um cirurgião colorretal pode ajudar a avaliar a constipação e determinar se há uma causa mais séria.

Diarreia. Existem muitas causas de fezes moles e muitas vezes desaparecem por conta própria. Mas para diarréia crônica e persistente, pode ser necessário examinar o cólon para ver se há algo que está causando diarréia.

Doença diverticular. Cerca de metade das pessoas com mais de 60 anos têm bolsas no cólon que são chamadas de divertículos. Na maioria dos casos, eles não causam nenhum sintoma, mas em algumas pessoas podem ficar inflamados e causar sintomas como dor abdominal, constipação ou diarréia, náusea, febre ou vômito.

Fístulas. Uma fístula é uma conexão anormal (algo como um túnel) entre duas estruturas do corpo. Se ocorrer uma fístula no trato digestivo inferior (como entre o cólon e a vagina), um cirurgião colorretal pode ser consultado para tratamento.

Hemorroidas. Uma veia inchada no canal anal ou no reto pode causar dor, coceira e sangramento. Muitas vezes, as hemorroidas podem ser tratadas com medidas caseiras, mas às vezes é necessário um cirurgião colorretal para avaliá-las e prescrever outras medidas de tratamento, incluindo cirurgia.

Incontinência. Perder o controle dos movimentos intestinais ou fezes vazando do ânus é um problema comum que pode afetar negativamente a qualidade de vida. Um cirurgião colorretal pode solicitar vários exames para determinar a causa da incontinência fecal para prescrever o tratamento correto.

Doença inflamatória intestinal (DII). A doença de Crohn, colite ulcerativa e colite indeterminada podem afetar várias partes do trato digestivo. Um gastroenterologista gerenciará essas condições clinicamente, às vezes em conjunto com um cirurgião colorretal que tenha treinamento especial nas cirurgias feitas para tratar essas condições.

Prolapso retal. Um prolapso retal é quando o reto se estende para fora do ânus. Isso é mais comum em pessoas idosas e em mulheres depois de ter um bebê, e os sintomas podem incluir sangramento do reto e tecido que pode ser visto/sentido fora do ânus.

Retocele. A retocele é uma condição que ocorre quando a camada de tecido entre o reto e a vagina enfraquece. Isso faz com que o reto se estenda e empurre a parede posterior da vagina. A retocele geralmente não causa sintomas, mas também pode estar associada à constipação, dor no reto, incontinência, relação sexual dolorosa e sangramento vaginal. Em muitos casos, mudanças na dieta e terapia, como biofeedback, podem ajudar com os sintomas, mas para outros, a cirurgia pode ser usada.

Experiência em procedimentos

Um cirurgião colorretal também tem treinamento especializado para realizar certos tipos de procedimentos e cirurgias de endoscopia. Uma endoscopia é um tipo de procedimento que é feito para olhar dentro de um órgão interno, como o cólon, a vagina ou a bexiga. Um cirurgião colorretal pode realizar uma variedade de procedimentos para diagnosticar ou avaliar condições que afetam o trato digestivo inferior.

Colonoscopia

Uma colonoscopia, que é o teste que é feito para olhar dentro do ânus, reto , e intestino grosso, é feito por uma variedade de razões. Pode ser usado para rastrear câncer de cólon e reto, para procurar a causa de sintomas como sangramento do reto ou como parte do tratamento contínuo da DII.
O que é uma Colonoscopia?

Sigmoidoscopia

Uma sigmoidoscopia é usada para examinar a última seção do intestino grosso, o sigmóide cólon. Este teste pode ser usado para rastrear câncer de cólon ou para avaliar hemorroidas ou outras condições que podem afetar essa seção do cólon.
Sigmoidoscopia:usos, procedimentos, riscos, resultados

Cirurgiões de cólon e reto também realizam várias tipos de operações especializadas no cólon, reto e ânus. Há uma variedade de cirurgias em que esses médicos são treinados.

Cirurgia de hemorróidas

Em alguns casos, as hemorroidas não respondem aos cuidados em casa e requerem cirurgia. As hemorroidas podem ser removidas através de ligadura elástica, coagulação a laser ou hemorroidectomia.

Cirurgia de Fístula

As fístulas podem ser abertas através de cirurgia especializada, uma fistulotomia ou fistulectomia, para para promover a cura. A coagulação a laser também pode ser usada para tratar fístulas.

Cirurgia de Ostomia

Cirurgiões de cólon e reto realizarão a cirurgia de ileostomia e colostomia, durante a qual parte ou a totalidade o cólon é removido (uma colectomia) e um estoma é criado.

Polipectomia

Os pólipos são frequentemente removidos durante uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia, para evitar que crescendo em câncer.

Cirurgia de ressecção

A cirurgia de ressecção para remover uma parte do intestino delgado ou grosso pode ser feita para tratar o câncer colorretal ou a doença de Crohn.

Treinamento e certificação

Um cirurgião colorretal tem experiência em cirurgia geral para todas as partes do trato digestivo, mas passa a receber mais treinamento para o trato digestivo inferior. A educação para esta especialidade começa com quatro anos em um programa de graduação e depois mais quatro anos em um programa médico credenciado. O próximo passo é uma residência cirúrgica, que pode durar cinco ou seis anos. Depois disso, há mais um ou dois anos de treinamento especializado em cirurgia de cólon e reto.

A cirurgia de cólon e reto já é uma subespecialidade, mas alguns cirurgiões também podem aprender a realizar certos procedimentos que são feitos com menos frequência e, portanto, tornar-se mais versado neles.

Após cerca de 14 anos de ensino superior, um cirurgião de cólon e reto pode solicitar o conselho certificação. Esses médicos são certificados pelo American Board of Surgery e pelo American Board of Colon and Rectal Surgery e podem ser membros da American Society of Colon and Rectal Surgeons e do American College of Surgeons.

Dicas de agendamento

Um cirurgião colorretal é um especialista e, portanto, algumas seguradoras podem exigir uma indicação de um internista, médico de cuidados primários ou gastroenterologista antes de marcar uma consulta. Uma ligação para sua companhia de seguros (o número estará no verso do seu cartão de seguro) pode ajudar a determinar se uma referência é necessária. Em alguns casos, um encaminhamento de um médico em um pronto atendimento ou consultório médico também pode ser aceitável.

Além disso, alguns cirurgiões colorretais solicitarão uma referência antes de atender novos pacientes. Eles também podem querer os registros médicos do prestador de cuidados primários ou de outro médico (como um ginecologista ou gastroenterologista) que está fazendo o encaminhamento. Pode levar tempo e vários telefonemas para obter referências e transferir registros, o que pode ser frustrante. No entanto, consultar um especialista para problemas no trato digestivo inferior é importante para obter um diagnóstico e, em seguida, um tratamento adequado.

As operadoras de seguros também podem ser úteis para encontrar um cirurgião colorretal que esteja na rede. Os localizadores de médicos da Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Retais, da Fundação Crohn e Colite e do Colégio Americano de Cirurgiões também fornecem serviços de localização de médicos que podem ajudar a encontrar um cirurgião

Uma palavra de Verywell

Ter a necessidade de ver um cirurgião de cólon e reto pode trazer muitas emoções. Algumas pessoas podem achar embaraçoso falar sobre os problemas no sistema digestivo inferior. Pode ser útil lembrar que os médicos especializados em doenças que afetam o cólon, o reto e o ânus optaram por trabalhar nessa área e estão interessados em ajudar seus pacientes a receber um diagnóstico e tratamento. Eles atendem pacientes todos os dias com problemas semelhantes, seja sangramento, constipação, diarreia ou incontinência. Eles estão bem cientes de que seus pacientes podem se sentir reticentes em falar sobre problemas no banheiro e isso pode ajudar a reconhecer durante a consulta que é uma questão sensível para discutir abertamente. Estar aberto e contar ao cirurgião todos os sintomas que estão ocorrendo ajudará a chegar à origem do problema e receber os cuidados necessários.