Eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) ist ein bildgebender Test, der Endoskopie und Röntgenstrahlen verwendet, um das Innere der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu sehen. Bei diesem Test wird ein flexibler Schlauch mit einem Licht am Ende, das als Endoskop bezeichnet wird, durch den Mund, die Speiseröhre und den Magen in den ersten Teil des Dünndarms eingeführt. Ein ERCP kann verwendet werden, um nach Krankheiten und Zuständen in den Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängen zu suchen, und kann auch zur Bereitstellung von Behandlungen verwendet werden.
Galle ist eine Flüssigkeit, die bei der Verdauung hilft. Es wird in der Leber hergestellt und in der Gallenblase gespeichert. Die Galle wandert zwischen der Leber und der Gallenblase und dem Zwölffingerdarm (erster Teil des Dünndarms) durch die Gallengänge. Sind die Gallengänge verstopft, beispielsweise durch Gallensteine, spricht man von einer Gallenobstruktion. Eine Gallenobstruktion kann zu einer Ansammlung von Galle in der Leber führen. Dies wiederum führt zu einer Ansammlung von Bilirubin (was nach dem Abbau roter Blutkörperchen übrig bleibt) in der Leber, was Gelbsucht verursacht und zu mehreren anderen Arten von Komplikationen führen kann.
Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die Hormone und Enzyme absondert, die an der Verdauung beteiligt sind. Diese Substanzen wandern von der Bauchspeicheldrüse durch die Bauchspeicheldrüsengänge zum Zwölffingerdarm. Wenn die Gänge blockiert sind, können die Hormone und Enzyme zurückgestaut werden und eine Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) verursachen. Die Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge vereinen sich zu einem Hauptgang, der in den Zwölffingerdarm mündet.
Ein ERCP wird verwendet, um bei der Diagnose von Zuständen der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu helfen. Es kann auch verwendet werden, um bestimmte Zustände in diesen Kanälen zu behandeln. Meistens wird eine ERCP nicht nur zur Diagnose verwendet, da es sich um einen invasiven Test handelt. Es stehen andere, weniger invasive Tests zur Verfügung, die stattdessen verwendet werden können. Wenn jedoch ein starker Verdacht auf ein Problem in den Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengängen besteht, kann eine ERCP nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Behandlung eingesetzt werden gleiche Zeit. Einige der Bedingungen, für die ein ERCP verwendet werden könnte, umfassen:
Komplikationen können bei 5 % bis 10 % der Patienten auftreten, die eine ERCP haben. Zu den möglichen Komplikationen gehören:
Blutungen. Blutungen (Hämorrhagie) können direkt nach einer ERCP auftreten, können aber auch bis zu zwei Wochen nach Abschluss des Eingriffs auftreten. Einige Blutungsepisoden können von selbst abklingen. In schweren Fällen kann Epinephrin verabreicht werden oder ein anderes Verfahren erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen.
Infektion. Die ERCP ist ein invasiver Eingriff, bei dem das Risiko einer Infektion der Gallenblase (sog. Cholezystitis) oder der Gallengänge besteht. Vor dem Eingriff können Antibiotika verabreicht werden, um das Risiko dieser Komplikation zu verringern.
Pankreatitis. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist ein potenzielles Risiko einer ERCP. Ärzte können möglicherweise erkennen, bei welchen Patienten ein erhöhtes Risiko für eine Pankreatitis besteht. Das Einsetzen eines Stents (eines winzigen Drahtgeflechtschlauchs) in den Bauchspeicheldrüsengang kann verwendet werden, um einer Pankreatitis vorzubeugen.
Perforation. Ein Loch (Perforation) im Gallengang, Pankreasgang oder Zwölffingerdarm ist eine mögliche Komplikation, obwohl es nicht häufig vorkommt (es tritt bei weniger als 1 % der Patienten auf). Kleinere Perforationen können medikamentös behandelt werden, größere jedoch Bei einigen ist möglicherweise ein anderes Verfahren erforderlich, um einen Stent zu platzieren, oder eine Operation, um sie zu schließen.
Vor einer ERCP ist es wichtig, mit dem Arzt über alle aktuellen Medikamente zu sprechen und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich sowohl verschreibungspflichtiger als auch rezeptfreier. Dies liegt daran, dass einige Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel die Blutgerinnungsfähigkeit oder die während des Eingriffs verabreichten Beruhigungsmittel beeinträchtigen können. Aus diesem Grund kann vor dem Eingriff eine Anweisung zum vorübergehenden Absetzen von Medikamenten erteilt werden. Obwohl es wichtig ist, über alle Medikamente zu sprechen, ist es besonders wichtig, einen Arzt über Folgendes zu informieren:
Es ist auch wichtig, einen Arzt über alle anderen Erkrankungen zu informieren. Eine Schwangerschaft oder möglicherweise eine Schwangerschaft sollte ebenfalls besprochen werden. Es ist möglich, eine ERCP während der Schwangerschaft durchzuführen, und es hat sich als sicher erwiesen, aber Ärzte müssen über die Schwangerschaft Bescheid wissen, um den Fötus vor Röntgenstrahlen zu schützen. Da während einer ERCP Beruhigungsmittel verwendet werden, werden die Patienten dies tun nach dem Eingriff eine Heimfahrt mit einem Freund oder Verwandten arrangieren müssen.
Das gesamte Verfahren dauert mehrere Stunden ab dem Zeitpunkt der Ankunft in der Einrichtung, in der die Verfahren stattfindet. Der Eingriff selbst kann zwischen 30 Minuten und zwei Stunden dauern. Viele Einrichtungen werden auch darum bitten, dass die Patienten etwa eine Stunde vor dem Eingriff eintreffen. Nachdem die ERCP beendet ist, kann es notwendig sein, noch ein bis zwei Stunden im Eingriffsbereich zu bleiben, während die Beruhigungsmittel nachlassen. Der Arzt wird kommen und dem Patienten und dem Erwachsenen, der ihn nach Hause fährt, alle Ergebnisse oder Nachbehandlungen erklären.
Eine ERCP kann in einem Krankenhaus oder in einer Ambulanz durchgeführt werden. Dies ist ein spezialisierter Test und wird von Klinikern durchgeführt, die in der Durchführung des Verfahrens geschult sind.
Laut MDsave könnte ein ERCP zwischen 3.393 und 6.456 US-Dollar kosten. Bei einigen Krankenkassen kann eine Genehmigung erforderlich sein. Rufen Sie die Nummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte an oder informieren Sie sich auf der Website der Versicherungsgesellschaft, welche Verantwortung der Patient für diesen Test trägt.
Patienten werden gebeten, rechtzeitig zu ihrem Termin zu erscheinen, um Formulare auszufüllen und zu beantworten Fragen zur Krankengeschichte. Nach dem Check-in kann es zu Wartezeiten in einem Wartezimmer kommen, bevor Sie zum Behandlungsbereich zurückgerufen werden.
Patienten sollten für etwa acht Stunden (oder gemäß ärztlicher Anweisung) nichts zu sich nehmen vor dem Test. Nach Einberufung in den Behandlungsbereich ist ein Wechsel in einen Krankenhauskittel erforderlich. Die Gesundheitsdienstleister, die den Test unterstützen, geben Anweisungen, wo Kleidung und andere Gegenstände abgelegt werden müssen, bis der Test beendet ist. Eine intravenöse Leitung (IV) wird gestartet, damit das während des Tests verwendete Beruhigungsmittel verabreicht werden kann. Ein Spray kann auch in den Hals gegeben werden, um ihn zu betäuben und den Würgereflex zu verhindern, wenn die Untersuchung beginnt.
Die Patienten werden auf einem Krankenhausbett liegen, das dann in den Behandlungsraum gefahren wird enthält alle während des Tests verwendeten Geräte. In dieser Zeit werden die Patienten häufig den behandelnden Gesundheitsdienstleistern vorgestellt. Zur Beruhigung wird ein Beruhigungsmittel intravenös verabreicht, und viele Patienten schlafen ein. Der Arzt, der den Test durchführt, führt ein Endoskop in den Mund und durch die Speiseröhre zum Magen und zum Zwölffingerdarm. Luft kann in das Endoskop und in den Zwölffingerdarm geleitet werden. Während des Tests wird auch ein flüssiges Kontrastmittel in die Bauchspeicheldrüse oder die Gallengänge verabreicht.
Nach Abschluss des Tests werden Sie in einen Erholungsbereich gefahren, wo Sie sich gerade befinden eine Zeit lang (eine Stunde oder länger) beobachtet werden und sich von der Anästhesie erholen können. Ein Arzt kann vorbeikommen, um den Verlauf des Tests zu besprechen und die nächsten Schritte zu skizzieren. Eine Krankenschwester oder ein anderer Pfleger wird die Entlassungsanweisungen durchgehen, die beinhalten, für den Rest des Tages nicht zur Arbeit zu gehen oder Auto zu fahren. Eine Heimfahrt mit einem Freund oder Verwandten ist unerlässlich. Diese Person kann auch dabei helfen, sich zu merken, was der Arzt nach dem Test gesagt hat, da es aufgrund der durch das Beruhigungsmittel verursachten Benommenheit schwierig sein kann, sich an Gespräche zu erinnern.
Es ist normal, sich für den Rest des Tages benommen zu fühlen, und manche Menschen werden auch eine haben Halsentzündung. In den meisten Fällen ist es sicher, nach der Rückkehr zu einer normalen Ernährung zurückzukehren. Es wird normalerweise empfohlen, den Rest des Tages zu entspannen, indem Sie keine Arbeit oder Hausarbeit erledigen.
Die Entlassungsanweisungen beschreiben, wen Sie anrufen müssen, wenn nach der Entlassung Symptome auftreten Prüfung. Manche Menschen haben Halsschmerzen und fühlen sich für den Rest des Tages müde oder benommen. Zu den Symptomen, bei denen Patienten im Notfall sofort einen Arzt rufen oder medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten, gehören starke Bauchschmerzen, Schluckbeschwerden, Brustschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen oder rektale Blutungen (einschließlich schwarzer oder blutiger Stühle).
Der Chirurg oder Arzt, der das Verfahren durchführt, kann möglicherweise einige Ergebnisse des vorlegen sofort testen, indem sie beschreiben, was sie während des Tests gesehen oder nicht gesehen haben.
Jede entnommene Biopsie wird mehrere Tage dauern, um sie zu analysieren und die Ergebnisse zu erhalten. Die Arztpraxis wird einige Tage nach dem Test nachfassen, um Ergebnisse zu den Biopsien mitzuteilen, normalerweise entweder telefonisch oder über das Patientenportal. Es kann auch ein Folgebesuch in der Praxis geplant werden, um die Ergebnisse des Tests mit dem Arzt zu besprechen. Wenn Sie Fragen zu den Ergebnissen Ihres Tests haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt, um Antworten zu erhalten.
Ein ERCP ist ein Test, der nicht nur im Rahmen einer Diagnose eingesetzt werden kann, sondern auch als Behandlung. Aus diesem Grund ist es wichtig, in engem Kontakt mit Ärzten zu bleiben, um zu verstehen, was während des Eingriffs (z. B. Platzierung eines Stents) passiert ist und wie die Nachsorge aussehen wird. Je nachdem, was die Ergebnisse des Tests zeigen, können andere Verfahren oder Tests erforderlich sein, um Krankheiten oder Zustände zu bestätigen oder auszuschließen, die die Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengänge beeinträchtigen können. Ein ERCP ist ein sicherer Test, der viele Informationen (sowie Behandlungen) liefern kann, und die meisten Menschen gehen am Tag nach Abschluss des Tests ihren normalen Aktivitäten nach.
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