En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en billeddiagnostisk test, der bruger endoskopi og røntgenstråler til at se indersiden af galde- og bugspytkirtelgangene. Under denne test føres et fleksibelt rør med et lys på enden kaldet et endoskop gennem munden, spiserøret og maven og ind i den første del af tyndtarmen. En ERCP kan bruges til at lede efter sygdomme og tilstande i galde- og bugspytkirtelgangene og kan også bruges til at levere behandling.
Galle er en væske, der hjælper med fordøjelsen. Det laves i leveren og opbevares i galdeblæren. Galde bevæger sig mellem leveren og galdeblæren og tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen) gennem galdegangene. Hvis galdegangene er blokerede, såsom af galdesten, kaldes det en galdevejsobstruktion. En biliær obstruktion kan føre til en ophobning af galde i leveren. Dette forårsager igen en ophobning af bilirubin (det der er tilbage efter røde blodlegemers nedbrydning) i leveren, hvilket forårsager gulsot og kan føre til flere andre typer komplikationer.
Bugspytkirtlen er en kirtel, der udskiller hormoner og enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Disse stoffer bevæger sig fra bugspytkirtlen til tolvfingertarmen gennem bugspytkirtlens kanaler. Hvis kanalerne er blokerede, kan hormonerne og enzymerne bakkes op og forårsage pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Galde- og bugspytkirtelgangene samles og danner én hovedkanal, der munder ud i tolvfingertarmen.
En ERCP bruges til at hjælpe med at diagnosticere tilstande i galde- og bugspytkirtelgangene. Det kan også bruges til at behandle visse tilstande i disse kanaler. Det meste af tiden bruges en ERCP ikke kun til at diagnosticere, fordi det er en invasiv test. Der er andre, mindre invasive tests tilgængelige, som kan bruges i stedet. Men hvis der er en stærk mistanke om et problem i galde- eller bugspytkirtelgangene, kan en ERCP bruges ikke kun til at diagnosticere, men også til at behandle det på samme tid. Nogle af de forhold, som en ERCP kan bruges til, omfatter:
Komplikationer kan forekomme hos mellem 5 % til 10 % af patienter, som har en ERCP. Nogle af de potentielle komplikationer omfatter:
Blødning. Blødning (blødning) kan forekomme direkte efter en ERCP, men kan også forekomme op til to uger efter, at proceduren er afsluttet. Nogle episoder med blødning kan forsvinde af sig selv. I alvorlige tilfælde kan adrenalin gives, eller en anden procedure kan være nødvendig for at stoppe blødningen.
Infektion. ERCP er et invasivt indgreb, hvilket betyder, at der er risiko for infektion i galdeblæren (som kaldes kolecystitis) eller galdevejene. Antibiotika kan gives før proceduren for at mindske risikoen for denne komplikation.
Bugspytkirtelbetændelse. Betændelse i bugspytkirtlen er en potentiel risiko for en ERCP. Det kan være muligt for læger at identificere, hvilke patienter der kan have en øget risiko for pancreatitis. Placering af en stent (et lille trådnetrør) i bugspytkirtelkanalen kan bruges til at forhindre pancreatitis.
Perforering. Et hul (perforation) i galdegangen, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen er en potentiel komplikation, selvom det ikke er almindeligt (det forekommer hos mindre end 1 % af patienterne). Mindre perforationer kan behandles med medicin, men større dem kan kræve en anden procedure for at placere en stent eller operation for at lukke dem.
Inden du får en ERCP, vil det være vigtigt at tale med lægen om al nuværende medicin og kosttilskud, herunder både dem, der er receptpligtige og i håndkøb. Dette skyldes, at nogle lægemidler eller kosttilskud kan forstyrre blodets evne til at størkne effektivt eller de beroligende midler, der gives under proceduren. Af den grund kan der forud for proceduren være instrukser om at stoppe medicin i en periode. Selvom det er vigtigt at tale om al medicin, er det især vigtigt at fortælle en læge om:
Det er også vigtigt at fortælle en læge om eventuelle andre medicinske tilstande. At være gravid, eller eventuelt at være gravid, bør også diskuteres. Det er muligt at gennemføre en ERCP under graviditet, og det har vist sig at være sikkert, men læger bliver nødt til at kende til graviditeten for at beskytte fosteret mod røntgenstråler. Fordi beroligende midler bruges under en ERCP, vil patienterne skal sørge for en tur hjem med en ven eller slægtning efter indgrebet.
Hele proceduren vil tage flere timer fra tidspunktet for ankomst til det anlæg, hvor procedure finder sted. Selve proceduren kan tage alt fra 30 minutter til to timer. Mange faciliteter vil også bede patienterne ankomme omkring en time før deres procedure. Efter ERCP er overstået, kan det være nødvendigt at blive i procedureområdet i endnu en time eller to, mens de beroligende midler forsvinder. Lægen vil komme og forklare eventuelle nødvendige resultater eller efterbehandling til patienten og den voksne, der kører dem hjem.
En ERCP kan finde sted på et hospital eller i et ambulatorium. Dette er en specialiseret test, og den vil blive udført af klinikere, der er uddannet i at fuldføre proceduren.
Ifølge MDsave kan en ERCP koste mellem $3.393 og $6.456. godkendelse kan være nødvendig af nogle sygeforsikringsselskaber. Ring til nummeret på bagsiden af dit forsikringskort, eller tjek forsikringsselskabets hjemmeside for at finde ud af, hvad patientens ansvar vil være for denne test.
Patienter vil blive bedt om at ankomme til deres aftale i tide til at udfylde formularer og svare spørgsmål om sygehistorie. Efter check-in kan der være ventetid i et venteværelse, før der bliver kaldt tilbage til procedureområdet.
Patienter bør ikke have noget at spise i omkring otte timer (eller efter lægens anvisninger) før testen. Efter at være blevet kaldt ind i behandlingsområdet, vil det være nødvendigt at skifte til hospitalskjole. De sundhedsudbydere, der hjælper med testen, vil give instruktioner om, hvor tøj og andre genstande skal placeres, indtil testen er overstået. En intravenøs slange (IV) vil blive startet, så det beroligende middel, der blev brugt under testen, kan gives. En spray kan også gives til halsen for at bedøve den og forhindre gag-refleksen, når eksamen begynder.
Patienter vil ligge på en hospitalsseng, der derefter køres ind i behandlingsrummet, som indeholder alt det udstyr, der blev brugt under testen. Det er ofte i løbet af denne tid, at patienter bliver introduceret til de sundhedsudbydere, der hjælper. Et beroligende middel vil blive givet gennem IV for trøst, og mange patienter vil falde i søvn. Den læge, der udfører testen, vil føre et endoskop ind i munden og ned gennem spiserøret til maven og tolvfingertarmen. Luft kan ledes ind i endoskopet og ind i tolvfingertarmen. Et flydende kontrastmateriale vil også blive indgivet i bugspytkirtlen eller galdegangene under testen.
Når testen er overstået, vil du blive kørt ind i et genopretningsområde, hvor du er observeret i en periode (en time eller længere) og får lov til at komme sig efter bedøvelsen. En læge kan komme ind for at tale om, hvordan testen gik, og for at skitsere eventuelle næste trin. En sygeplejerske eller anden plejer vil gennemgå udskrivningsinstruktionerne, som vil omfatte at undgå at gå på arbejde eller køre bil resten af dagen. En tur hjem med en ven eller slægtning er afgørende. Denne person kan også hjælpe med at huske, hvad lægen siger efter testen, fordi det kan være svært at huske samtaler på grund af den grogginess forårsaget af det beroligende middel.
At føle sig groggy resten af dagen er normalt, og nogle mennesker vil også have en ondt i halsen. I de fleste tilfælde vil det være sikkert at vende tilbage til en almindelig kost efter hjemkomst. Det anbefales normalt at tage det roligt resten af dagen ved ikke at udføre arbejde eller husarbejde.
Udskrivningsinstruktionerne vil angive, hvem der skal ringes til, hvis der er symptomer, der opstår efter prøve. Nogle mennesker vil have ondt i halsen og vil føle sig trætte eller groggy resten af dagen. Nogle af de symptomer, som patienter bør ringe til en læge for eller søge lægehjælp med det samme, hvis de er en nødsituation, omfatter alvorlige mavesmerter, synkeproblemer, brystsmerter, feber, kuldegysninger, opkastning eller rektal blødning (inklusive sort eller blodig afføring).
Kirurgen eller lægen, der udfører proceduren, kan muligvis tilbyde nogle resultater af test med det samme ved at beskrive, hvad de så eller ikke så under testen.
Enhver biopsi, der blev taget, vil tage flere dage at analysere og modtage resultaterne. Lægens kontor vil følge op et par dage efter testen for at give resultater om biopsierne, normalt enten via telefon eller gennem patientportalen. Der kan også være planlagt et opfølgende besøg på kontoret for at gennemgå resultaterne af testen med lægen. Hvis du har spørgsmål om resultaterne af din test, så tøv ikke med at kontakte din læge for at få svar.
En ERCP er en test, der ikke kun kan bruges som en del af en diagnose, men også som behandling. Af den grund vil det være vigtigt at holde tæt kontakt med læger for at forstå, hvad der skete under proceduren (såsom en placering af en stent), og hvad opfølgningen vil være. Afhængigt af hvad resultaterne af testen viser, kan det være nødvendigt at have andre procedurer eller tests for at bekræfte eller udelukke sygdomme eller tilstande, der kan påvirke galde- eller bugspytkirtelgangene. En ERCP er en sikker test, der kan give en masse information (såvel som behandling), og de fleste mennesker udfører deres normale aktiviteter dagen efter, at testen er afsluttet.
Forberedelse til en koloskopi
Sådan forbereder du dig til en koloskopi Når du forbereder dig til en koloskopi, er det meget vigtigt at følge alle anvisninger omhyggeligt. Du vil modtage en pakke information ved din første konsult
Monster Montana Gourmet-græsføde burgere
Der er burgere... og så er der BURGERE! I dag taler vi om sidstnævnte. Og jeg har tænkt mig at dele min nye SCD lovlige salatbolle med jer, der faktisk er en bolle frem for nogle sjuskede stykker sal
Det vaginale mikrobiom kan påvirke effekten af HIV -forebyggende behandling
En ny undersøgelse foretaget af Dr. Nichole Klatt fra University of Minnesota, og kolleger, har afsløret, at vaginale mikrobielle samfund er forbundet med en øget risiko for hiv -erhvervelse og kan
