En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är ett avbildningstest som använder endoskopi och röntgenstrålar för att se insidan av gall- och pankreasgångarna. Under detta test passerar ett flexibelt rör med ett ljus i änden som kallas endoskop genom munnen, matstrupen och magen och in i den första delen av tunntarmen. En ERCP kan användas för att leta efter sjukdomar och tillstånd i gall- och bukspottkörtelgångarna och kan också användas för att ge behandling.
Galla är en vätska som hjälper till med matsmältningen. Det görs i levern och lagras i gallblåsan. Galla färdas mellan levern och gallblåsan och tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen) genom gallgångarna. Om gallgångarna är blockerade, till exempel av gallsten, kallas det gallvägsobstruktion. En gallvägsobstruktion kan leda till en ansamling av galla i levern. Detta i sin tur orsakar en ansamling av bilirubin (det som blir över efter att röda blodkroppar bryts ned) i levern, vilket orsakar gulsot och kan leda till flera andra typer av komplikationer.
Bukspottkörteln är en körtel som utsöndrar hormoner och enzymer som är involverade i matsmältningen. Dessa ämnen färdas från bukspottkörteln till tolvfingertarmen genom bukspottkörtelns kanaler. Om kanalerna blockeras kan hormonerna och enzymerna backas upp och orsaka pankreatit (inflammation i bukspottkörteln). Gall- och bukspottkörtelgångarna går samman för att bilda en huvudkanal som mynnar ut i tolvfingertarmen.
En ERCP används för att diagnostisera tillstånd i gall- och bukspottkörtelgångarna. Det kan också användas för att behandla vissa tillstånd i dessa kanaler. För det mesta används en ERCP inte bara för att diagnostisera eftersom det är ett invasivt test. Det finns andra, mindre invasiva tester tillgängliga som kan användas istället. Men om det finns en stark misstanke om ett problem i gall- eller bukspottkörtelkanalerna, kan en ERCP användas inte bara för att diagnostisera utan också för att behandla det på samma tid. Några av de villkor för vilka en ERCP kan användas inkluderar:
Komplikationer kan uppstå hos mellan 5 % till 10 % av patienter som har ett ERCP. Några av de potentiella komplikationerna inkluderar:
Blödning. Blödning (blödning) kan uppstå direkt efter en ERCP men kan också uppstå upp till två veckor efter att proceduren är klar. Vissa blödningsepisoder kan försvinna av sig själva. I svåra fall kan epinefrin ges eller ett annat förfarande kan behövas för att stoppa blödningen.
Infektion. ERCP är ett invasivt ingrepp, vilket innebär att det finns risk för infektion i gallblåsan (som kallas kolecystit) eller gallgångarna. Antibiotika kan ges före proceduren för att minska risken för denna komplikation.
Bukspottkörtelinflammation. Inflammation i bukspottkörteln är en potentiell risk för ERCP. Det kan vara möjligt för läkare att identifiera vilka patienter som kan ha en ökad risk för pankreatit. Att placera en stent (ett litet trådnätsrör) i pankreaskanalen kan användas för att förhindra pankreatit.
Perforering. Ett hål (perforering) i gallgången, pankreaskanalen eller tolvfingertarmen är en potentiell komplikation, även om det inte är vanligt (det förekommer hos mindre än 1 % av patienterna). Mindre perforationer kan behandlas med medicin men större de kan kräva en annan procedur för att placera en stent eller operation för att stänga dem.
Innan du har en ERCP kommer det att vara viktigt att prata med läkaren om alla aktuella mediciner och kosttillskott, inklusive både de som är receptbelagda och receptfria. Detta beror på att vissa mediciner eller kosttillskott kan störa blodets förmåga att koagulera effektivt eller de lugnande medel som ges under proceduren. Av den anledningen kan det före proceduren ges instruktioner om att stoppa mediciner under en tid. Även om det är viktigt att prata om alla mediciner, är det särskilt viktigt att berätta för en läkare om:
Det är också viktigt att berätta för en läkare om andra medicinska tillstånd. Att vara gravid eller eventuellt vara gravid bör också diskuteras. Det är möjligt att genomföra en ERCP under graviditeten och det har visat sig vara säkert, men läkare kommer att behöva veta om graviditeten för att skydda fostret från röntgenstrålar. Eftersom lugnande medel används under en ERCP kommer patienterna att behöver ordna skjuts hem med en vän eller släkting efter ingreppet.
Hela proceduren kommer att ta flera timmar från ankomst till anläggningen där förfarande äger rum. Själva proceduren kan ta allt från 30 minuter till två timmar. Många anläggningar kommer också att begära att patienter kommer ungefär en timme före ingreppet. Efter att ERCP är över kan det bli nödvändigt att stanna kvar i ingreppsområdet i ytterligare en timme eller två medan de lugnande medlen försvinner. Läkaren kommer och förklarar eventuella resultat eller eftervård som behövs för patienten och vuxen som kör dem hem.
En ERCP kan äga rum på ett sjukhus eller i en poliklinik. Detta är ett specialiserat test och det kommer att utföras av läkare som är utbildade i att slutföra proceduren.
Enligt MDsave kan en ERCP kosta mellan $3 393 och $6 456. godkännande kan behövas av vissa sjukförsäkringsbolag. Ring numret på baksidan av ditt försäkringskort eller kolla försäkringsbolagets webbplats för att ta reda på vad patientens ansvar kommer att vara för detta test.
Patienter kommer att uppmanas att komma till sin tid i tid för att fylla i formulär och svara frågor om sjukdomshistoria. Efter incheckning kan det bli en väntetid i ett väntrum innan man kallas tillbaka till ingreppsområdet.
Patienter ska inte ha något att äta på cirka åtta timmar (eller enligt läkarens instruktioner) före provet. Efter att ha blivit kallad till behandlingsområdet kommer det att bli nödvändigt att byta om till en sjukhusrock. Sjukvårdsleverantörerna som hjälper till med testet kommer att ge instruktioner om var de ska placera kläder och andra föremål tills testet är över. En intravenös linje (IV) kommer att startas så att det lugnande medel som används under testet kan ges. En spray kan också ges till halsen för att bedöva den och förhindra gag-reflexen när provet börjar.
Patienter kommer att ligga på en sjukhussäng som sedan rullas in i behandlingsrummet, vilket innehåller all utrustning som användes under testet. Det är ofta under denna tid som patienterna introduceras för de vårdgivare som assisterar. Ett lugnande medel kommer att ges genom IV för tröst och många patienter kommer att somna. Läkaren som utför testet kommer att passera ett endoskop i munnen och ner genom matstrupen till magen och tolvfingertarmen. Luft kan passera in i endoskopet och in i tolvfingertarmen. Ett flytande kontrastmaterial kommer också att administreras i bukspottkörteln eller gallgångarna under testet.
När testet är över körs du in i ett återhämtningsområde där du befinner dig observeras under en tid (en timme eller längre) och får återhämta sig från bedövningen. En läkare kan komma in för att prata om hur testet gick och för att beskriva eventuella nästa steg. En sjuksköterska eller annan vårdgivare kommer att gå igenom utskrivningsanvisningarna, vilket inkluderar att undvika att gå till jobbet eller köra bil resten av dagen. Att åka hem med en vän eller släkting är viktigt. Den här personen kan också hjälpa till att komma ihåg vad läkaren säger efter testet eftersom det kan vara svårt att komma ihåg konversationer på grund av den grogginess som orsakas av lugnande medlet.
Att känna sig trasig resten av dagen är normalt och vissa människor kommer också att ha en öm hals. I de flesta fall kommer det att vara säkert att återgå till en vanlig diet efter att ha kommit hem. Att ta det lugnt resten av dagen genom att inte göra något arbete eller hushållsarbete rekommenderas vanligtvis.
Utskrivningsinstruktionerna kommer att beskriva vem man ska ringa om det finns några symtom som uppstår efter testa. Vissa människor kommer att ha ont i halsen och kommer att känna sig trötta eller pirriga resten av dagen. Några av de symtom som patienter bör ringa läkare för eller söka vård omedelbart om de är akuta, inkluderar svår buksmärta, problem med att svälja, bröstsmärtor, feber, frossa, kräkningar eller blödning från ändtarmen (inklusive svart eller blodig avföring).
Kirurgen eller läkaren som utför proceduren kanske kan ge några resultat av testa direkt, genom att beskriva vad de gjorde eller inte såg under testet.
Alla biopsier som togs kommer att ta flera dagar att analysera och ta emot resultaten. Läkarmottagningen kommer att följa upp några dagar efter testet för att ge några resultat om biopsierna, vanligtvis antingen via telefon eller via patientportalen. Det kan också finnas ett uppföljningsbesök inplanerat på kontoret för att gå över resultatet av testet med läkaren. Om du har några frågor om resultatet av ditt test, tveka inte att kontakta din läkare för att få svar.
En ERCP är ett test som inte bara kan användas som en del av en diagnos, men också som behandling. Av den anledningen kommer det att vara viktigt att hålla nära kontakt med läkare för att förstå vad som hände under ingreppet (som en placering av en stent) och vad uppföljningen kommer att bli. Beroende på vad resultaten av testet visar kan det vara nödvändigt att ha andra procedurer eller tester för att bekräfta eller utesluta sjukdomar eller tillstånd som kan påverka gall- eller bukspottkörtelgångarna. Ett ERCP är ett säkert test som kan ge mycket information (liksom behandling) och de flesta utför sina normala aktiviteter dagen efter att testet är klart.
Hur kan jag sänka mina ALT-nivåer snabbt?
9 sätt att snabbt sänka nivåerna av ALT Serumhöjning av ALT uppstår på grund av betydande cellulär skada och nekros (celldöd), och detta används som en diagnostiskt verktyg för leverfunktion. De
Symtom, orsaker och behandling för rektal tenesmus
Tenesmus är en medicinsk term som används för att beskriva känslan av att du måste bajsa trots att dina tarmar är tomma. Tenesmus är inte en sjukdom i sig. Det är snarare ett symptom på ett annat medi
Kraftfull ny forskning om att den specifika kolhydratdieten fungerar
Jag kan berätta att den specifika kolhydratdieten fungerar eftersom jag har följt den själv. Jag har faktiskt sett det fungera för tusentals av människor med alla möjliga olika problem. Men jag ins
