Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on kuvantamistesti, joka käyttää endoskopiaa ja röntgensäteitä sappi- ja haimatiehyiden sisäpuolen näkemiseen. Tämän testin aikana taipuisa putki, jonka päässä on valo, nimeltään endoskooppi, johdetaan suun, ruokatorven ja mahalaukun läpi ohutsuolen ensimmäiseen osaan. ERCP:tä voidaan käyttää sairauksien ja tilojen etsimiseen sappi- ja haimatiehyissä, ja sitä voidaan käyttää myös hoidon antamiseen.
Sappi on neste, joka auttaa ruoansulatuksessa. Se valmistetaan maksassa ja varastoituu sappirakkoon. Sappi kulkee maksan ja sappirakon ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) välillä sappiteiden kautta. Jos sappitiehyet ovat tukkeutuneet, esimerkiksi sappikivien takia, sitä kutsutaan sappitietukoksi. Sappien tukos voi johtaa sapen kertymiseen maksaan. Tämä puolestaan aiheuttaa bilirubiinin (mitä jää jäljelle punasolujen hajoamisen jälkeen) kerääntymistä maksaan, mikä aiheuttaa keltaisuutta ja voi johtaa useisiin muihin komplikaatioihin.
Haima on rauhanen, joka erittää hormoneja ja entsyymejä, jotka osallistuvat ruoansulatukseen. Nämä aineet kulkevat haimasta pohjukaissuoleen haimatiehyiden kautta. Jos kanavat ovat tukossa, hormonit ja entsyymit voivat tukossa ja aiheuttaa haimatulehduksen (haimatulehdus). Sappi- ja haimatiehyet yhdistyvät yhdeksi päätiehyksi, joka tyhjenee pohjukaissuoleen.
ERCP:tä käytetään auttamaan sappi- ja haimatieteiden sairauksien diagnosoinnissa. Sitä voidaan käyttää myös tiettyjen sairauksien hoitoon näissä kanavissa. Suurimman osan ajasta ERCP:tä ei käytetä vain diagnoosiin, koska se on invasiivinen testi. Saatavilla on muita, vähemmän invasiivisia testejä, joita voidaan käyttää sen sijaan. Kuitenkin, jos on vahva epäilys sappi- tai haimatiehyissä olevasta ongelmasta, ERCP:tä voidaan käyttää paitsi diagnosoimiseen, myös sen hoitoon samaan aikaan. Joitakin ehtoja, joihin ERCP:tä voidaan käyttää, ovat:
Komplikaatioita voi esiintyä 5–10 prosentilla potilaista, joilla on ERCP. Joitakin mahdollisia komplikaatioita ovat:
Verenvuoto. Verenvuotoa (verenvuotoa) voi ilmetä välittömästi ERCP:n jälkeen, mutta sitä voi esiintyä myös kahden viikon kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Jotkut verenvuotojaksot voivat hävitä itsestään. Vakavissa tapauksissa voidaan antaa epinefriiniä tai toinen toimenpide saattaa olla tarpeen verenvuodon pysäyttämiseksi.
Infektio. ERCP on invasiivinen toimenpide, mikä tarkoittaa, että on olemassa riski saada sappirakko (jota kutsutaan kolekystiitiksi) tai sappitiehyissä. Antibiootteja voidaan antaa ennen toimenpidettä tämän komplikaation riskin vähentämiseksi.
Haimatulehdus. Haimatulehdus on mahdollinen ERCP:n riski. Lääkärit saattavat pystyä tunnistamaan, millä potilailla haimatulehduksen riski saattaa olla lisääntynyt. Stentin (pienen metalliverkkoputken) sijoittamista haimatiehyen voidaan käyttää estämään haimatulehdus.
Perforointi. Reikä (rei'itys) sappitiehyssä, haimatiehyessä tai pohjukaissuolessa on mahdollinen komplikaatio, vaikka se ei ole yleinen (se esiintyy alle 1 %:lla potilaista). Ne saattavat vaatia toisen toimenpiteen stentin asentamiseksi tai leikkausta niiden sulkemiseksi.
Ennen ERCP:tä on tärkeää keskustella lääkärin kanssa kaikista nykyisistä lääkkeistä ja lisäravinteet, mukaan lukien sekä reseptilääkkeet että reseptivapaat. Tämä johtuu siitä, että jotkin lääkkeet tai lisäravinteet voivat häiritä veren hyytymiskykyä tai toimenpiteen aikana annettuja rauhoittavia lääkkeitä. Tästä syystä ennen toimenpidettä saatetaan antaa ohjeita lääkkeiden käytön lopettamisesta tietyksi ajaksi. Vaikka on tärkeää puhua kaikista lääkkeistä, on erityisen tärkeää kertoa lääkärille seuraavista:
On myös tärkeää kertoa lääkärille kaikista muista sairauksista. Myös raskaana olemisesta tai mahdollisesti raskaana olemisesta tulee keskustella. On mahdollista suorittaa ERCP raskauden aikana ja se on osoittautunut turvalliseksi, mutta lääkäreiden on tiedettävä raskaudesta suojellakseen sikiötä röntgensäteiltä. Koska rauhoittavia lääkkeitä käytetään ERCP:n aikana, potilaat sinun on järjestettävä kotiinkuljetus ystävän tai sukulaisen kanssa toimenpiteen jälkeen.
Koko toimenpide kestää useita tunteja saapumisesta laitokseen, jossa menettely tapahtuu. Itse toimenpide voi kestää 30 minuutista kahteen tuntiin. Monet laitokset myös pyytävät potilaita saapumaan noin tuntia ennen toimenpidettä. ERCP:n päätyttyä saattaa olla tarpeen jäädä toimenpidealueelle vielä tunnin tai kaksi, kun rauhoittavat lääkkeet loppuvat. Lääkäri tulee ja selittää tarvittavat tulokset tai jälkihoito potilaalle ja häntä kotiin kuljettavalle aikuiselle.
ERCP voidaan suorittaa sairaalassa tai poliklinikalla. Tämä on erikoistesti, ja sen suorittavat kliinikot, jotka on koulutettu suorittamaan toimenpiteen.
MDsaven mukaan ERCP voi maksaa 3 393–6 456 dollaria. Ennakkomaksu Jotkin sairausvakuutusyhtiöt saattavat tarvita hyväksynnän. Soita vakuutuskorttisi takapuolella olevaan numeroon tai katso vakuutusyhtiön verkkosivuilta, mikä on potilaan vastuu tästä testistä.
Potilaita pyydetään saapumaan vastaanotolle ajoissa täyttämään lomakkeet ja vastaamaan kysymyksiä sairaushistoriasta. Sisäänkirjautumisen jälkeen saattaa joutua odottamaan odotushuoneessa ennen kuin sinut kutsutaan takaisin toimenpidealueelle.
Potilaiden ei pitäisi syödä mitään noin kahdeksaan tuntiin (tai lääkärin ohjeiden mukaan) ennen testiä. Hoitoalueelle kutsun jälkeen sinun on vaihdettava sairaalapuku. Testissä avustavat terveydenhuollon ammattilaiset antavat ohjeet vaatteiden ja muiden tavaroiden sijoittamisesta, kunnes testi on ohi. Suonensisäinen linja (IV) käynnistetään, jotta testin aikana käytetty rauhoittava lääke voidaan antaa. Kurkkuun voidaan myös antaa suihketta, joka tuentaa sen ja estää heinärefleksin muodostumisen tutkimuksen alkaessa.
Potilaat ovat sairaalasängyllä, joka kuljetetaan sitten hoitohuoneeseen, joka sisältää kaikki testin aikana käytetyt laitteet. Usein tänä aikana potilaat esitellään avustaville terveydenhuollon tarjoajille. IV:n kautta annetaan rauhoittavaa lohtua, ja monet potilaat nukahtavat. Testin suorittava lääkäri siirtää endoskoopin suuhun ja ruokatorven kautta mahaan ja pohjukaissuoleen. Ilmaa voidaan ohjata endoskooppiin ja pohjukaissuoleen. Testin aikana haimaan tai sappitiehyisiin annetaan myös nestemäistä varjoainetta.
Testin päätyttyä sinut ohjataan palautusalueelle, jossa olet havaitaan jonkin aikaa (yksi tunti tai kauemmin) ja niiden annetaan toipua anestesiasta. Lääkäri voi tulla keskustelemaan siitä, miten testi sujui, ja kertomaan mahdollisista seuraavista vaiheista. Sairaanhoitaja tai muu hoitaja käy läpi kotiutusohjeet, joihin kuuluu muun muassa töihin menemisen tai autolla ajamisen välttäminen loppupäivän ajan. Kotimatka ystävän tai sukulaisen kanssa on välttämätöntä. Tämä henkilö voi myös auttaa muistamaan, mitä lääkäri sanoo testin jälkeen, koska keskustelujen muistaminen voi olla vaikeaa rauhoittavan lääkkeen aiheuttaman uupun vuoksi.
Pysyvä olo loppupäivän ajan on normaalia, ja joillakin ihmisillä on myös kipeä kurkku. Useimmissa tapauksissa on turvallista palata normaaliin ruokavalioon kotiin palattuaan. Yleensä suositellaan, että otat päivän rennosti tekemättä töitä tai kotitöitä.
Poistamisohjeissa kerrotaan, kenelle soittaa, jos ilmenee oireita testata. Joillakin ihmisillä on kurkkukipua, ja he tuntevat olonsa väsyneiksi tai närkästyneiksi loppupäivän. Jotkut oireet, joiden vuoksi potilaiden tulee soittaa lääkäriin tai hakeutua lääkärin hoitoon välittömästi, jos ne ovat hätätilanteessa, ovat vakava vatsakipu, nielemisvaikeudet, rintakipu, kuume, vilunväristykset, oksentelu tai peräsuolen verenvuoto (mukaan lukien mustat tai veriset ulosteet).
Toimenpiteen suorittava kirurgi tai lääkäri saattaa pystyä tarjoamaan joitain tuloksia Testaa heti, kuvailemalla, mitä he tekivät tai eivät nähneet testin aikana.
Kaikkien otettujen biopsioiden analysointi ja tulosten saaminen kestää useita päiviä. Lääkärin vastaanotolla seurataan muutaman päivän kuluttua testistä mahdollisia tuloksia koepalasta, yleensä joko puhelimitse tai potilasportaalin kautta. Toimistolle voidaan myös suunnitella seurantakäynti, jossa käydään läpi testitulokset lääkärin kanssa. Jos sinulla on kysyttävää testituloksista, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi saadaksesi vastauksia.
ERCP on testi, jota voidaan käyttää paitsi osana diagnoosia, mutta myös hoitona. Tästä syystä on tärkeää pitää tiivistä yhteyttä lääkäreihin, jotta he ymmärtäisivät, mitä toimenpiteen aikana tapahtui (kuten stentin sijoittaminen) ja mitä seurantaa tehdään. Riippuen siitä, mitä testitulokset osoittavat, voi olla tarpeen suorittaa muita toimenpiteitä tai testejä sellaisten sairauksien tai tilojen vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois, jotka voivat vaikuttaa sappi- tai haimatiehyisiin. ERCP on turvallinen testi, joka voi antaa paljon tietoa (sekä hoitoa), ja useimmat ihmiset jatkavat normaalia toimintaansa testin valmistumisen jälkeen.
Mikä on ohutsuolen enteroskopia?
Enteroskopia (kutsutaan myös push-enteroskopiaksi) on lääketieteellinen testi, jota käytetään ohutsuolen sisäpuolen tarkasteluun. Se on eräänlainen endoskopiamenettely, jota voidaan käyttää useiden er
Onko silmukkakolostomia pysyvä?
Mikä on kolostomia? Kolostomia on kirurginen toimenpide, joka luo avanneen tai aukon paksusuoleen, joka yhdistyy ulospäin menee vatsan läpi. Silmukan koolostomiavanteella koko paksusuolen silmukka
4. heinäkuuta reseptit
Jos suunnittelet juhlaaterian tälle erityiselle pitkälle viikonlopulle, älä etsi enää, meillä on super Kanadan päivän ja 4. heinäkuuta reseptejä, jotka auttavat sinua luomaan SIBO-ystävällisen BBQ:n!
