Una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è un test di imaging che utilizza l'endoscopia e i raggi X per vedere l'interno dei dotti biliari e pancreatici. Durante questo test, un tubo flessibile con una luce all'estremità chiamata endoscopio viene fatto passare attraverso la bocca, l'esofago e lo stomaco e nella prima parte dell'intestino tenue. Un ERCP può essere utilizzato per cercare malattie e condizioni nei dotti biliari e pancreatici e può anche essere utilizzato per fornire un trattamento.
La bile è un fluido che aiuta la digestione. È prodotto nel fegato e immagazzinato nella cistifellea. La bile viaggia tra il fegato e la cistifellea e il duodeno (prima parte dell'intestino tenue) attraverso i dotti biliari. Se i dotti biliari sono bloccati, ad esempio da calcoli biliari, si parla di ostruzione biliare. Un'ostruzione biliare può portare a un accumulo di bile nel fegato. Questo, a sua volta, provoca un accumulo di bilirubina (ciò che rimane dopo la rottura dei globuli rossi) nel fegato, che provoca ittero e può portare a molti altri tipi di complicazioni.
Il pancreas è una ghiandola che secerne ormoni ed enzimi coinvolti nella digestione. Queste sostanze viaggiano dal pancreas al duodeno attraverso i dotti pancreatici. Se i dotti sono bloccati, gli ormoni e gli enzimi possono essere bloccati e causare pancreatite (infiammazione del pancreas). I dotti biliari e pancreatici si uniscono per formare un dotto principale che sfocia nel duodeno.
Un ERCP viene utilizzato per diagnosticare le condizioni dei dotti biliari e pancreatici. Può anche essere usato per trattare determinate condizioni in quei dotti. Il più delle volte, un ERCP non viene utilizzato solo per diagnosticare perché è un test invasivo. Sono disponibili altri test meno invasivi che possono essere utilizzati in alternativa. Tuttavia, se c'è un forte sospetto di un problema nei dotti biliari o pancreatici, un ERCP può essere utilizzato non solo per diagnosticare ma anche per trattarlo a livello contemporaneamente. Alcune delle condizioni per le quali potrebbe essere utilizzato un ERCP includono:
Le complicazioni possono verificarsi tra il 5% e il 10% dei pazienti che hanno un ERCP. Alcune delle potenziali complicazioni includono:
Sanguinamento. Il sanguinamento (emorragia) può verificarsi direttamente dopo un ERCP ma può verificarsi anche fino a due settimane dopo il completamento della procedura. Alcuni episodi di sanguinamento possono risolversi da soli. Nei casi più gravi, può essere somministrata adrenalina o potrebbe essere necessaria un'altra procedura per fermare l'emorragia.
Infezione. L'ERCP è una procedura invasiva, il che significa che esiste il rischio di infezione della cistifellea (che è chiamata colecistite) o dei dotti biliari. Gli antibiotici possono essere somministrati prima della procedura per ridurre il rischio di questa complicanza.
Pancreatite. L'infiammazione del pancreas è un potenziale rischio di ERCP. Potrebbe essere possibile per i medici identificare quali pazienti potrebbero essere ad aumentato rischio di pancreatite. Il posizionamento di uno stent (un minuscolo tubo in rete metallica) nel dotto pancreatico può essere utilizzato per prevenire la pancreatite.
Perforazione. Un foro (perforazione) nel dotto biliare, nel dotto pancreatico o nel duodeno è una potenziale complicanza, sebbene non sia comune (si verifica in meno dell'1% dei pazienti). Perforazioni più piccole possono essere trattate con farmaci ma più grandi quelli potrebbero richiedere un'altra procedura per posizionare uno stent o un intervento chirurgico per chiuderli.
Prima di avere un ERCP sarà importante parlare con il medico di tutti i farmaci attuali e integratori, compresi quelli su prescrizione e da banco. Questo perché alcuni farmaci o integratori possono interferire con la capacità del sangue di coagulare efficacemente o con i sedativi somministrati durante la procedura. Per questo motivo, potrebbero esserci istruzioni fornite prima della procedura sull'interruzione dei farmaci per un certo periodo. Sebbene sia importante parlare di tutti i farmaci, è particolarmente importante parlare a un medico di:
È anche importante informare un medico di qualsiasi altra condizione medica. Anche essere incinta, o forse essere incinta, dovrebbe essere discussa. È possibile completare un ERCP durante la gravidanza ed è stato dimostrato che è sicuro, ma i medici dovranno essere a conoscenza della gravidanza per proteggere il feto dai raggi X. Poiché i sedativi vengono utilizzati durante un ERCP, i pazienti lo faranno bisogno di organizzare un passaggio a casa con un amico o un parente dopo la procedura.
L'intera procedura richiederà diverse ore dal momento dell'arrivo presso la struttura in cui il avviene la procedura. La procedura stessa può richiedere da 30 minuti a due ore. Molte strutture chiederanno anche che i pazienti arrivino circa un'ora prima della loro procedura. Dopo che l'ERCP è terminato, potrebbe essere necessario rimanere nell'area della procedura per un'altra o due ore mentre i sedativi svaniscono. Il medico verrà e spiegherà tutti i risultati o le cure successive necessarie al paziente e all'adulto che lo accompagna a casa.
Un ERCP può aver luogo in un ospedale o in un ambulatorio. Questo è un test specializzato e verrà eseguito da medici addestrati a completare la procedura.
Secondo MDsave, un ERCP potrebbe costare tra $ 3.393 e $ 6.456. Pre- l'approvazione potrebbe essere necessaria da parte di alcune compagnie di assicurazione sanitaria. Chiama il numero sul retro della tua tessera assicurativa o controlla il sito web della compagnia assicurativa per scoprire quale sarà la responsabilità del paziente per questo test.
I pazienti saranno invitati ad arrivare all'appuntamento in tempo per compilare moduli e rispondere domande sulla storia medica. Dopo il check-in, potrebbe esserci un'attesa in sala d'attesa prima di essere richiamati nell'area procedure.
I pazienti non dovrebbero avere nulla da mangiare per circa otto ore (o secondo le istruzioni del medico) prima della prova. Dopo essere stato chiamato nell'area di trattamento, sarà necessario cambiarsi in un camice da ospedale. Gli operatori sanitari che assistono con il test daranno istruzioni su dove mettere i vestiti e altri oggetti fino al termine del test. Verrà avviata una linea endovenosa (IV) in modo da poter somministrare il sedativo utilizzato durante il test. Si può anche somministrare uno spray alla gola per intorpidirla e prevenire il riflesso del vomito all'inizio dell'esame.
I pazienti saranno su un letto d'ospedale che verrà poi trasportato su ruote nella stanza di trattamento, che contiene tutta l'attrezzatura utilizzata durante la prova. È spesso durante questo periodo che i pazienti vengono presentati agli operatori sanitari che stanno assistendo. Un sedativo verrà somministrato attraverso la flebo per conforto e molti pazienti si addormenteranno. Il medico che esegue il test passerà un endoscopio in bocca e giù attraverso l'esofago fino allo stomaco e al duodeno. L'aria può essere fatta passare nell'endoscopio e nel duodeno. Durante il test verrà somministrato anche un mezzo di contrasto liquido nei dotti pancreatici o biliari.
Al termine del test, verrai portato in un'area di recupero dove ti trovi osservati per un periodo di tempo (un'ora o più) e possono riprendersi dall'anestetico. Un medico può entrare per parlare di come è andato il test e per delineare eventuali passaggi successivi. Un'infermiera o un altro operatore sanitario esaminerà le istruzioni per la dimissione, che includeranno l'evitare di andare al lavoro o di guidare per il resto della giornata. Un passaggio a casa con un amico o un parente è essenziale. Questa persona può anche aiutare a ricordare cosa dice il medico dopo il test perché può essere difficile ricordare le conversazioni a causa della intontimento causato dal sedativo.
Sentirsi intontiti per il resto della giornata è normale e alcune persone avranno anche un mal di gola. Nella maggior parte dei casi, sarà sicuro tornare a una dieta regolare dopo essere tornati a casa. Solitamente si consiglia di prendersela comoda per il resto della giornata senza svolgere alcun lavoro o faccende domestiche.
Le istruzioni di dimissione delineeranno chi chiamare se ci sono sintomi che si verificano dopo il test. Alcune persone avranno mal di gola e si sentiranno stanche o intontite per il resto della giornata. Alcuni dei sintomi per i quali i pazienti devono chiamare un medico o rivolgersi immediatamente a un medico in caso di emergenza, includono forte dolore addominale, problemi di deglutizione, dolore toracico, febbre, brividi, vomito o sanguinamento rettale (comprese feci nere o sanguinolente).
Il chirurgo o il medico che esegue la procedura potrebbe essere in grado di offrire alcuni risultati del test subito, descrivendo ciò che hanno fatto o non visto durante il test.
Qualsiasi biopsia eseguita richiederà diversi giorni per analizzare e ricevere i risultati. Lo studio medico seguirà alcuni giorni dopo il test per fornire eventuali risultati sulle biopsie, di solito per telefono o tramite il portale del paziente. Potrebbe anche essere prevista una visita di controllo in studio per esaminare i risultati del test con il medico. Se hai domande sui risultati del tuo test, non esitare a contattare il tuo medico per ottenere risposte.
Un ERCP è un test che può essere utilizzato non solo come parte di una diagnosi, ma anche come trattamento. Per questo motivo, sarà importante rimanere in stretto contatto con i medici per capire cosa è successo durante la procedura (come il posizionamento di uno stent) e quale sarà il follow-up. A seconda di ciò che mostrano i risultati del test, potrebbe essere necessario disporre di altre procedure o test per confermare o escludere malattie o condizioni che potrebbero interessare i dotti biliari o pancreatici. Un ERCP è un test sicuro che può fornire molte informazioni (oltre al trattamento) e la maggior parte delle persone svolge le proprie normali attività il giorno dopo il completamento del test.
Revisione della consegna a domicilio di sibo:giorni 7 e considerazioni finali
Quali sono i sintomi della GERD negli adulti?
Un approccio multi-omico allo sviluppo di farmaci contro il COVID-19
Potente evento:"La connessione dell'ormone intestinale"
Il sangue giovane ridona vitalità agli anziani
Revisione della settimana 4 sulla dieta per la glicemia di 8 settimane
Trattamenti da banco per costipazione
La stitichezza può essere sia un dolore figurativo che letterale nel sedere. Se hai problemi ad andare, potresti essere alla ricerca di semplici soluzioni da banco che possano aiutarti. Ecco cosa dovr
10 modi per andare oltre l'assenza di glutine
Andare senza glutine? Senza dubbio stai sperimentando alternative senza glutine dei tuoi cibi preferiti. Tuttavia, come discusso nel mio post precedente, Diventare senza glutine? Non fare questo error
Nuova potente ricerca sul funzionamento della dieta specifica a base di carboidrati
Posso dirti che la Dieta Specifica Carboidrati funziona perché lho seguita io stesso. In effetti, lho visto funzionare per migliaia di persone con ogni sorta di problemi diversi. Ma riconosco anche