Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je zobrazovacie vyšetrenie, ktoré využíva endoskopiu a röntgenové lúče na zobrazenie vnútra žlčových a pankreatických vývodov. Počas tohto testu prechádza cez ústa, pažerák a žalúdok do prvej časti tenkého čreva ohybná trubica so svetlom na konci nazývaná endoskop. ERCP sa môže použiť na vyhľadávanie chorôb a stavov v žlčových a pankreatických vývodoch a môže sa použiť aj na poskytovanie liečby.
Žlč je tekutina, ktorá pomáha pri trávení. Vyrába sa v pečeni a ukladá sa v žlčníku. Žlč putuje medzi pečeňou a žlčníkom a dvanástnikom (prvá časť tenkého čreva) cez žlčové cesty. Ak sú žlčové cesty zablokované, napríklad žlčovými kameňmi, nazýva sa to žlčová obštrukcia. Obštrukcia žlčových ciest môže viesť k nahromadeniu žlče v pečeni. To zase spôsobuje hromadenie bilirubínu (čo zostane po rozpade červených krviniek) v pečeni, čo spôsobuje žltačku a môže viesť k niekoľkým ďalším typom komplikácií.
Pankreas je žľaza, ktorá vylučuje hormóny a enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení. Tieto látky prechádzajú z pankreasu do dvanástnika cez pankreatické vývody. Ak sú kanály zablokované, hormóny a enzýmy sa môžu zálohovať a spôsobiť pankreatitídu (zápal pankreasu). Žlčové a pankreatické vývody sa spájajú a vytvárajú jeden hlavný vývod, ktorý ústi do dvanástnika.
ERCP sa používa na diagnostiku stavov žlčových a pankreatických vývodov. Môže sa tiež použiť na liečbu určitých stavov v týchto kanáloch. Väčšinu času sa ERCP nepoužíva len na diagnostiku, pretože ide o invazívny test. K dispozícii sú aj iné, menej invazívne testy, ktoré je možné použiť namiesto nich. Ak však existuje silné podozrenie na problém v žlčových alebo pankreatických vývodoch, ERCP sa môže použiť nielen na diagnostiku, ale aj na jeho liečbu. rovnaký čas. Niektoré z podmienok, pre ktoré možno použiť ERCP, zahŕňajú:
Komplikácie sa môžu vyskytnúť u 5 % až 10 % pacientov, ktorí majú ERCP. Niektoré z potenciálnych komplikácií zahŕňajú:
Krvácanie. Krvácanie (krvácanie) sa môže vyskytnúť priamo po ERCP, ale môže sa vyskytnúť aj dva týždne po dokončení postupu. Niektoré epizódy krvácania sa môžu vyriešiť samy. V závažných prípadoch môže byť podaný epinefrín alebo môže byť potrebný iný postup na zastavenie krvácania.
Infekcia. ERCP je invazívny zákrok, čo znamená, že existuje riziko infekcie žlčníka (ktorá sa nazýva cholecystitída) alebo žlčových ciest. Pred zákrokom sa môžu podať antibiotiká, aby sa znížilo riziko tejto komplikácie.
Pankreatitída. Zápal v pankrease je potenciálnym rizikom ERCP. Lekári môžu identifikovať, ktorí pacienti môžu mať zvýšené riziko pankreatitídy. Umiestnenie stentu (malá hadička z drôteného pletiva) do vývodu pankreasu sa môže použiť na prevenciu pankreatitídy.
Perforácia. Diera (perforácia) v žlčovode, pankreatickom kanáliku alebo dvanástniku je potenciálnou komplikáciou, aj keď nie je bežná (vyskytuje sa u menej ako 1 % pacientov). Menšie perforácie môžu byť liečené liekmi, ale väčšie. tie môžu vyžadovať ďalší postup na umiestnenie stentu alebo chirurgický zákrok na ich uzavretie.
Pred ERCP bude dôležité porozprávať sa s lekárom o všetkých súčasných liekoch a doplnky, vrátane tých, ktoré sú na predpis, aj voľne predajné. Je to preto, že niektoré lieky alebo doplnky môžu interferovať so schopnosťou krvi účinne sa zrážať alebo so sedatívami, ktoré sa podávajú počas procedúry. Z tohto dôvodu môžu byť pred procedúrou uvedené pokyny o vysadení liekov na určitý čas. Aj keď je dôležité hovoriť o všetkých liekoch, je obzvlášť dôležité povedať lekárovi o:
Je tiež dôležité informovať lekára o akýchkoľvek iných zdravotných problémoch. Tiež by sa malo diskutovať o tehotenstve alebo možnom tehotenstve. Je možné absolvovať ERCP počas tehotenstva a ukázalo sa, že je to bezpečné, ale lekári budú musieť vedieť o tehotenstve, aby ochránili plod pred röntgenovým žiarením. Pretože sa počas ERCP používajú sedatíva, pacienti budú treba si po zákroku dohodnúť odvoz domov s priateľom alebo príbuzným.
Celá procedúra bude trvať niekoľko hodín od času príchodu do zariadenia, kde postup sa uskutoční. Samotný postup môže trvať od 30 minút do dvoch hodín. Mnohé zariadenia budú tiež žiadať, aby pacienti prišli asi hodinu pred zákrokom. Po ukončení ERCP môže byť potrebné zostať v oblasti zákroku ďalšiu hodinu alebo dve, kým sedatíva vyprchajú. Lekár príde a vysvetlí pacientovi a dospelému, ktorý ich odváža domov, akékoľvek výsledky alebo následnú starostlivosť.
ERCP sa môže uskutočniť v nemocnici alebo na ambulancii. Toto je špecializovaný test a vykonajú ho lekári, ktorí sú vyškolení na dokončenie postupu.
Podľa MDsave by ERCP mohla stáť od 3 393 do 6 456 USD. Pre- môže byť potrebný súhlas niektorých dopravcov zdravotných poisťovní. Zavolajte na číslo uvedené na zadnej strane kartičky poistenca alebo si pozrite webovú stránku poisťovne a zistite, aká bude zodpovednosť pacienta za tento test.
Pacienti budú požiadaní, aby prišli na stretnutie včas, aby vyplnili formuláre a odpovedali otázky o anamnéze. Po registrácii môže byť čakanie v čakárni, kým vás zavolajú späť do oblasti procedúry.
Pacienti by asi osem hodín nemali nič jesť (alebo podľa pokynov lekára) pred testom. Po privolaní do ošetrovacej zóny bude potrebné prezliecť sa do nemocničného plášťa. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí pomáhajú pri teste, poskytnú pokyny, kam umiestniť oblečenie a iné predmety, kým sa test neskončí. Začne sa intravenózna linka (IV), aby bolo možné podať sedatívum, ktoré sa používa počas testu. Do hrdla sa môže dostať aj sprej, ktorý ho znecitliví a zabráni dávivému reflexu na začiatku vyšetrenia.
Pacienti budú na nemocničnom lôžku, ktorý sa potom odvezie do ošetrovacej miestnosti, ktorá obsahuje všetko vybavenie použité počas testu. Často je to práve v tomto období, keď sa pacienti zoznámia s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí im pomáhajú. Sedatívum bude podané cez IV pre pohodlie a mnohí pacienti zaspia. Lekár vykonávajúci test podá endoskop do úst a dole cez pažerák do žalúdka a dvanástnika. Vzduch môže prechádzať do endoskopu a do dvanástnika. Počas testu sa do pankreasu alebo žlčových ciest podá aj tekutá kontrastná látka.
Po dokončení testu budete odvezený do priestoru na zotavenie, kde sa nachádzate pozorované po určitú dobu (jednu hodinu alebo dlhšie) a nechajú sa zotaviť z anestetika. Lekár môže prísť hovoriť o tom, ako test prebiehal, a načrtnúť ďalšie kroky. Sestra alebo iný poskytovateľ starostlivosti prejde pokyny na prepustenie, ktoré budú zahŕňať vyhýbanie sa chodeniu do práce alebo šoférovaniu po zvyšok dňa. Cesta domov s priateľom alebo príbuzným je nevyhnutná. Táto osoba môže tiež pomôcť pri zapamätaní si toho, čo lekár povedal po teste, pretože môže byť ťažké zapamätať si rozhovory kvôli omámenosti spôsobenej sedatívami.
Cítiť sa grogy po zvyšok dňa je normálne a niektorí ľudia budú mať bolesť hrdla. Vo väčšine prípadov bude bezpečný návrat k bežnej strave po návrate domov. Zvyčajne sa odporúča, aby ste si zvyšok dňa oddýchli a nerobili žiadnu prácu ani domáce práce.
Pokyny na prepustenie načrtnú, komu zavolať, ak sa vyskytnú nejaké príznaky po test. Niektorých ľudí bude bolieť hrdlo a po zvyšok dňa sa budú cítiť unavení alebo omámení. Niektoré z príznakov, pre ktoré by pacienti mali v prípade núdze okamžite zavolať lekára alebo vyhľadať lekársku pomoc, zahŕňajú silnú bolesť brucha, problémy s prehĺtaním, bolesť na hrudníku, horúčku, triašku, vracanie alebo krvácanie z konečníka (vrátane čiernej alebo krvavej stolice).
Chirurg alebo lekár, ktorý postup vykonáva, môže byť schopný ponúknuť niektoré výsledky otestovať hneď, a to tak, že opíšu, čo počas testu videli alebo čo nevideli.
Analyzovanie a získanie výsledkov všetkých odobratých biopsií bude trvať niekoľko dní. Kancelária lekára bude nasledovať niekoľko dní po teste, aby poskytla akékoľvek výsledky o biopsiách, zvyčajne buď telefonicky alebo prostredníctvom portálu pre pacientov. V ordinácii môže byť naplánovaná aj následná návšteva, na ktorej si s lekárom preberiete výsledky testu. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa výsledkov vášho testu, neváhajte kontaktovať svojho lekára, aby vám odpovedal.
ERCP je test, ktorý možno použiť nielen ako súčasť diagnózy, ale aj ako liečba. Z tohto dôvodu bude dôležité udržiavať úzky kontakt s lekármi, aby sme pochopili, čo sa stalo počas zákroku (napríklad umiestnenie stentu) a aké budú následné opatrenia. V závislosti od toho, čo ukazujú výsledky testu, môže byť potrebné vykonať ďalšie postupy alebo testy na potvrdenie alebo vylúčenie chorôb alebo stavov, ktoré môžu ovplyvňovať žlčové alebo pankreatické vývody. ERCP je bezpečný test, ktorý môže poskytnúť množstvo informácií (ako aj liečbu) a väčšina ľudí sa deň po dokončení testu venuje svojim bežným aktivitám.
Citrusový kurací šalát
Milujem citrusovú príchuť, keď je zmiešaná s bielym mäsom ako je kuracie mäso... a tento šalát je úžasný! Navyše to zvládnete za menej ako 20 minút... Citrusový kurací šalát Rímsky šalát Čerstvý bab
Príčiny refluxu kyseliny Dýchacie problémy a refluxu kyseliny zlý dych
Adekvátny reflux je stav, ku ktorému dochádza, keď sa žalúdočná kyselina dostane späť do pažeráka, čo má za následok kyslý reflux, zápach z úst, pálenie záhy a dýchavičnosť. Zmeny v tom, ako jeme a
Lomotil na hnačku IBS
Lomotil (difenoxylát a atropín) je liek používaný na liečbu hnačky, vrátane prípadov syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou (IBS-D). Je to perorálny liek, ktorý je dostupný v tabletovej ale
