Wat is het doel van een vagotomie?

Wat is een vagotomie?

Vagotomie is een chirurgische ingreep om een ​​deel van de zenuw die de spijsvertering regelt door te snijden. Het doel is om maagzuur te verminderen.

De nervus vagus is verantwoordelijk voor sensorische en motorische functies van de interne organen zoals het hart, de longen en het maag-darmstelsel. De nervus vagus loopt van de hersenen, door de nek, langs de slokdarm en over de maag en darmen.

Vagotomie is een procedure om een ​​deel of het geheel van het deel van de nervus vagus dat het spijsverteringsstelsel aanstuurt, operatief te verwijderen. De nervus vagus stimuleert gastro-intestinale functies zoals zuurproductie voor de spijsvertering en het verplaatsen van het voedsel door het gastro-intestinale systeem (peristaltiek).

Wat zijn de soorten vagotomie?

Er zijn hoofdzakelijk drie soorten vagotomie:

• Truncal vagotomie :De twee belangrijkste stammen (anterieure en posterieure) van de nervus vagus worden doorgesneden boven de plaats waar de slokdarm samenkomt met de maag (gastro-oesofageale overgang). Een truncal vagotomie verwijdert de zenuw die door het gehele maagdarmstelsel gaat, inclusief de lever, galblaas, pancreas en darmen. Het gaat meestal gepaard met een andere operatie om de maaguitgang (pylorus) in de darm te verbreden (pyloroplastiek), omdat het spijsverteringsstelsel ook zijn peristaltische functie verliest.
• Selectieve vagotomie :De nervus vagus verdeelt zich onder de gastro-oesofageale overgang en alleen het gedeelte dat naar de maag gaat, wordt doorgesneden. De stam van de zenuw die naar de rest van de gastro-intestinale organen gaat, wordt intact gelaten. Een selectieve vagotomie gaat meestal ook gepaard met een pyloroplastiek.
• Zeer selectieve vagotomie :Alleen het deel van de nervus vagus dat verbonden is met het deel van de maag dat zuur produceert, wordt verwijderd. De zenuwfunctie van de onderbuik en de andere organen blijven behouden.

Wat is het doel van een vagotomie?

Gestimuleerd door de nervus vagus, produceert de maag zuur om voedsel te verteren. Wanneer de maag overmatig zuur produceert, kan het de maagwand aantasten en maagzweren veroorzaken. Het doel van een vagotomie is om het zuurproducerende vermogen van de maag uit te schakelen.

Wordt vagotomie nog steeds uitgevoerd?

Met de ontwikkeling van uitstekende medicijnen voor de zure reflux-inducerende bacterie Helicobacter pylori-infectie en zuurproductiecontrole, is de behoefte aan vagotomie sterk verminderd. Het wordt meestal uitgevoerd om het volgende te behandelen:

• Pylorusstenose, of vernauwing van de maagopening in de darm
• Maagzweren die niet reageren op medicatie, dieet en levensstijlaanpassing
• Chronische, terugkerende zweren
• Spoedgevallen met gastro-intestinale ontsteking en bloeding als gevolg van zweren

Hoe wordt een vagotomie uitgevoerd?

Een vagotomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie door een gastro-intestinale chirurg als een open of laparoscopische operatie.

Voorbereiding

• Vóór een vagotomie, een patiënt
• Ondergaat bloed-, urine- en beeldvormende onderzoeken en mogelijk een gastroscopie.
• Mag 8 uur voor de ingreep niet eten of drinken.
• Moet de arts raadplegen voordat u reguliere medicijnen gebruikt.
• Moet de arts informeren over eventuele allergieën.
• Kan bloedtransfusie nodig hebben in geval van bloedende maagzweren.

Procedure

• Een anesthesist dient de anesthesie toe en bewaakt de vitale functies van de patiënt tijdens de procedure.
• De patiënt wordt geïntubeerd voor aanvullende zuurstof.
• De chirurg maakt een of meer incisies in de buik, afhankelijk van het type operatie.
• Afhankelijk van het type vagotomie snijdt de chirurg de nervus vagus boven of onder de gastro-oesofageale overgang door of alleen de delen die verbonden zijn met het lichaam van de maag.
• De chirurg kan een deel van de onderbuik verwijderen (antrectomie) of een pyloroplastiek uitvoeren.
• De chirurg kan in bepaalde situaties de twaalfvingerige darm verwijderen en de maag rechtstreeks verbinden met het jejunum, het middelste deel van de dunne darm (gastrojejunostomie).
• De buikspieren en de incisie worden gesloten met hechtingen.

Na de procedure

• De patiënt wordt enkele uren in de verkoeverkamer bewaakt.
• De patiënt kan tot een week ziekenhuisopname nodig hebben.
• Volledig herstel kan tot zes weken duren, waarbij de patiënt mogelijk
  • volg een specifiek dieet
  • vermijd pittig en zuur voedsel
  • vermijd zwaar tillen
  • vermijd inspannende activiteiten

Wat zijn de bijwerkingen van een vagotomie?

Een vagotomie kan bijwerkingen veroorzaken zoals:

• Verdovende bijwerkingen zoals hoofdpijn, misselijkheid en verwardheid
• Postvagotomiediarree (voornamelijk met vagotomie van de romp)
• Vertraagde maaglediging (gastroparese) die meestal wordt voorkomen met een pyloroplastiek
• Verandering in het spijsverteringspatroon en moet een speciaal dieet volgen

Wat zijn de risico's en complicaties van een vagotomie?

De vagotomie-operatie zelf is een relatief veilige procedure, maar heeft een aantal mogelijke postoperatieve complicaties, waaronder:

• Risico's van een operatie zoals
  • Wondinfectie
  • Longontsteking
  • Bloedend
  • Bloedstolsels
  • Schade aan inwendige organen, bloedvaten of zenuwen
• Maaglek
• Interne hernia
• Maagdumpsyndroom doordat de maaginhoud te snel in de darmen ledigt
• Galreflux en chronische gastritis veroorzaakt door gastrojejunostomie
• Vorming van galstenen (voornamelijk na een romp-vagotomie)
• Darmblokkade door problemen met peristaltiek
• Terugkeer van zweren (een laag risico bij truncale vagotomie)
• Maag- of darmkanker

Laatste spijsverteringsnieuws

• Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
• Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
• Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
• Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
• COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
• Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

• Je oud voelen kan je ouder worden
• Zal Omicron de pandemie beëindigen?
• Prostaatkanker:risico's van hormoontherapie
• COVID-gekoppelde MIS-C bij kinderen
• Gratis N95-maskers voor Amerikanen
• Meer gezondheidsnieuws »

Trending op MedicineNet

• Triple-negatieve borstkanker
• Oorzaken van kleurveranderingen van ontlasting
• Goede hartslag op leeftijd
• Hersteltijd laminectomie
• Normale bloeddruk naar leeftijd

• Wat is de Pringle-manoeuvreprocedure?
• Wat is de chirurgische procedure voor pyloroplastiek?