Qu'est-ce qu'un chirurgien colorectal (proctologue) ?

Un proctologue (maintenant appelé chirurgien du côlon et du rectum ou chirurgien colorectal) est un médecin spécialisé dans les maladies et affections du tube digestif inférieur, qui comprend l'anus, le rectum et le côlon. Ces médecins ont une formation en chirurgie générale, mais ont également une formation plus spécialisée dans les types de chirurgie complexe utilisés pour traiter les maladies et affections du tube digestif inférieur.

Les troubles qu'un chirurgien colorectal peut traiter comprennent les hémorroïdes, les abcès, les fissures anales, le plancher pelvien maladies et le cancer du côlon. Ils peuvent effectuer des tests tels que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie, qui sont effectuées pour dépister le cancer du côlon et du rectum. Un chirurgien colorectal peut travailler avec d'autres membres d'une équipe de soins de santé, comme un gastro-entérologue, un médecin de premier recours ou un oncologue pour gérer les affections du tube digestif inférieur.

Concentrations

Un chirurgien colorectal traite les affections qui affectent le tube digestif inférieur et peut également être spécialisé dans procédures telles que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie, qui sont utilisées pour dépister le cancer du côlon ou diagnostiquer d'autres affections. En tant que chirurgien, ils sont différents d'un gastro-entérologue, qui est un médecin qui traite médicalement des maladies et des affections et n'effectue pas de chirurgie.

Les parties du corps dans lesquelles un chirurgien colorectal a une formation particulière sont situées dans le dernière partie du tube digestif. Cela comprend le gros intestin, l'anus et le rectum. Ces parties (avec le caecum, qui est le point de connexion entre le gros et l'intestin grêle) sont collectivement appelées le côlon.

Il y a quatre parties dans le côlon :le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, et le côlon sigmoïde. Le côlon ascendant est sur le côté droit de l'abdomen et est la première section après le caecum. Le côlon se transforme alors en côlon transverse qui traverse l'abdomen de droite à gauche. Vient ensuite un autre tour dans le côlon descendant qui descend du côté gauche de l'abdomen. La dernière partie est le côlon sigmoïde, qui se courbe vers le rectum.

Le rectum est situé entre le gros intestin et l'anus et est la dernière partie de le côlon. C'est une structure en forme de tube où les selles sont maintenues jusqu'à ce qu'elles soient prêtes à quitter le corps. Le rectum peut s'étirer, dans une certaine mesure, grâce aux muscles élastiques qui le tapissent. Les muscles sont ce qui aide le rectum à retenir différentes quantités de selles avant d'aller à la selle.

L'anus est un groupe de muscles qui forment un sphincter (un cercle). Les muscles du sphincter anal retiennent les selles jusqu'à ce qu'il soit temps d'aller à la selle. À ce moment-là, les muscles relâchent leur tension et s'ouvrent pour permettre aux selles de sortir du corps.

Il existe un large éventail de troubles pour lesquels un chirurgien colorectal est formé à la gestion et traiter.

Fissures anales. Une fissure anale est une déchirure du canal anal qui peut être douloureuse et provoquer des symptômes tels que des démangeaisons et du sang rouge vif dans les selles. Certaines des conditions associées aux fissures anales sont la constipation, l'hypothyroïdie et l'obésité. De nombreuses fissures peuvent guérir avec un traitement médical pouvant être effectué à domicile et des soins de soutien, mais d'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les traiter.

Verrues anales. Les verrues anales sont des excroissances qui se produisent à l'intérieur du canal anal. Ils sont causés par le virus du papillome humain (VPH), qui est souvent transmis par voie sexuelle, mais l'infection peut également se produire par d'autres moyens. Les verrues anales peuvent commencer petites et grossir avec le temps. Le retrait peut être effectué avec une variété de méthodes, y compris la cryothérapie, l'électrocoagulation ou les traitements au laser.

Sang dans les selles. Du sang dans ou sur les selles ou des selles noires et goudronneuses n'est jamais normal; ce sont des signes qu'il y a un problème qui doit être résolu. Un chirurgien colorectal peut aider à déterminer la cause du saignement. Bien que les hémorroïdes soient courantes et qu'elles saignent, elles doivent toujours être examinées par un médecin s'il existe une autre cause de saignement rectal. Il n'est pas sûr de supposer que le saignement provient d'hémorroïdes, même s'ils ont été un problème dans le passé.

Polypes du côlon. Les polypes sont des excroissances qui se produisent dans la muqueuse du rectum et du côlon. Les polypes peuvent grossir avec le temps et entraîner le développement d'un cancer du côlon. Ils peuvent provoquer des saignements et, lorsqu'ils grossissent, des symptômes tels que constipation, diarrhée ou douleurs abdominales peuvent apparaître, mais dans la plupart des cas, ils ne provoquent aucun symptôme. L'élimination des polypes, qui peut être effectuée lors d'une coloscopie, les empêche de se développer et de devenir cancéreuses.

Cancer colorectal. Le cancer du côlon et du rectum commence par un polype. Les facteurs de risque du cancer colorectal comprennent l'âge (plus de 50 ans), des antécédents familiaux de la maladie ou une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Les chirurgiens du côlon et du rectum sont formés au dépistage du cancer colorectal (comme la coloscopie et la sigmoïdoscopie) ainsi qu'aux différents types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour traiter cette maladie.

Constipation. Le passage de selles dures ou le fait d'aller rarement aux toilettes a diverses causes. Dans la plupart des cas, elle peut être traitée en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie, mais un chirurgien colorectal peut aider à évaluer la constipation et à déterminer s'il existe une cause plus grave.

Diarrhée. Il existe de nombreuses causes de selles molles et elles disparaissent souvent d'elles-mêmes. Mais pour une diarrhée chronique et persistante, il peut être nécessaire de regarder dans le côlon pour voir s'il y a quelque chose qui cause la diarrhée.

Maladie diverticulaire. Environ la moitié des personnes de plus de 60 ans ont des poches dans le côlon appelées diverticules. Dans la plupart des cas, ils ne provoquent aucun symptôme, mais chez certaines personnes, ils peuvent s'enflammer et provoquer des symptômes tels que douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, nausées, fièvre ou vomissements.

Fistules. Une fistule est une connexion anormale (un peu comme un tunnel) entre deux structures corporelles. Si une fistule se produit dans le tube digestif inférieur (par exemple entre le côlon et le vagin), un chirurgien colorectal peut être consulté pour un traitement.

Hémorroïdes. Une veine enflée dans le canal anal ou le rectum peut provoquer des douleurs, des démangeaisons et des saignements. Souvent, les hémorroïdes peuvent être traitées avec des mesures à domicile, mais il est parfois nécessaire qu'un chirurgien colorectal les évalue et prescrive d'autres mesures de traitement, y compris la chirurgie.

Incontinence. Perdre le contrôle des selles ou des fuites de selles de l'anus est un problème courant qui peut affecter négativement la qualité de vie. Un chirurgien colorectal peut prescrire divers tests afin de déterminer la cause de l'incontinence fécale afin de prescrire le bon traitement.

Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). La maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée peuvent affecter diverses parties du tube digestif. Un gastro-entérologue prendra en charge médicalement ces conditions, parfois en collaboration avec un chirurgien colorectal qui a une formation spéciale dans les chirurgies pratiquées pour traiter ces conditions.

Prolapsus rectal. Un prolapsus rectal se produit lorsque le rectum s'étend à l'extérieur de l'anus. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées et chez les femmes après avoir eu un bébé, et les symptômes peuvent inclure des saignements du rectum et des tissus qui peuvent être vus/sentis à l'extérieur de l'anus.

Rectocèle. Une rectocèle est une affection qui survient lorsque la couche de tissu entre le rectum et le vagin s'affaiblit. Cela provoque l'extension du rectum et sa poussée dans la paroi arrière du vagin. Une rectocèle ne provoque souvent aucun symptôme, mais peut également être associée à de la constipation, des douleurs dans le rectum, de l'incontinence, des rapports sexuels douloureux et des saignements vaginaux. Dans de nombreux cas, des modifications du régime alimentaire et de la thérapie, telles que le biofeedback, peuvent aider à soulager les symptômes, mais pour d'autres, la chirurgie peut être utilisée.

Expertise procédurale

Un chirurgien colorectal a également une formation spécialisée dans la réalisation de certains types de procédures d'endoscopie et de chirurgies. Une endoscopie est un type de procédure qui consiste à regarder à l'intérieur d'un organe interne tel que le côlon, le vagin ou la vessie. Un chirurgien colorectal peut effectuer diverses procédures afin de diagnostiquer ou d'évaluer les affections qui affectent le tube digestif inférieur.

Coloscopie

Une coloscopie, qui est le test effectué pour regarder à l'intérieur de l'anus, du rectum , et le gros intestin, se fait pour diverses raisons. Il peut être utilisé pour dépister le cancer du côlon et du rectum, pour rechercher la cause de symptômes tels que des saignements du rectum ou dans le cadre de la gestion continue des MII.

Qu'est-ce qu'une coloscopie ?

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie est utilisée pour regarder à l'intérieur de la dernière section du gros intestin, le sigmoïde côlon. Ce test peut être utilisé pour dépister le cancer du côlon ou pour évaluer les hémorroïdes ou d'autres conditions qui peuvent affecter cette partie du côlon.

Sigmoïdoscopie :utilisations, procédure, risques, résultats

Les chirurgiens du côlon et du rectum effectuent également plusieurs opérations différentes types d'opérations spécialisées sur le côlon, le rectum et l'anus. Il existe une variété de chirurgies dans lesquelles ces médecins sont formés.

Chirurgie des hémorroïdes

Dans certains cas, les hémorroïdes ne répondent pas aux soins à domicile et nécessitent une intervention chirurgicale. Les hémorroïdes peuvent être éliminées par ligature élastique, coagulation au laser ou hémorroïdectomie.

Chirurgie de la fistule

Les fistules peuvent être ouvertes par une chirurgie spécialisée, soit une fistulotomie soit une fistulectomie, afin pour favoriser la guérison. La coagulation au laser peut également être utilisée pour traiter les fistules.

Chirurgie de stomie

Les chirurgiens du côlon et du rectum effectueront une iléostomie et une colostomie, au cours desquelles une partie ou la totalité de le côlon est retiré (une colectomie) et une stomie est créée.

Polypectomie

Les polypes sont souvent retirés lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie, afin de les empêcher de se transformant en cancer.

Chirurgie de résection

Une chirurgie de résection pour enlever une partie de l'intestin grêle ou du gros intestin peut être pratiquée pour traiter le cancer colorectal ou la maladie de Crohn.

Formation et Certification

Un chirurgien colorectal est expérimenté en chirurgie générale pour toutes les parties du tube digestif, mais ensuite continue à recevoir une formation complémentaire pour le tube digestif inférieur. L'éducation pour cette spécialité commence par quatre ans dans un programme de premier cycle, puis quatre autres années dans un programme médical agréé. La prochaine étape est une résidence en chirurgie, qui peut durer cinq ou six ans. Après cela, il y a encore une ou deux années de formation spécialisée en chirurgie du côlon et du rectum.

La chirurgie du côlon et du rectum est déjà une sous-spécialité, mais certains chirurgiens peuvent également apprendre à effectuer certaines procédures qui sont effectuées moins couramment et donc devenir plus versé dans celles-ci.

Après environ 14 ans d'études supérieures, un chirurgien du côlon et du rectum peut demander à être pensionnaire certification. Ces médecins sont certifiés par l'American Board of Surgery et l'American Board of Colon and Rectal Surgery et peuvent être membres de l'American Society of Colon and Rectal Surgeons et de l'American College of Surgeons.

Conseils de rendez-vous

Un chirurgien colorectal est un spécialiste et, par conséquent, certaines compagnies d'assurance peuvent exiger une recommandation d'un interniste, médecin de premier recours ou gastro-entérologue avant de prendre rendez-vous. Un appel à votre compagnie d'assurance (le numéro sera au dos de votre carte d'assurance) peut aider à déterminer si une référence est nécessaire. Dans certains cas, une recommandation d'un médecin dans un cabinet médical de soins rapides ou sans rendez-vous peut également être acceptable.

De plus, certains chirurgiens colorectaux demanderont une recommandation avant de voir de nouveaux patients. Ils peuvent également vouloir les dossiers médicaux du fournisseur de soins primaires ou d'un autre médecin (comme un gynécologue ou un gastro-entérologue) qui fait l'aiguillage. Cela peut prendre du temps et plusieurs appels téléphoniques pour obtenir des références et transférer des dossiers, ce qui peut être frustrant. Cependant, consulter un spécialiste pour les problèmes du tube digestif inférieur est important pour obtenir un diagnostic puis un traitement approprié.

Les assureurs peuvent également être utiles pour trouver un chirurgien colorectal faisant partie du réseau. Les chercheurs de médecins de l'American Society of Colon and Rectal Surgeons, de la Crohn's and Colitis Foundation et de l'American College of Surgeons fournissent également des services de recherche de médecins qui peuvent aider à trouver un chirurgien

Un mot de Verywell

Avoir besoin de voir un chirurgien du côlon et du rectum peut susciter de nombreuses émotions. Certaines personnes peuvent trouver gênant de parler des problèmes du système digestif inférieur. Il peut être utile de se rappeler que les médecins spécialisés dans les affections du côlon, du rectum et de l'anus ont choisi de travailler dans ce domaine et souhaitent aider leurs patients à recevoir un diagnostic et un traitement. Ils voient des patients tous les jours avec des problèmes similaires, qu'il s'agisse de saignements, de constipation, de diarrhée ou d'incontinence. Ils sont bien conscients que leurs patients peuvent se sentir réticents à parler des problèmes de salle de bain et il peut être utile de reconnaître lors du rendez-vous qu'il s'agit d'une question sensible à discuter ouvertement. Être ouvert et informer le chirurgien de tous les symptômes qui se produisent aidera à trouver la source du problème et à recevoir les soins nécessaires.