Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это визуализирующий тест, в котором используется эндоскопия и рентген, чтобы увидеть внутреннюю часть желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Во время этого теста гибкая трубка со светом на конце, называемая эндоскопом, вводится через рот, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки. ЭРХПГ можно использовать для поиска заболеваний и состояний в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, а также для проведения лечения.
Желчь — это жидкость, помогающая пищеварению. Он вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Желчь проходит между печенью и желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой (первая часть тонкой кишки) через желчные протоки. Если желчные протоки заблокированы, например, желчными камнями, это называется обструкцией желчевыводящих путей. Билиарная непроходимость может привести к накоплению желчи в печени. Это, в свою очередь, вызывает накопление билирубина (то, что остается после распада эритроцитов) в печени, что вызывает желтуху и может привести к ряду других типов осложнений.
Поджелудочная железа — это железа, которая выделяет гормоны и ферменты, участвующие в пищеварении. Эти вещества попадают из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку через протоки поджелудочной железы. Если протоки заблокированы, гормоны и ферменты могут стать резервными и вызвать панкреатит (воспаление в поджелудочной железе). Желчные протоки и протоки поджелудочной железы сливаются в один главный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.
ЭРХПГ используется для диагностики заболеваний желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Его также можно использовать для лечения определенных состояний в этих протоках. В большинстве случаев ЭРХПГ используется не только для диагностики, поскольку это инвазивный тест. Существуют другие, менее инвазивные тесты, которые можно использовать вместо этого. то же время. Некоторые из состояний, при которых может использоваться ERCP, включают:
Осложнения могут возникать у 5–10 % пациентов, перенесших ЭРХПГ. Некоторые из возможных осложнений включают:
Кровотечение. Кровотечение (кровоизлияние) может возникнуть сразу после ЭРХПГ, но также может произойти в течение двух недель после завершения процедуры. Некоторые эпизоды кровотечения могут пройти самостоятельно. В тяжелых случаях может быть введен адреналин или может потребоваться другая процедура для остановки кровотечения.
Заражение. ЭРХПГ является инвазивной процедурой, а это означает, что существует риск инфицирования желчного пузыря (что называется холециститом) или желчных протоков. Антибиотики могут быть назначены перед процедурой, чтобы снизить риск этого осложнения.
Панкреатит. Воспаление в поджелудочной железе является потенциальным риском ЭРХПГ. Врачи могут определить, какие пациенты могут подвергаться повышенному риску панкреатита. Размещение стента (маленькой трубки из проволочной сетки) в протоке поджелудочной железы может помочь предотвратить панкреатит.
Перфорация. Отверстие (перфорация) в желчном протоке, протоке поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишке является потенциальным осложнением, хотя и не частым (встречается менее чем у 1% пациентов). некоторым может потребоваться другая процедура для установки стента или операция по их закрытию.
Перед ЭРХПГ важно поговорить с врачом обо всех текущих лекарствах. и добавки, в том числе как рецептурные, так и безрецептурные. Это связано с тем, что некоторые лекарства или добавки могут препятствовать эффективному свертыванию крови или седативным средствам, которые вводятся во время процедуры. По этой причине перед процедурой могут быть даны инструкции о прекращении приема лекарств на время. Хотя важно говорить обо всех лекарствах, особенно важно сообщить врачу о:
Также важно сообщить врачу о любых других заболеваниях. Беременность или, возможно, беременность также следует обсудить. Можно выполнить ЭРХПГ во время беременности, и было показано, что это безопасно, но врачам необходимо знать о беременности, чтобы защитить плод от рентгеновских лучей. Поскольку во время ЭРХПГ используются седативные средства, пациенты будут нужно организовать поездку домой с другом или родственником после процедуры.
Вся процедура займет несколько часов с момента прибытия на объект, где происходит процедура. Сама процедура может занять от 30 минут до двух часов. Многие учреждения также просят пациентов прибыть примерно за час до процедуры. После завершения ЭРХПГ может потребоваться остаться в зоне процедуры еще на час или два, пока действие седативных средств не пройдет. Врач придет и объяснит пациенту и взрослому, который отвезет его домой, любые результаты или последующий уход.
ЭРХПГ может проводиться в больнице или в поликлинике. Это специализированный тест, и его будут проводить врачи, обученные выполнению этой процедуры.
По данным MDsave, ERCP может стоить от 3393 до 6456 долларов США. может потребоваться одобрение некоторых страховых компаний. Позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты, или посетите веб-сайт страховой компании, чтобы узнать, какую ответственность несет пациент за этот тест.
Пациентов попросят прийти на прием вовремя, чтобы заполнить формы и ответить вопросы по истории болезни. После регистрации может пройти ожидание в зале ожидания, прежде чем вас снова вызовут в процедурную зону.
Пациенты не должны ничего есть в течение примерно восьми часов (или по указанию врача). перед испытанием. После вызова в лечебную зону необходимо будет переодеться в больничную одежду. Медицинские работники, помогающие с тестом, дадут инструкции о том, куда положить одежду и другие предметы, пока тест не закончится. Будет запущена внутривенная линия (IV), чтобы можно было ввести седативное средство, которое использовалось во время теста. Также можно нанести спрей на горло, чтобы онеметь и предотвратить рвотный рефлекс в начале исследования.
Пациенты будут находиться на больничной койке, которую затем отвезут в процедурный кабинет, где содержит все оборудование, используемое во время теста. Часто именно в это время пациенты знакомятся с медицинскими работниками, которые им помогают. Для комфорта через капельницу введут успокоительное, и многие пациенты заснут. Врач, выполняющий тест, вводит эндоскоп в рот и спускается через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Воздух может проходить в эндоскоп и в двенадцатиперстную кишку. Жидкий контрастный материал также будет вводиться в поджелудочную железу или желчные протоки во время теста.
После завершения теста вас отвезут в зону восстановления, где вы находитесь. наблюдают в течение определенного периода времени (один час или дольше) и позволяют восстановиться после анестезии. Врач может прийти, чтобы рассказать о том, как прошел тест, и наметить дальнейшие шаги. Медсестра или другой поставщик медицинских услуг ознакомится с инструкциями при выписке, в том числе воздержаться от работы или вождения автомобиля до конца дня. Поездка домой с другом или родственником имеет важное значение. Этот человек также может помочь в запоминании того, что говорит врач после теста, потому что может быть трудно вспомнить разговоры из-за сонливости, вызванной седативным средством.
Чувство слабости до конца дня является нормальным, и у некоторых людей больное горло. В большинстве случаев будет безопасно вернуться к обычному питанию после возвращения домой. Обычно рекомендуется отдыхать до конца дня, не выполняя никакой работы или работы по дому.
В инструкциях при выписке будет указано, кому звонить при появлении каких-либо симптомов после контрольная работа. У некоторых людей будет болеть горло, и они будут чувствовать усталость или слабость до конца дня. Некоторые из симптомов, при которых пациенты должны обратиться к врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью, если они являются неотложными, включают сильную боль в животе, проблемы с глотанием, боль в груди, лихорадку, озноб, рвоту или ректальное кровотечение (включая черный или кровавый стул).
Хирург или врач, проводящий процедуру, может предложить некоторые результаты тест сразу, описав, что они видели или не видели во время теста.
На анализ и получение результатов любых взятых биопсий уйдет несколько дней. Кабинет врача свяжется с вами через несколько дней после теста, чтобы предоставить какие-либо результаты о биопсии, обычно либо по телефону, либо через портал для пациентов. Также может быть запланировано посещение врача в кабинете для ознакомления с результатами теста. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашего теста, не стесняйтесь обращаться к своему врачу, чтобы получить ответы.
ЭРХПГ – это тест, который можно использовать не только как часть диагностики, но и как лечение. По этой причине важно поддерживать тесный контакт с врачами, чтобы понять, что происходило во время процедуры (например, установка стента) и каковы будут последующие действия. В зависимости от того, что показывают результаты теста, могут потребоваться другие процедуры или тесты для подтверждения или исключения заболеваний или состояний, которые могут влиять на желчные протоки или протоки поджелудочной железы. ЭРХПГ — это безопасный тест, который может предоставить много информации (а также лечения), и большинство людей могут заниматься своими обычными делами на следующий день после завершения теста.
Почему у меня такие газы и вздутие живота? Помощь и причины
Аскаридоз
«Моделируя свой рацион, вы также можете модулировать свои микробы»:интервью с Кларой Белзер
Сколько времени требуется, чтобы выйти из почки?
Лучшие врачи-гастроэнтерологи (GI) в Флориде Обновлено [сен 2019]
Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу болей в животе
Являются ли сладкие напитки вредными для толстой кишки?
Давайте подробнее рассмотрим влияние обработанного сахара, особенно подслащенных или сладких напитков, на здоровье толстой кишки. Что такое сладкие напитки? Подслащенные сахаром напитки — это напитки
Что такое оксалаты? (Продукты, которые можно есть или не есть для здоровья)
Антинутриенты — это скрытые соединения, которые активно крадут питательные вещества из вашего тела, когда вы их едите. К антинутриентам относятся такие вещества, как лектины, фитаты и оксалаты. (о чем
12-минутный цитрусовый лосось
Я не считаю себя большим поваром, но я ЛЮБЛЮ вкус. Я тоже ЛЮБЛЮ еду, которая готовится быстро. Вот почему мне больше всего нравится смешивать лосось (настоящий фаст-фуд) с интенсивным вкусом цитрусовы