Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je slikovni test koji koristi endoskopiju i rendgenske zrake kako bi se vidio unutrašnjost žuči i kanala gušterače. Tijekom ovog testa, fleksibilna cijev sa svjetlom na kraju koja se zove endoskop prolazi kroz usta, jednjak i želudac te u prvi dio tankog crijeva. ERCP se može koristiti za traženje bolesti i stanja u kanalima žuči i gušterače, a može se koristiti i za liječenje.
Žuč je tekućina koja pomaže u probavi. Stvara se u jetri i pohranjuje u žučnom mjehuru. Žuč putuje između jetre i žučnog mjehura i duodenuma (prvi dio tankog crijeva) kroz žučne kanale. Ako su žučni kanali začepljeni, poput žučnih kamenaca, to se naziva bilijarna opstrukcija. Žučna opstrukcija može dovesti do nakupljanja žuči u jetri. To, zauzvrat, uzrokuje nakupljanje bilirubina (ono što ostaje nakon razgradnje crvenih krvnih stanica) u jetri, što uzrokuje žuticu i može dovesti do nekoliko drugih vrsta komplikacija.
Gušterača je žlijezda koja luči hormone i enzime koji sudjeluju u probavi. Ove tvari putuju od gušterače do duodenuma kroz kanale gušterače. Ako su kanali začepljeni, hormoni i enzimi mogu se pojačati i uzrokovati pankreatitis (upalu gušterače). Žučni i kanali gušterače spajaju se u jedan glavni kanal koji se ulijeva u duodenum.
ERCP se koristi za dijagnosticiranje stanja žučnih i pankreasnih kanala. Također se može koristiti za liječenje određenih stanja u tim kanalima. Većinu vremena ERCP se ne koristi samo za dijagnosticiranje jer je invazivan test. Dostupni su i drugi, manje invazivni testovi koji se mogu koristiti umjesto njih. Međutim, ako postoji jaka sumnja na problem u žučnim ili pankreasnim kanalima, ERCP se može koristiti ne samo za dijagnosticiranje, već i za liječenje u isto vrijeme. Neki od uvjeta za koje se može koristiti ERCP uključuju:
Komplikacije se mogu pojaviti u između 5% do 10% pacijenata koji imaju ERCP. Neke od mogućih komplikacija uključuju:
Krvarenje. Krvarenje (hemoragija) može se pojaviti neposredno nakon ERCP-a, ali se može pojaviti i do dva tjedna nakon završetka postupka. Neke epizode krvarenja mogu se same povući. U teškim slučajevima može se dati epinefrin ili će možda biti potreban drugi postupak za zaustavljanje krvarenja.
Infekcija. ERCP je invazivan zahvat, što znači da postoji opasnost od infekcije žučnog mjehura (što se naziva kolecistitis) ili žučnih kanala. Prije zahvata mogu se dati antibiotici kako bi se smanjio rizik od ove komplikacije.
Pankreatitis. Upala gušterače potencijalni je rizik od ERCP-a. Liječnicima je možda moguće utvrditi koji pacijenti mogu biti pod povećanim rizikom od pankreatitisa. Postavljanje stenta (male žičane mrežaste cijevi) u kanal gušterače može se koristiti za sprječavanje pankreatitisa.
Perforacija. Rupa (perforacija) u žučnom kanalu, kanalu gušterače ili duodenumu potencijalna je komplikacija, iako nije česta (javlja se u manje od 1% pacijenata). Manje perforacije mogu se liječiti lijekovima, ali veće se mogu liječiti lijekovima. one mogu zahtijevati drugi postupak za postavljanje stenta ili operaciju za njihovo zatvaranje.
Prije ERCP-a bit će važno razgovarati s liječnikom o svim trenutnim lijekovima i dodatke, uključujući i one koji se izdaju na recept i bez recepta. To je zato što neki lijekovi ili suplementi mogu ometati sposobnost krvi da se učinkovito zgruša ili sedativi koji se daju tijekom postupka. Iz tog razloga prije zahvata mogu biti dane upute o prestanku uzimanja lijekova na neko vrijeme. Iako je važno razgovarati o svim lijekovima, posebno je važno reći liječniku o:
Također je važno obavijestiti liječnika o svim drugim zdravstvenim stanjima. Trebalo bi razgovarati i o trudnoći, ili eventualnoj trudnoći. Moguće je dovršiti ERCP tijekom trudnoće i pokazalo se da je siguran, ali liječnici će morati znati o trudnoći kako bi zaštitili fetus od rendgenskih zraka. morate dogovoriti prijevoz kući s prijateljem ili rodbinom nakon zahvata.
Cijeli postupak će trajati nekoliko sati od trenutka dolaska u objekt u kojem se odvija se postupak. Sam postupak može trajati od 30 minuta do dva sata. Mnoge ustanove također će tražiti da pacijenti dođu oko sat vremena prije zahvata. Nakon što ERCP završi, možda će biti potrebno ostati u području zahvata još sat ili dva dok sedativi nestanu. Liječnik će doći i objasniti sve rezultate ili naknadnu njegu pacijentu i odrasloj osobi koja ih vozi kući.
ERCP se može provesti u bolnici ili u ambulanti. Ovo je specijalizirani test i provodit će ga kliničari koji su obučeni za dovršetak postupka.
Prema MDsaveu, ERCP bi mogao koštati između 3393 i 6456 USD.odobrenje može biti potrebno od strane nekih nositelja zdravstvenog osiguranja. Nazovite broj na poleđini svoje kartice osiguranja ili provjerite web stranicu osiguravajućeg društva kako biste saznali koja će biti odgovornost pacijenta za ovaj test.
Pacijenti će biti zamoljeni da dođu na termin na vrijeme kako bi ispunili obrasce i odgovorili pitanja o povijesti bolesti. Nakon prijave, može doći do čekanja u čekaonici prije nego što bude pozvan natrag u prostor za proceduru.
Pacijenti ne bi trebali imati ništa za jesti oko osam sati (ili prema uputama liječnika) prije testa. Nakon poziva u prostor za liječenje, bit će potrebno presvući se u bolničku haljinu. Davatelji zdravstvenih usluga koji pomažu u testiranju dat će upute o tome gdje staviti odjeću i druge predmete dok test ne završi. Pokrenut će se intravenska linija (IV) kako bi se mogao dati sedativ koji se koristi tijekom testa. Također se može dati sprej u grlo kako bi se utrnulo i spriječilo gagnuti refleks na početku pregleda.
Pacijenti će biti na bolničkom krevetu koji se zatim kotačima prenosi u sobu za tretmane, što sadrži svu opremu korištenu tijekom ispitivanja. Često se tijekom tog vremena pacijenti upoznaju s pružateljima zdravstvenih usluga koji pomažu. Za utjehu će se dati sedativ kroz IV i mnogi pacijenti će zaspati. Liječnik koji provodi test će proći endoskop u usta i dolje kroz jednjak do želuca i dvanaesnika. Zrak može proći u endoskop i u duodenum. Tekući kontrastni materijal također će se primijeniti u gušteraču ili žučne kanale tijekom testa.
Nakon što test završi, bit ćete odvedeni u područje za oporavak gdje se nalazite promatrati kroz neko vremensko razdoblje (jedan sat ili dulje) i dopušteno im je da se oporave od anestetika. Liječnik može doći razgovarati o tome kako je test prošao i navesti sve sljedeće korake. Medicinska sestra ili drugi pružatelj njege pregledat će upute za otpust, koje će uključivati izbjegavanje odlaska na posao ili vožnje do kraja dana. Neophodna je vožnja kući s prijateljem ili rodbinom. Ova osoba također može pomoći pri pamćenju onoga što liječnik kaže nakon testa jer može biti teško zapamtiti razgovore zbog umora uzrokovane sedativom.
Osjećaj umora ostatak dana je normalan i neki ljudi će također imati grlobolja. U većini slučajeva, nakon povratka kući, sigurno će se vratiti na uobičajenu prehranu. Obično se preporuča olaksati ostatak dana ne radeći nikakav posao ili kućanske poslove.
U uputama za otpuštanje navodi se koga treba nazvati ako se pojave simptomi nakon test. Neki ljudi će imati upalu grla i osjećat će se umorno ili umorno do kraja dana. Neki od simptoma zbog kojih bi pacijenti trebali nazvati liječnika ili odmah potražiti liječničku pomoć ako su hitni, uključuju jake bolove u trbuhu, probleme s gutanjem, bol u prsima, groznicu, zimicu, povraćanje ili rektalno krvarenje (uključujući crnu ili krvavu stolicu).
Kirurg ili liječnik koji provodi postupak možda može ponuditi neke rezultate testirati odmah, opisujući što su vidjeli ili nisu vidjeli tijekom testa.
Svakoj uzetoj biopsiji trebat će nekoliko dana za analizu i primanje rezultata. Liječnička će ordinacija pratiti nekoliko dana nakon testa kako bi dala bilo kakve rezultate o biopsijama, obično telefonom ili putem portala za pacijente. Također može biti zakazan naknadni posjet u ordinaciji kako bi se pregledali rezultati testa s liječnikom. Ako imate bilo kakvih pitanja o rezultatima vašeg testa, ne ustručavajte se kontaktirati svog liječnika kako biste dobili odgovore.
ERCP je test koji se može koristiti ne samo kao dio dijagnoze, ali i kao tretman. Iz tog razloga bit će važno ostati u bliskom kontaktu s liječnicima kako bi se razumjelo što se dogodilo tijekom postupka (kao što je postavljanje stenta) i što će biti praćenje. Ovisno o tome što rezultati testa pokazuju, možda će biti potrebno provesti druge postupke ili testove kako bi se potvrdile ili isključile bolesti ili stanja koja mogu utjecati na kanale žuči ili gušterače. ERCP je siguran test koji može pružiti puno informacija (kao i liječenje) i većina ljudi nastavlja sa svojim normalnim aktivnostima dan nakon završetka testa.
hidromorfon (Dilaudid)
DNK test:možete li provjeriti netoleranciju na gluten?
Endoskopija može poboljšati stope preživljavanja od raka pomažući liječnicima da rano otkriju znakove upozorenja
Da li naljepnice na komercijalnim proizvodima od kefira ispravno prijavljuju mikrobiološku razinu?
Dobivanje rezultata SIBO testa disanja
Ozljede abdomena kod djece možda ne opravdavaju CT skeniranje
Jesu li biljni laksativi opasni? Što svi s zatvorom trebaju znati
Mi smo zatvorska nacija. Ako ste se ikada borili s zatvorom, poput mene, znate koliko to može biti bolno. I s obzirom da se 15-20% (ili više od 42 milijuna ljudi) u Sjedinjenim Državama bori s tim, zn
Zašto se antidepresivi koriste za IBS
Antidepresivi su uobičajeno liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Možda se pitate zašto bi vam liječnik propisao antidepresiv za gastrointestinalni (GI) problem ako niste depresivni. Ili ako i
Kako se izvodi peritonealno ispiranje?
Što je peritonealno ispiranje? Dijagnostička peritonealna lavaža koristi se kod nestabilnih pacijenata koji su pretrpjeli tešku fizičku traumu. Peritonealno ispiranje je postupak uz krevet za pr