Een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een beeldvormende test die endoscopie en röntgenstralen gebruikt om de binnenkant van de gal- en pancreaskanalen te zien. Tijdens deze test wordt een flexibele buis met een lampje aan het uiteinde, een endoscoop genaamd, door de mond, de slokdarm en de maag geleid en in het eerste deel van de dunne darm. Een ERCP kan worden gebruikt om te zoeken naar ziekten en aandoeningen in de gal- en pancreaskanalen en kan ook worden gebruikt om een behandeling te geven.
Gal is een vloeistof die helpt bij de spijsvertering. Het wordt gemaakt in de lever en opgeslagen in de galblaas. Gal reist tussen de lever en de galblaas en de twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm) door de galwegen. Als de galwegen worden geblokkeerd, zoals door galstenen, wordt dit een galwegobstructie genoemd. Een galwegobstructie kan leiden tot een ophoping van gal in de lever. Dit veroorzaakt op zijn beurt een ophoping van bilirubine (wat overblijft nadat rode bloedcellen zijn afgebroken) in de lever, wat geelzucht veroorzaakt en kan leiden tot verschillende andere soorten complicaties.
De alvleesklier is een klier die hormonen en enzymen afscheidt die betrokken zijn bij de spijsvertering. Deze stoffen reizen van de pancreas naar de twaalfvingerige darm via de kanalen van de pancreas. Als de kanalen worden geblokkeerd, kunnen de hormonen en enzymen een back-up krijgen en pancreatitis (ontsteking in de pancreas) veroorzaken. De gal- en pancreaskanalen komen samen om één hoofdkanaal te vormen dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.
Een ERCP wordt gebruikt om aandoeningen van de gal- en pancreaskanalen te diagnosticeren. Het kan ook worden gebruikt om bepaalde aandoeningen in die kanalen te behandelen. Meestal wordt een ERCP niet alleen gebruikt om een diagnose te stellen, omdat het een invasieve test is. Er zijn andere, minder invasieve tests beschikbaar die in plaats daarvan kunnen worden gebruikt. Als er echter een sterk vermoeden bestaat van een probleem in de gal- of pancreaskanalen, kan een ERCP niet alleen worden gebruikt om een diagnose te stellen, maar ook om het te behandelen op de dezelfde tijd. Enkele van de voorwaarden waarvoor een ERCP kan worden gebruikt, zijn onder meer:
Complicaties kunnen optreden bij 5% tot 10% van de patiënten met een ERCP. Enkele van de mogelijke complicaties zijn:
Bloeden. Bloeding (bloeding) kan direct na een ERCP optreden, maar kan ook optreden tot twee weken nadat de procedure is voltooid. Sommige bloedingen kunnen vanzelf verdwijnen. In ernstige gevallen kan epinefrine worden gegeven of kan een andere procedure nodig zijn om de bloeding te stoppen.
Infectie. ERCP is een invasieve procedure, wat betekent dat er een risico bestaat op infectie van de galblaas (dit wordt cholecystitis genoemd) of de galwegen. Antibiotica kunnen vóór de procedure worden gegeven om het risico op deze complicatie te verkleinen.
Pancreatitis. Ontsteking in de pancreas is een potentieel risico op een ERCP. Het kan voor artsen mogelijk zijn om vast te stellen welke patiënten een verhoogd risico lopen op pancreatitis. Het plaatsen van een stent (een kleine draadgaasbuis) in de ductus pancreaticus kan worden gebruikt om pancreatitis te helpen voorkomen.
Perforatie. Een gat (perforatie) in de galwegen, de ductus pancreaticus of de twaalfvingerige darm is een mogelijke complicatie, hoewel het niet vaak voorkomt (het komt voor bij minder dan 1% van de patiënten). Kleinere perforaties kunnen met medicatie worden behandeld, maar grotere die kunnen een andere procedure nodig hebben om een stent te plaatsen of een operatie om ze te sluiten.
Voordat u een ERCP krijgt, is het belangrijk om met de arts te praten over alle huidige medicijnen en supplementen, inclusief zowel die op recept als zonder recept verkrijgbaar zijn. Dit komt omdat sommige medicijnen of supplementen het vermogen van het bloed om effectief te stollen of de kalmerende middelen die tijdens de procedure worden gegeven, kunnen verstoren. Om die reden kunnen er voorafgaand aan de procedure instructies worden gegeven over het tijdelijk stoppen van medicijnen. Hoewel het belangrijk is om over alle medicijnen te praten, is het vooral belangrijk om een arts te vertellen over:
Het is ook belangrijk om een arts te informeren over andere medische aandoeningen. Zwanger zijn, of mogelijk zwanger zijn, moet ook worden besproken. Het is mogelijk om een ERCP tijdens de zwangerschap af te ronden en het is aangetoond dat het veilig is, maar artsen moeten van de zwangerschap op de hoogte zijn om de foetus te beschermen tegen röntgenstralen. Omdat sedativa worden gebruikt tijdens een ERCP, zullen patiënten na de procedure een rit naar huis moet regelen met een vriend of familielid.
De hele procedure duurt enkele uren vanaf het moment van aankomst op de faciliteit waar de procedure plaatsvindt. De procedure zelf kan tussen de 30 minuten en twee uur duren. Veel faciliteiten zullen ook vragen dat patiënten ongeveer een uur voorafgaand aan hun procedure arriveren. Nadat de ERCP voorbij is, kan het nodig zijn om nog een uur of twee in het proceduregebied te blijven terwijl de sedativa uitgewerkt zijn. De arts komt de patiënt en de volwassene die hem of haar naar huis brengt, uitleggen welke resultaten of nazorg nodig is.
Een ERCP kan plaatsvinden in een ziekenhuis of in een polikliniek. Dit is een gespecialiseerde test en zal worden uitgevoerd door clinici die zijn opgeleid in het voltooien van de procedure.
Volgens MDsave zou een ERCP tussen $ 3.393 en $ 6.456 kunnen kosten. goedkeuring kan nodig zijn door sommige zorgverzekeraars. Bel het nummer op de achterkant van uw verzekeringskaart of kijk op de website van de verzekeringsmaatschappij om erachter te komen wat de verantwoordelijkheid van de patiënt is voor deze test.
Patiënten wordt gevraagd op tijd op hun afspraak te komen om formulieren in te vullen en te antwoorden vragen over medische geschiedenis. Na het inchecken kan er een wachttijd zijn in een wachtkamer voordat u wordt teruggeroepen naar de procedureruimte.
Patiënten mogen ongeveer acht uur niets eten (of volgens de instructies van de arts) voor de toets. Nadat u in de behandelruimte bent geroepen, moet u zich omkleden in een ziekenhuisjas. De zorgverleners die bij de test assisteren, zullen instructies geven over waar kleding en andere items moeten worden gelegd totdat de test voorbij is. Er wordt een intraveneuze lijn (IV) gestart zodat het kalmerende middel dat tijdens de test wordt gebruikt, kan worden gegeven. Er kan ook een spray op de keel worden gegeven om deze te verdoven en de kokhalsreflex te voorkomen wanneer het examen begint.
Patiënten liggen op een ziekenhuisbed dat vervolgens naar de behandelkamer wordt gereden, die bevat alle apparatuur die tijdens de test is gebruikt. Het is vaak in deze tijd dat patiënten kennismaken met de zorgverleners die assisteren. Een kalmerend middel zal via het infuus worden toegediend voor comfort en veel patiënten zullen in slaap vallen. De arts die de test uitvoert, brengt een endoscoop in de mond en door de slokdarm naar de maag en de twaalfvingerige darm. Lucht kan in de endoscoop en in de twaalfvingerige darm worden geleid. Tijdens de test wordt ook een vloeibaar contrastmiddel in de pancreas of galwegen toegediend.
Nadat de test voorbij is, wordt u naar een herstelgebied gereden waar u zich bevindt geobserveerd gedurende een bepaalde tijd (een uur of langer) en mogen herstellen van de verdoving. Een arts kan binnenkomen om te praten over hoe de test is verlopen en om eventuele volgende stappen te schetsen. Een verpleegkundige of andere zorgverlener neemt de ontslaginstructies door, waaronder het vermijden van naar het werk gaan of autorijden voor de rest van de dag. Een rit naar huis met een vriend of familielid is essentieel. Deze persoon kan ook helpen bij het onthouden van wat de arts na de test zegt, omdat het moeilijk kan zijn om gesprekken te onthouden vanwege de sufheid veroorzaakt door het kalmerende middel.
De rest van de dag suf voelen is normaal en sommige mensen hebben ook een keelpijn. In de meeste gevallen zal het veilig zijn om na thuiskomst terug te keren naar een normaal dieet. Het wordt meestal aanbevolen om het de rest van de dag rustig aan te doen door geen werk of huishoudelijk werk te doen.
De ontslaginstructies zullen aangeven wie u moet bellen als er symptomen optreden na de test. Sommige mensen hebben keelpijn en voelen zich de rest van de dag moe of suf. Enkele van de symptomen waarvoor patiënten een arts moeten bellen of onmiddellijk medische hulp moeten zoeken in een noodgeval, zijn hevige buikpijn, problemen met slikken, pijn op de borst, koorts, koude rillingen, braken of rectale bloeding (inclusief zwarte of bloederige ontlasting).
De chirurg of arts die de procedure uitvoert, kan mogelijk enkele resultaten van de meteen testen, door te beschrijven wat ze wel of niet hebben gezien tijdens de test.
Het duurt enkele dagen voordat alle biopsieën zijn geanalyseerd en de resultaten zijn ontvangen. Het kantoor van de dokter zal een paar dagen na de test een follow-up geven om eventuele resultaten over de biopsieën te geven, meestal telefonisch of via het patiëntenportaal. Er kan ook een vervolgbezoek gepland zijn op kantoor om de resultaten van de test met de arts te bespreken. Als u vragen heeft over de resultaten van uw test, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts om antwoorden te krijgen.
Een ERCP is een test die niet alleen kan worden gebruikt als onderdeel van een diagnose, maar ook als behandeling. Om die reden is het belangrijk om nauw contact te houden met artsen om te begrijpen wat er tijdens de procedure is gebeurd (zoals het plaatsen van een stent) en wat de follow-up zal zijn. Afhankelijk van wat de resultaten van de test laten zien, kan het nodig zijn om andere procedures of tests te ondergaan om ziekten of aandoeningen die de gal- of pancreaskanalen kunnen aantasten, te bevestigen of uit te sluiten. Een ERCP is een veilige test die veel informatie kan opleveren (evenals behandeling) en de meeste mensen gaan de dag nadat de test is voltooid weer verder met hun normale activiteiten.
Post-infectieuze IBS
Velen van ons hebben ooit een buikprobleem ervaren. De typische symptomen van koorts, braken en diarree verdwijnen meestal binnen enkele dagen. Helaas verloopt voor sommige mensen die terugkeer naar g
Vaginale spalken en stoelgang
Vaginale spalken is de term die wordt gebruikt om het proces te beschrijven waarbij een vrouw haar vingers gebruikt om op de vagina te drukken om ontlasting uit het rectum te vergemakkelijken. Dit wor
Mucormycose (Zygomycose)
Feiten die u moet weten over mucormycose (zygomycose) Mucormycose (zygomycose) is een schimmelinfectie veroorzaakt door Zygomycetes . Symptomen zijn onder meer koorts, hoofdpijn, hoesten, kortademi
