En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en bildediagnostisk test som bruker endoskopi og røntgen for å se innsiden av galle- og bukspyttkjertelkanalene. Under denne testen føres et fleksibelt rør med et lys på enden kalt et endoskop gjennom munnen, spiserøret og magesekken og inn i den første delen av tynntarmen. En ERCP kan brukes til å se etter sykdommer og tilstander i galle- og bukspyttkjertelkanalene og kan også brukes til å gi behandling.
Galle er en væske som hjelper med fordøyelsen. Det lages i leveren og lagres i galleblæren. Galle beveger seg mellom leveren og galleblæren og tolvfingertarmen (første del av tynntarmen) gjennom gallegangene. Hvis gallegangene er blokkert, for eksempel av gallestein, kalles det en biliær obstruksjon. En biliær obstruksjon kan føre til en opphopning av galle i leveren. Dette fører igjen til en opphopning av bilirubin (det som er igjen etter at røde blodlegemer brytes ned) i leveren, noe som forårsaker gulsott og kan føre til flere andre typer komplikasjoner.
Bukspyttkjertelen er en kjertel som skiller ut hormoner og enzymer som er involvert i fordøyelsen. Disse stoffene går fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen gjennom bukspyttkjertelkanalene. Hvis kanalene er blokkert, kan hormonene og enzymene bli sikkerhetskopiert og forårsake pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Galle- og bukspyttkjertelkanalene kommer sammen for å danne en hovedkanal som munner ut i tolvfingertarmen.
En ERCP brukes til å diagnostisere tilstander i galle- og bukspyttkjertelgangene. Det kan også brukes til å behandle visse tilstander i disse kanalene. Mesteparten av tiden brukes ikke en ERCP bare til å diagnostisere fordi det er en invasiv test. Det er andre, mindre invasive tester tilgjengelig som kan brukes i stedet. Men hvis det er sterk mistanke om et problem i galle- eller bukspyttkjertelkanalene, kan en ERCP brukes ikke bare for å diagnostisere, men også for å behandle det på samme tid. Noen av forholdene som en ERCP kan brukes for inkluderer:
Komplikasjoner kan oppstå hos mellom 5 % og 10 % av pasientene som har en ERCP. Noen av de potensielle komplikasjonene inkluderer:
Blødning. Blødning (blødning) kan oppstå rett etter en ERCP, men kan også oppstå opptil to uker etter at prosedyren er fullført. Noen blødningsepisoder kan gå over av seg selv. I alvorlige tilfeller kan adrenalin gis eller en annen prosedyre kan være nødvendig for å stoppe blødningen.
Infeksjon. ERCP er en invasiv prosedyre, som betyr at det er fare for infeksjon i galleblæren (som kalles kolecystitt) eller galleveiene. Antibiotika kan gis før prosedyren for å redusere risikoen for denne komplikasjonen.
Pankreatitt. Betennelse i bukspyttkjertelen er en potensiell risiko for en ERCP. Det kan være mulig for leger å identifisere hvilke pasienter som kan ha økt risiko for pankreatitt. Plassering av en stent (et lite nettingrør) i bukspyttkjertelkanalen kan brukes for å forhindre pankreatitt.
Perforering. Et hull (perforasjon) i gallegangen, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen er en potensiell komplikasjon, selv om det ikke er vanlig (det forekommer hos mindre enn 1 % av pasientene). Mindre perforasjoner kan behandles med medisiner, men større de kan kreve en annen prosedyre for å plassere en stent eller kirurgi for å lukke dem.
Før du har en ERCP vil det være viktig å snakke med legen om alle aktuelle medisiner og kosttilskudd, inkludert både de som er reseptbelagte og reseptfrie. Dette er fordi noen medisiner eller kosttilskudd kan forstyrre blodets evne til å koagulere effektivt eller beroligende midler som gis under prosedyren. Av den grunn kan det være gitt instruksjoner før prosedyren om å stoppe medisiner for en tid. Selv om det er viktig å snakke om alle medisiner, er det spesielt viktig å fortelle en lege om:
Det er også viktig å fortelle en lege om eventuelle andre medisinske tilstander. Det å være gravid, eller eventuelt å være gravid, bør også diskuteres. Det er mulig å fullføre en ERCP under graviditet, og det har vist seg å være trygt, men leger vil trenge å vite om graviditeten for å beskytte fosteret mot røntgenstråler. Fordi beroligende midler brukes under en ERCP, vil pasienter må avtale skyss hjem med en venn eller slektning etter prosedyren.
Hele prosedyren vil ta flere timer fra tidspunktet for ankomst til anlegget der prosedyre finner sted. Selve prosedyren kan ta alt fra 30 minutter til to timer. Mange fasiliteter vil også be om at pasienter kommer omtrent en time før prosedyren. Etter at ERCP er over, kan det være nødvendig å holde seg i prosedyreområdet i ytterligere en time eller to mens de beroligende midlene forsvinner. Legen vil komme og forklare eventuelle nødvendige resultater eller etterbehandling for pasienten og den voksne som kjører dem hjem.
En ERCP kan finne sted på et sykehus eller i en poliklinikk. Dette er en spesialisert test og den vil bli utført av klinikere som er opplært i å fullføre prosedyren.
I følge MDsave kan en ERCP koste mellom $3393 og $6456. Pre- godkjenning kan være nødvendig av enkelte helseforsikringsselskaper. Ring nummeret på baksiden av forsikringskortet ditt eller sjekk forsikringsselskapets nettsider for å finne ut hva pasientens ansvar vil være for denne testen.
Pasienter vil bli bedt om å komme til avtalen i tide til å fylle ut skjemaer og svare spørsmål om sykehistorie. Etter innsjekking kan det bli ventetid på et venterom før det blir kalt tilbake til prosedyreområdet.
Pasienter bør ikke ha noe å spise på omtrent åtte timer (eller i henhold til legens instruksjoner) før testen. Etter å ha blitt kalt inn på behandlingsområdet vil det være nødvendig å skifte til sykehuskjole. Helsepersonell som bistår med testen vil gi instruksjoner om hvor de skal plassere klær og andre gjenstander til testen er over. En intravenøs linje (IV) vil bli startet slik at det beroligende midlet som ble brukt under testen kan gis. En spray kan også gis til halsen for å bedøve den og forhindre gag-refleksen når eksamen begynner.
Pasienter vil ligge på en sykehusseng som deretter trilles inn i behandlingsrommet, som inneholder alt utstyret som ble brukt under testen. Det er ofte i løpet av denne tiden pasienter blir introdusert for helsepersonell som bistår. Et beroligende middel vil bli gitt gjennom IV for trøst og mange pasienter vil sovne. Legen som utfører testen vil føre et endoskop inn i munnen og ned gjennom spiserøret til magesekken og tolvfingertarmen. Luft kan føres inn i endoskopet og inn i tolvfingertarmen. Et flytende kontrastmateriale vil også bli administrert i bukspyttkjertelen eller gallegangene under testen.
Etter at testen er over, blir du trillet inn på et gjenopprettingsområde der du er observert i en periode (en time eller lenger) og får komme seg etter bedøvelsen. En lege kan komme inn for å snakke om hvordan testen gikk og for å skissere eventuelle neste trinn. En sykepleier eller annen omsorgsperson vil gå gjennom utskrivningsinstruksene, som vil inkludere å unngå å gå på jobb eller kjøre bil resten av dagen. En tur hjem med en venn eller slektning er viktig. Denne personen kan også hjelpe til med å huske hva legen sier etter testen fordi det kan være vanskelig å huske samtaler på grunn av grogginess forårsaket av beroligende middel.
Å føle seg groggy resten av dagen er normalt, og noen mennesker vil også ha en sår hals. I de fleste tilfeller vil det være trygt å gå tilbake til et vanlig kosthold etter hjemkomst. Å ta det med ro resten av dagen ved ikke å gjøre noe arbeid eller husarbeid anbefales vanligvis.
Utskrivingsinstruksjonene vil skissere hvem du skal ringe hvis det er noen symptomer som oppstår etter at test. Noen mennesker vil ha sår hals og vil føle seg trøtte eller trøtte resten av dagen. Noen av symptomene som pasienter bør ringe lege for eller oppsøke medisinsk hjelp for umiddelbart hvis de er en nødssituasjon, inkluderer sterke magesmerter, problemer med å svelge, brystsmerter, feber, frysninger, oppkast eller rektalblødning (inkludert svart eller blodig avføring).
Kirurgen eller legen som utfører prosedyren kan være i stand til å gi noen resultater av test med en gang, ved å beskrive hva de gjorde eller ikke så under testen.
Alle biopsier som ble tatt vil ta flere dager å analysere og motta resultatene. Legekontoret vil følge opp noen dager etter testen for å gi resultater om biopsiene, vanligvis enten via telefon eller gjennom pasientportalen. Det kan også være planlagt et oppfølgingsbesøk på kontoret for å gå gjennom resultatene av testen med legen. Hvis du har spørsmål om resultatene av testen din, ikke nøl med å ta kontakt med legen din for å få svar.
En ERCP er en test som ikke bare kan brukes som en del av en diagnose, men også som behandling. Av den grunn vil det være viktig å holde tett kontakt med leger for å forstå hva som skjedde under inngrepet (som for eksempel plassering av en stent) og hva oppfølgingen vil være. Avhengig av hva resultatene av testen viser, kan det være nødvendig å ha andre prosedyrer eller tester for å bekrefte eller utelukke sykdommer eller tilstander som kan påvirke galle- eller bukspyttkjertelgangene. En ERCP er en trygg test som kan gi mye informasjon (i tillegg til behandling), og de fleste utfører sine normale aktiviteter dagen etter at testen er fullført.
Velge sykdom med så mye igjen å gi
I dag hadde jeg ikke panikkanfall etter morgenkaffen. Hjertet mitt raser ikke. Det er ikke lenger en elefant som sitter på brystet mitt. Og den rare følelsen av at jeg skulle dø er borte. For første
Mother's Day Pamper Hamper-konkurranse
Har du meldt deg på vår morsdagskonkurranse ennå? Med morsdagen på vei denne helgen her i Australia, ønsker vi å feire våre fantastiske mødre! Med litt hjelp fra vennene våre har vi satt sammen en fa
Rollen til betennelse i irritabel tarmsyndrom
Konvensjonell visdom har alltid hevdet at betennelse ikke sees hos pasienter med irritabel tarmsyndrom (IBS). Vel, tidene kan de endre seg. Nyaktig forskning har begynt å finne bevis på lavgradig bete
