Vad är syftet med en vagotomi?

Vad är en vagotomi?

Vagotomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skära av en del av nerven som styr matsmältningen. Syftet är att minska magsyran.

Vagusnerven är ansvarig för sensoriska och motoriska funktioner i de inre organen som hjärta, lungor och mag-tarmsystemet. Vagusnerven löper från hjärnan, ner i halsen, längs matstrupen och över magen och tarmarna.

Vagotomi är en procedur för att kirurgiskt avlägsna en del av eller hela den del av vagusnerven som styr matsmältningssystemet. Vagusnerven stimulerar gastrointestinala funktioner såsom syraproduktion för matsmältning och förflyttning av maten genom mag-tarmsystemet (peristaltik).

Vilka typer av vagotomi finns?

Det finns i första hand tre typer av vagotomi:

• Trunkal vagotomi :De två huvudstammarna (främre och bakre) av vagusnerven skärs ovanför den plats där matstrupen förenas med magsäcken (gastroesofageal junction). En trunkal vagotomi tar bort nerven som går genom hela mag-tarmsystemet inklusive levern, gallblåsan, bukspottkörteln och tarmarna. Det åtföljs vanligtvis av ytterligare en operation för att vidga magutloppet (pylorus) in i tarmen (pyloroplastik), eftersom matsmältningssystemet också förlorar sin peristaltikfunktion.
• Selektiv vagotomi :Vagusnerven delar sig under den gastroesofageala förbindelsen och endast den del som går till magsäcken skärs. Stammen på nerven som går till resten av mag-tarmorganen lämnas intakt. En selektiv vagotomi åtföljs vanligtvis också av en pyloroplastik.
• Mycket selektiv vagotomi :Endast den del av vagusnerven som är ansluten till den del av magen som producerar syra tas bort. Nervfunktionen i nedre magen och de andra organen bevaras.

Vad är syftet med en vagotomi?

Stimulerad av vagusnerven producerar magen syra för att smälta maten. När magen producerar för mycket syra kan det fräta på magslemhinnan och orsaka magsår. Syftet med en vagotomi är att inaktivera magens syraproducerande förmåga.

Utförs vagotomi fortfarande?

Med utvecklingen av utmärkta mediciner för den sura uppstötningsinducerande bakterien Helicobacter pylori-infektion och kontroll av syraproduktion minskar behovet av vagotomi avsevärt. Det utförs mestadels för att behandla följande:

• Pylorstenos, eller förträngning av magsäckens öppning in i tarmen
• Peptiska sår som inte svarar på medicinering, kost- och livsstilsförändringar
• Kroniska, återkommande sår
• Nödsituationer med gastrointestinala inflammationer och blödningar på grund av sår

Hur utförs en vagotomi?

En vagotomi utförs vanligtvis under allmän anestesi av en mag-tarmkirurg som en öppen eller laparoskopisk operation.

Förberedelser

• Innan en vagotomi, en patient
• Genomgår blod-, urin- och bildundersökningar och eventuellt en gastroskopi.
• Får inte äta eller dricka 8 timmar före ingreppet.
• Måste kontrollera med läkaren innan du tar några vanliga mediciner.
• Måste informera läkaren om eventuella allergier.
• Kan behöva blodtransfusion vid blödande magsår.

Procedur

• En anestesiläkare administrerar anestesi och övervakar patientens vitala funktioner under ingreppet.
• Patienten kommer att intuberas för extra syre.
• Kirurgen gör ett eller flera snitt i buken beroende på typ av operation.
• Beroende på typen av vagotomi skär kirurgen vagusnerven ovanför eller under den gastroesofageala korsningen eller bara de delar som är anslutna till magkroppen.
• Kirurgen kan ta bort en del av nedre delen av magen (antrektomi) eller utföra en pyloroplastik.
• Kirurgen kan ta bort tolvfingertarmen i vissa situationer och koppla magsäcken direkt till jejunum, mitten av tunntarmen (gastrojejunostomi).
• Bukmusklerna och snittet stängs med suturer.

Efter proceduren

• Patienten kommer att övervakas på uppvakningsrummet i flera timmar.
• Patienten kan behöva upp till en veckas sjukhusvistelse.
• Fullständig återhämtning kan ta upp till sex veckor under vilken patienten kan behöva
  • följ en specifik diet
  • undvik kryddig och sur mat
  • undvik tunga lyft
  • undvik ansträngande aktiviteter

Vilka är biverkningarna av en vagotomi?

En vagotomi kan orsaka biverkningar som:

• Biverkningar av bedövningsmedel som huvudvärk, illamående och förvirring
• Postvagotomidiarré (främst med trunkal vagotomi)
• Försenad magtömning (gastropares) som vanligtvis förhindras med en pyloroplastik
• Förändrade matsmältningsmönster och måste äta en speciell diet

Vilka är riskerna och komplikationerna med en vagotomi?

Vagotomioperationen i sig är en relativt säker procedur, men har några potentiella postoperativa komplikationer inklusive:

• Risker med kirurgi såsom
  • Sårinfektion
  • Lunginflammation
  • Blödning
  • Blodproppar
  • Skada på inre organ, blodkärl eller nerver
• Massäcksläcka
• Inre bråck
• Gastriskt dumpningssyndrom på grund av att maginnehållet töms ut för snabbt i tarmen
• Gallreflux och kronisk gastrit orsakad av gastrojejunostomi
• Bildning av gallsten (främst efter en trunkal vagotomi)
• Tarmblockering på grund av problem med peristaltiken
• Återkommande sår (låg risk med trunkal vagotomi)
• Mag- eller tarmcancer

Senaste matsmältningsnyheterna

• När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
• Låt inte halsbränna förstöra din högtid
• Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
• Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
• COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
• Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Dagliga hälsonyheter

• Att känna dig gammal kan vara att du åldras
• Kommer Omicron att avsluta pandemin?
• Prostatacancer:hormonbehandlingsrisker
• COVID-länkad MIS-C i barn
• Gratis N95-masker till amerikaner
• Fler hälsonyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippelnegativ bröstcancer
• Orsaker till färgförändringar i avföringen
• Bra puls efter ålder
• Återhämtningstid för laminektomi
• Normalt blodtryck efter ålder

• Vad är Pringle-manöverproceduren?
• Vad är den kirurgiska proceduren för pyroplastik?