Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) egy képalkotó vizsgálat, amely endoszkópiát és röntgensugarakat használ az epe- és hasnyálmirigy-csatornák belsejének megtekintésére. A vizsgálat során egy flexibilis csövet, amelynek végén fény van, endoszkópnak nevezzük, átvezetjük a szájon, a nyelőcsövön és a gyomron, majd a vékonybél első részébe. Az ERCP használható az epe- és hasnyálmirigy-csatornákban fellépő betegségek és állapotok felderítésére, valamint kezelésre is.
Az epe olyan folyadék, amely segíti az emésztést. A májban készül, és az epehólyagban tárolódik. Az epe a máj és az epehólyag, valamint a nyombél (a vékonybél első része) között halad az epevezetékeken keresztül. Ha az epeutak elzáródnak, például epekő, azt epeúti elzáródásnak nevezik. Az epeúti elzáródás epe felhalmozódásához vezethet a májban. Ez viszont a bilirubin felhalmozódását okozza a májban (ami a vörösvértestek lebomlása után marad vissza), ami sárgaságot okoz, és számos egyéb szövődményhez vezethet.
A hasnyálmirigy olyan mirigy, amely hormonokat és enzimeket választ ki, amelyek részt vesznek az emésztésben. Ezek az anyagok a hasnyálmirigyből a nyombélbe jutnak a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül. Ha a csatornák elzáródnak, a hormonok és enzimek felhalmozódhatnak, és hasnyálmirigy-gyulladást (hasnyálmirigy-gyulladást) okozhatnak. Az epe és a hasnyálmirigy utak egyesülve egy fő vezetéket alkotnak, amely a nyombélbe torkollik.
Az ERCP-t az epe- és hasnyálmirigy-utak állapotának diagnosztizálására használjuk. Használható bizonyos állapotok kezelésére is ezekben a csatornákban. Az ERCP-t legtöbbször nem csak diagnosztizálásra használják, mert ez egy invazív teszt. Vannak más, kevésbé invazív tesztek is, amelyek helyett használhatók. Ha azonban erősen gyanúja van az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornák problémájának, akkor az ERCP nem csak diagnosztizálható, hanem kezelhető Ugyanakkor. Néhány feltétel, amelyre az ERCP használható:
Szövődmények az ERCP-ben szenvedő betegek 5–10%-ánál fordulhatnak elő. A lehetséges szövődmények közé tartozik:
Vérzés. Vérzés (vérzés) előfordulhat közvetlenül az ERCP után, de akár két héttel az eljárás befejezése után is előfordulhat. Egyes vérzéses epizódok maguktól is elmúlhatnak. Súlyos esetekben epinefrint lehet adni, vagy más eljárásra lehet szükség a vérzés megállítására.
Fertőzés. Az ERCP egy invazív eljárás, ami azt jelenti, hogy fennáll az epehólyag (ezt epehólyag-gyulladás) vagy az epeutak fertőzésének veszélye. A szövődmény kockázatának csökkentése érdekében az eljárás előtt antibiotikumot lehet adni.
Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás az ERCP potenciális kockázata. Lehetséges, hogy az orvosok azonosítsák, mely betegeknél lehet fokozott a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata. A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére stent (apró dróthálós cső) elhelyezése használható a hasnyálmirigy-csatornába.
Perforáció. Egy lyuk (perforáció) az epevezetékben, a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben lehetséges szövődmény, bár nem gyakori (a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő). előfordulhat, hogy a stent elhelyezéséhez más eljárást vagy műtétet kell bezárni.
Az ERCP elvégzése előtt fontos lesz, hogy beszéljen orvosával az összes jelenlegi gyógyszerről és kiegészítők, beleértve a vényköteles és a vény nélkül kaphatókat is. Ennek az az oka, hogy egyes gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők megzavarhatják a vér hatékony alvadási képességét vagy az eljárás során alkalmazott nyugtatókat. Emiatt az eljárás előtt utasításokat kaphatnak a gyógyszerek egy időre történő leállítására vonatkozóan. Bár fontos minden gyógyszerről beszélni, különösen fontos, hogy elmondja orvosának a következőket:
Az is fontos, hogy tájékoztassa orvosát minden egyéb egészségügyi állapotról. A terhes vagy esetleg a várandósság kérdését is meg kell beszélni. Az ERCP terhesség alatt is elvégezhető, és biztonságosnak bizonyult, de az orvosoknak tudniuk kell a terhességről, hogy megvédjék a magzatot a röntgensugárzástól. Mivel az ERCP során nyugtatókat használnak, a betegek meg kell szerveznie a hazautazást egy barátjával vagy rokonával az eljárás után.
A teljes eljárás több órát vesz igénybe attól az időponttól számítva, amikor megérkezik az intézménybe, ahol a eljárás történik. Maga az eljárás 30 perctől két óráig tarthat. Számos intézmény azt is megkéri, hogy a betegek körülbelül egy órával az eljárás előtt érkezzenek meg. Az ERCP lejárta után szükséges lehet még egy-két órát a beavatkozási területen maradni, amíg a nyugtatók elmúlnak. Az orvos eljön, és elmagyarázza a szükséges eredményeket vagy utókezelést a betegnek és a hazafelé vezető felnőttnek.
Az ERCP-re kórházban vagy járóbeteg-rendelőben kerülhet sor. Ez egy speciális vizsgálat, és olyan klinikusok végzik el, akik képzettek az eljárás elvégzésére.
Az MDsave szerint egy ERCP 3393 és 6456 dollár között lehet.egyes egészségbiztosítási szolgáltatók jóváhagyására lehet szükség. Hívja fel a biztosítási kártya hátoldalán található számot, vagy nézze meg a biztosítótársaság webhelyét, hogy megtudja, mi lesz a páciens felelőssége ezért a vizsgálatért.
A betegeket megkérjük, hogy időben érkezzenek időpontjukra, hogy kitöltsék az űrlapokat és válaszoljanak kórtörténettel kapcsolatos kérdések. A bejelentkezést követően egy váróteremben várakozni kell, mielőtt visszahívnák az eljárási területre.
A betegeknek körülbelül nyolc órán keresztül nem szabad enniük semmit (vagy az orvos utasítása szerint) a teszt előtt. A kezelési területre való behívás után kórházi köntösbe kell öltözni. A vizsgálatot segítő egészségügyi szolgáltatók utasításokat adnak a ruha és egyéb tárgyak elhelyezésére a vizsgálat befejezéséig. Intravénás vezetéket (IV) indítanak el, hogy a vizsgálat során használt nyugtatót be lehessen adni. Permetet is adhatunk a torokba, hogy elzsibbadjon, és megakadályozza a gag reflexet a vizsgálat megkezdésekor.
A betegek kórházi ágyon fekszenek, amelyet aztán kerekekkel bevisznek a kezelőszobába. tartalmazza a teszt során használt összes berendezést. Gyakran ez idő alatt mutatják be a betegeket a segítő egészségügyi szolgáltatóknak. Az IV-en keresztül nyugtatót adnak be a kényelem érdekében, és sok beteg elalszik. A vizsgálatot végző orvos endoszkópot vezet a szájba, majd a nyelőcsövön keresztül a gyomorba és a nyombélbe. A levegő bejuthat az endoszkópba és a duodenumba. A vizsgálat során folyékony kontrasztanyagot is beadnak a hasnyálmirigybe vagy az epeutakba.
A teszt befejezése után egy helyreállító területre kerül, ahol most van egy ideig (egy órán keresztül vagy hosszabb ideig) megfigyelik, és hagyják felépülni az érzéstelenítőtől. Egy orvos bejöhet, hogy beszéljen a vizsgálat menetéről, és felvázolja a következő lépéseket. Az ápolónő vagy más gondozó átnézi az elbocsátási utasításokat, amelyek magukban foglalják a munkába járás vagy a vezetés elkerülését a nap hátralévő részében. A hazautazás egy barátjával vagy rokonával elengedhetetlen. Ez a személy abban is segíthet, hogy emlékezzen arra, amit az orvos mondott a vizsgálat után, mert nehéz lehet a beszélgetésekre emlékezni a nyugtató okozta ingerlékenység miatt.
A nap hátralevő részében nyűgös érzés normális, és néhány embernek torokfájás. A legtöbb esetben hazatérés után biztonságos lesz visszatérni a szokásos étrendhez. Általában azt javasoljuk, hogy lazítsa meg a nap hátralévő részét azzal, hogy nem végez semmilyen munkát vagy házimunkát.
A mentesítési utasítások felvázolják, hogy kit kell hívni, ha bármilyen tünet jelentkezik a teszt. Néhány embernek fáj a torka, és a nap hátralévő részében fáradtnak vagy nyűgnek érzi magát. Egyes tünetek, amelyek miatt a betegeknek azonnal orvost kell hívniuk vagy orvosi ellátást kell kérniük, ha sürgősségi állapotról van szó, közé tartozik a súlyos hasi fájdalom, nyelési problémák, mellkasi fájdalom, láz, hidegrázás, hányás vagy végbélvérzés (beleértve a fekete vagy véres székletet).
Az eljárást végző sebész vagy orvos képes lehet néhány eredményt adni a azonnal teszteljék, leírva, mit csináltak vagy mit nem láttak a teszt során.
A vett biopsziák elemzése és az eredmények kézhezvétele több napot vesz igénybe. Az orvosi rendelő néhány nappal a vizsgálat után követni fogja a biopsziás eredményeket, általában telefonon vagy a betegportálon keresztül. Előfordulhat, hogy egy utóellenőrző látogatást is terveznek az irodában, hogy az orvossal átbeszéljék a vizsgálat eredményeit. Ha bármilyen kérdése van a teszt eredményeivel kapcsolatban, ne habozzon kapcsolatba lépni kezelőorvosával, hogy választ kapjon.
Az ERCP olyan teszt, amely nem csak a diagnózis részeként használható, hanem kezelésként is. Emiatt fontos lesz szoros kapcsolatot tartani az orvosokkal, hogy megértsék, mi történt az eljárás során (például a stent elhelyezése), és mi lesz a nyomon követés. Attól függően, hogy mit mutatnak a vizsgálat eredményei, szükség lehet más eljárásokra vagy vizsgálatokra az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornákat esetlegesen befolyásoló betegségek vagy állapotok megerősítésére vagy kizárására. Az ERCP egy biztonságos teszt, amely sok információval (valamint a kezeléssel) szolgálhat, és a legtöbb ember a teszt befejezése utáni napon folytatja szokásos tevékenységét.
áttekintése beöntés és egészség
beöntés egy alternatív gyógyító módszer azt mondta, hogy a vastagbél tisztítására. Mint Beöntést, ez a módszer magában foglalja a vizet vezetünk be a vastagbélbe útján a végbélbe. Gyakran használják a
Hogyan őrizzük meg bélrendszerünket az ünnepek alatt?
Ezen a héten az #AskADietitian Facebook Live-on arról fogunk beszélni, hogyan lehet egészséges és boldog a bélrendszer az ünnepek alatt! Áttekintem az 5 tippemet az IBS-tünetek csökkentésére az ünnepe
A közös genetikai változat megmagyarázza, hogy az immunterápia miért sikertelen a Crohns -betegségben
Az ok, amiért a Crohn -betegségben szenvedő betegek egy részében gyakran nem használt gyógyszerek nem hatékonyak, eddig nem sikerült azonosítani. Azonban, együttműködés az Exeteri Egyetem között, A Ro
