Een proctoloog (nu colon- en rectumchirurg of colorectaal chirurg genoemd) is een arts die gespecialiseerd is in ziekten en aandoeningen van het onderste spijsverteringskanaal, waaronder de anus, het rectum en de dikke darm. Deze artsen hebben een algemene chirurgische opleiding gevolgd, maar hebben ook een meer gespecialiseerde opleiding genoten in de soorten complexe chirurgie die worden gebruikt om ziekten en aandoeningen van het lagere spijsverteringskanaal te behandelen.
Aandoeningen die een colorectaal chirurg kan behandelen, zijn onder meer aambeien, abcessen, anale fissuren, bekkenbodem aandoeningen en darmkanker. Ze kunnen tests uitvoeren zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie, die worden gedaan om te screenen op colon- en rectumkanker. Een colorectaal chirurg kan samenwerken met anderen in een zorgteam, zoals een gastro-enteroloog, een huisarts of een oncoloog om aandoeningen in het lagere spijsverteringskanaal te behandelen.
Een colorectaal chirurg behandelt aandoeningen die het onderste spijsverteringskanaal aantasten en kan ook gespecialiseerd zijn in procedures zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie, die worden gebruikt om te screenen op darmkanker of om andere aandoeningen te diagnosticeren. Als chirurg verschillen ze van een gastro-enteroloog, een arts die ziekten en aandoeningen medisch behandelt en geen operaties uitvoert.
De delen van het lichaam waarin een colorectaal chirurg speciaal is opgeleid, bevinden zich in de laatste deel van het spijsverteringskanaal. Dit omvat de dikke darm, de anus en het rectum. Deze delen (samen met de blindedarm, het verbindingspunt tussen de dikke en dunne darm) worden gezamenlijk de dikke darm genoemd.
De dubbele punt bestaat uit vier delen:oplopende dubbele punt, dwarse dubbele punt, dalende dubbele punt, en sigmoïde colon. De stijgende dikke darm bevindt zich aan de rechterkant van de buik en is het eerste deel na de blindedarm. De dikke darm heeft dan een bocht in de transversale dikke darm die van rechts naar links over de buik gaat. Vervolgens is er nog een bocht naar de dalende dikke darm die langs de linkerkant van de buik naar beneden gaat. Het laatste deel is de sigmoïde colon, die naar beneden buigt naar het rectum.
Het rectum bevindt zich tussen de dikke darm en de anus en is het laatste deel van de dikke darm. Het is een buisvormige structuur waar de ontlasting wordt vastgehouden totdat deze klaar is om het lichaam te verlaten. Het rectum kan zich tot op zekere hoogte uitrekken dankzij de elastische spieren die het bekleden. De spieren helpen het rectum om verschillende hoeveelheden ontlasting vast te houden voorafgaand aan een stoelgang.
De anus is een groep spieren die een sluitspier (een cirkel) vormt. De anale sluitspieren houden de ontlasting vast totdat het tijd is om naar de stoel te gaan. Op dat moment laten de spieren hun spanning los en openen ze zich zodat de ontlasting het lichaam kan verlaten.
Er is een breed scala aan aandoeningen waarvoor een colorectaal chirurg is opgeleid in het behandelen en behandelen.
Anale fissuren. Een anale fissuur is een scheur in het anale kanaal die pijnlijk kan zijn en symptomen kan veroorzaken zoals jeuk en helder rood bloed in de ontlasting. Enkele van de aandoeningen die verband houden met anale fissuren zijn constipatie, hypothyreoïdie en obesitas. Veel kloven kunnen genezen met medische behandeling die thuis kan worden gedaan en ondersteunende zorg, maar andere kunnen een operatie nodig hebben om ze te behandelen.
Anale wratten. Anale wratten zijn gezwellen die zich aan de binnenkant van het anale kanaal voordoen. Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), dat vaak wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap, maar infectie kan ook op andere manieren optreden. Anale wratten kunnen klein beginnen en na verloop van tijd groter worden. Verwijderen kan met verschillende methoden, waaronder cryotherapie, elektrocauterisatie of laserbehandelingen.
Bloed in de ontlasting. Bloed in of op de ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting is nooit normaal; het zijn tekenen dat er een probleem is dat moet worden aangepakt. Een colorectaal chirurg kan helpen bepalen wat de bloeding veroorzaakt. Hoewel aambeien vaak voorkomen en bloeden, moeten ze toch door een arts worden bekeken als er een andere oorzaak is voor rectale bloedingen. Het is niet veilig om aan te nemen dat de bloeding door aambeien komt, zelfs als ze in het verleden een probleem waren.
Kolonpoliepen. Poliepen zijn gezwellen die voorkomen in het slijmvlies van het rectum en de dikke darm. Poliepen kunnen in de loop van de tijd groter worden en leiden tot de ontwikkeling van darmkanker. Ze kunnen bloedingen veroorzaken en wanneer ze groot worden, kunnen er symptomen zijn zoals constipatie, diarree of buikpijn, maar in de meeste gevallen veroorzaken ze helemaal geen symptomen. Het verwijderen van poliepen, wat kan worden gedaan tijdens een colonoscopie, voorkomt dat ze groeien en kanker worden.
Darmkanker. Kanker in de dikke darm en het rectum begint als een poliep. Risicofactoren voor colorectale kanker zijn leeftijd (ouder dan 50 jaar), een familiegeschiedenis van de ziekte of het hebben van een inflammatoire darmaandoening (IBD). Colon- en rectumchirurgen zijn getraind in het uitvoeren van screening op colorectale kanker (zoals colonoscopie en sigmoïdoscopie) en in de verschillende soorten operaties die kunnen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.
Constipatie. Harde ontlasting of slechts zelden naar het toilet gaan kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen kan het worden behandeld met veranderingen in dieet en levensstijl, maar een colorectaal chirurg kan helpen bij het evalueren van constipatie en bepalen of er een ernstiger oorzaak is.
Diarree. Er zijn veel oorzaken van dunne ontlasting en het gaat vaak vanzelf over. Maar voor chronische, aanhoudende diarree kan het nodig zijn om in de dikke darm te kijken of er iets is dat diarree veroorzaakt.
Divertikelziekte. Ongeveer de helft van de 60-plussers heeft uitstulpingen in de dikke darm die divertikels worden genoemd. In de meeste gevallen veroorzaken ze geen symptomen, maar bij sommige mensen kunnen ze ontstoken raken en symptomen veroorzaken zoals buikpijn, constipatie of diarree, misselijkheid, koorts of braken.
Fistels. Een fistel is een abnormale verbinding (een beetje zoals een tunnel) tussen twee lichaamsstructuren. Als er een fistel optreedt in het lagere spijsverteringskanaal (zoals tussen de dikke darm en de vagina), kan een colorectaal chirurg worden geraadpleegd voor behandeling.
Aambeien. Een gezwollen ader in het anale kanaal of het rectum kan pijn, jeuk en bloedingen veroorzaken. Vaak kunnen aambeien worden behandeld met maatregelen thuis, maar soms is er behoefte aan een colorectaal chirurg om ze te evalueren en andere behandelingsmaatregelen voor te schrijven, waaronder een operatie.
Incontinentie. Controle verliezen over stoelgang of ontlasting die uit de anus lekt, is een veelvoorkomend probleem dat de kwaliteit van leven negatief kan beïnvloeden. Een colorectaal chirurg kan verschillende onderzoeken bestellen om de oorzaak van fecale incontinentie te achterhalen en zo de juiste behandeling voor te schrijven.
Inflammatoire darmaandoening (IBD). De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en onbepaalde colitis kunnen verschillende delen van het spijsverteringskanaal aantasten. Een gastro-enteroloog zal deze aandoeningen medisch behandelen, soms in samenwerking met een colorectaal chirurg die een speciale opleiding heeft genoten in de operaties die worden uitgevoerd om deze aandoeningen te behandelen.
Rectale prolaps. Een rectale prolaps is wanneer het rectum zich buiten de anus uitstrekt. Dit komt vaker voor bij oudere mensen en bij vrouwen na het krijgen van een baby, en symptomen kunnen zijn:bloeding uit het rectum en weefsel dat buiten de anus kan worden gezien/voelt.
Rectocele. Een rectocele is een aandoening die optreedt wanneer de weefsellaag tussen het rectum en de vagina verzwakt. Dit zorgt ervoor dat het rectum zich uitbreidt en in de achterwand van de vagina duwt. Een rectocele veroorzaakt vaak geen symptomen maar kan ook gepaard gaan met constipatie, pijn in het rectum, incontinentie, pijnlijke geslachtsgemeenschap en vaginale bloedingen. In veel gevallen kunnen veranderingen in dieet en therapie, zoals biofeedback, helpen bij symptomen, maar voor andere kan een operatie worden gebruikt.
Een colorectaal chirurg heeft ook een gespecialiseerde opleiding gevolgd in het uitvoeren van bepaalde soorten endoscopieprocedures en -operaties. Een endoscopie is een soort procedure die wordt uitgevoerd om in een inwendig orgaan zoals de dikke darm, de vagina of de blaas te kijken. Een colorectaal chirurg kan verschillende procedures uitvoeren om aandoeningen die het onderste spijsverteringskanaal aantasten te diagnosticeren of te evalueren.
Een colonoscopie, de test die wordt gedaan om in de anus, het rectum te kijken , en dikke darm, wordt om verschillende redenen gedaan. Het kan worden gebruikt om te screenen op colon- en rectumkanker, om de oorzaak van symptomen zoals bloeding uit het rectum te zoeken, of als onderdeel van de lopende behandeling van IBD.
Wat is een colonoscopie?Een sigmoïdoscopie wordt gebruikt om in het laatste deel van de dikke darm te kijken, de sigmoïde dikke darm. Deze test kan worden gebruikt om te screenen op darmkanker of om aambeien of andere aandoeningen te evalueren die dat deel van de dikke darm kunnen beïnvloeden.
Sigmoïdoscopie:gebruik, procedure, risico's, resultatenColon- en rectale chirurgen voeren ook verschillende soorten gespecialiseerde operaties aan de dikke darm, het rectum en de anus. Er zijn verschillende operaties waarin deze artsen zijn opgeleid.
In sommige gevallen reageren aambeien niet op thuiszorg en moeten ze geopereerd worden. Aambeien kunnen worden verwijderd door middel van rubberen bandligatie, lasercoagulatie of hemorrhoidectomie.
Fistels kunnen worden geopend door gespecialiseerde chirurgie, ofwel een fistulotomie of fistulectomie, om genezing te bevorderen. Lasercoagulatie kan ook worden gebruikt om fistels te behandelen.
Darm- en rectumchirurgen zullen ileostoma- en colostomiechirurgie uitvoeren, waarbij een deel of alle van de dikke darm wordt verwijderd (een colectomie) en er wordt een stoma gemaakt.
Polypen worden vaak verwijderd tijdens een colonoscopie of een sigmoïdoscopie, om te voorkomen dat ze uitgroeien tot kanker.
Resectiechirurgie om een deel van de dunne of dikke darm te verwijderen kan worden gedaan om darmkanker of de ziekte van Crohn behandelen.
Een colorectaal chirurg heeft ervaring met algemene chirurgie voor alle delen van het spijsverteringskanaal, maar dan krijgt verdere training voor het lagere spijsverteringskanaal. Onderwijs voor deze specialiteit begint met vier jaar in een undergraduate-programma en daarna nog vier jaar in een geaccrediteerd medisch programma. De volgende stap is een chirurgische residentie, die vijf of zes jaar kan duren. Daarna volgen nog een of twee jaar gespecialiseerde opleiding in colon- en rectale chirurgie.
Colon- en rectale chirurgie is al een subspecialiteit, maar sommige chirurgen kunnen dit ook leren voer bepaalde procedures uit die minder vaak worden uitgevoerd en raak er daarom beter in.
Na ongeveer 14 jaar hoger onderwijs kan een colon- en rectumchirurg een aanvraag indienen voor board certificering. Deze artsen zijn gecertificeerd door de American Board of Surgery en de American Board of Colon and Rectal Surgery en kunnen lid zijn van The American Society of Colon and Rectal Surgeons en The American College of Surgeons.
Een colorectaal chirurg is een specialist en daarom kunnen sommige verzekeringsmaatschappijen een verwijzing van een internist, huisarts of gastro-enteroloog voorafgaand aan het maken van een afspraak. Een telefoontje naar uw verzekeringsmaatschappij (het nummer staat op de achterkant van uw verzekeringskaart) kan helpen bepalen of een verwijzing nodig is. In sommige gevallen kan een verwijzing van een arts bij een spoedeisende hulp of een inloopkliniek ook acceptabel zijn.
Daarnaast zullen sommige colorectaal chirurgen om een verwijzing vragen voordat ze nieuwe patiënten zien. Ze willen mogelijk ook de medische dossiers van de huisarts of een andere arts (zoals een gynaecoloog of gastro-enteroloog) die de verwijzing doet. Het kan enige tijd en meerdere telefoontjes kosten om verwijzingen te krijgen en gegevens over te dragen, wat frustrerend kan zijn. Het bezoeken van een specialist voor problemen in het lagere spijsverteringskanaal is echter belangrijk om een diagnose te krijgen en vervolgens een passende behandeling.
Verzekeringsmaatschappijen kunnen ook nuttig zijn bij het vinden van een colorectaal chirurg die in het netwerk zit. Artsenvinders bij de American Society of Colon and Rectal Surgeons, de Crohn's and Colitis Foundation en het American College of Surgeons bieden ook diensten voor het opsporen van artsen die kunnen helpen bij het vinden van een chirurg
De noodzaak om een colon- of rectumchirurg te zien kan veel emoties oproepen. Sommige mensen vinden het misschien gênant om te praten over de problemen in het lagere spijsverteringsstelsel. Het kan helpen om te onthouden dat artsen die gespecialiseerd zijn in aandoeningen van de dikke darm, het rectum en de anus ervoor hebben gekozen om op dit gebied te werken en geïnteresseerd zijn in het helpen van hun patiënten bij het krijgen van een diagnose en behandeling. Ze zien elke dag patiënten met soortgelijke problemen, of het nu gaat om bloedingen, constipatie, diarree of incontinentie. Ze zijn zich er terdege van bewust dat hun patiënten zich terughoudend kunnen voelen om over badkamerproblemen te praten en het kan helpen om tijdens de afspraak te erkennen dat het een gevoelige kwestie is om openlijk te bespreken. Door open te zijn over en de chirurg te vertellen over alle symptomen die zich voordoen, kan dit helpen om de oorzaak van het probleem te vinden en de zorg te krijgen die nodig is.
Week 2 over het elementaire dieet
3 hydraterende drankjes die je nodig hebt, of je nu constipatie of diarree hebt
Graanvrij, zuivelvrij, notenvrij, koolhydraatarm bananenbrood
Waar kan brandend maagzuur een teken van zijn?
Pancreatische neuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)
Wat betekent het als je gal overgeeft?
Wat is een streptokokkeninfectie?
Groep A streptokokkeninfecties (GAS) feiten Figuur 1:Foto van Streptococcus pyogenes (GAS). BRON:CDC Groep A streptokokken (GAS) zijn gedefinieerde gram-positieve bolvormige bacteriën die bèta-h
6 case-study's van darminfecties:waarom je ontlasting zo snel mogelijk moet laten testen
Strongyloides stercoralis ” Dat is de parasitaire rondworminfectie die ik een paar jaar geleden had. Klinkt leuk, toch? Het is grappig, ik volgde toen een STRENG dieet, deed alles goed en worstelde
Hoe lang duurt het voordat een gestreepte aambei eraf valt?
Wat is een rubberen band ligatie? De band zorgt ervoor dat de aambeien krimpen en houdt de aambeien op hun plaats. De arts verwijdert aambeien in twee tot vier instellingen, met een tussenpoos van