Was ist der Zweck einer Vagotomie?

Was ist eine Vagotomie?

Die Vagotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Nervs, der die Verdauung steuert, durchtrennt wird. Ziel ist es, die Magensäure zu reduzieren.

Der Vagusnerv ist für sensorische und motorische Funktionen der inneren Organe wie Herz, Lunge und Magen-Darm-Trakt zuständig. Der Vagusnerv verläuft vom Gehirn entlang des Halses entlang der Speiseröhre und über Magen und Darm.

Die Vagotomie ist ein Verfahren zur chirurgischen Entfernung eines Teils oder des gesamten Abschnitts des Vagusnervs, der das Verdauungssystem steuert. Der Vagusnerv stimuliert Magen-Darm-Funktionen wie die Säureproduktion für die Verdauung und den Transport der Nahrung durch das Magen-Darm-System (Peristaltik).

Welche Arten von Vagotomie gibt es?

Es gibt hauptsächlich drei Arten von Vagotomie:

Stammvagotomie :Die beiden Hauptstämme (anterior und posterior) des Vagusnervs werden oberhalb der Stelle, an der die Speiseröhre in den Magen mündet (gastroösophagealer Übergang), durchtrennt. Eine Stammvagotomie entfernt den Nerv, der durch das gesamte Magen-Darm-System geht, einschließlich Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Darm. Sie wird meist von einer weiteren Operation zur Erweiterung des Magenausgangs (Pylorus) in den Darm (Pyloroplastik) begleitet, da auch das Verdauungssystem seine peristaltische Funktion verliert.
Selektive Vagotomie :Der Vagusnerv teilt sich unterhalb des gastroösophagealen Übergangs und nur der zum Magen führende Teil wird durchtrennt. Der Stamm des Nervs, der zum Rest der Magen-Darm-Organe führt, bleibt intakt. Eine selektive Vagotomie wird in der Regel auch von einer Pyloroplastik begleitet.
Hochselektive Vagotomie :Nur der Teil des Vagusnervs, der mit dem säureproduzierenden Teil des Magens verbunden ist, wird entfernt. Die Nervenfunktion des unteren Magens und der anderen Organe bleibt erhalten.

Was ist der Zweck einer Vagotomie?

Durch den Vagusnerv stimuliert, produziert der Magen Säure, um Nahrung zu verdauen. Wenn der Magen zu viel Säure produziert, kann dies die Magenschleimhaut angreifen und Magengeschwüre verursachen. Der Zweck einer Vagotomie besteht darin, die Säureproduktionskapazität des Magens zu deaktivieren.

Wird trotzdem eine Vagotomie durchgeführt?

Mit der Entwicklung hervorragender Medikamente für die Infektion mit dem sauren Reflux auslösenden Bakterium Helicobacter pylori und die Kontrolle der Säureproduktion wird die Notwendigkeit einer Vagotomie stark reduziert. Es wird hauptsächlich durchgeführt, um Folgendes zu behandeln:

Pylorusstenose oder Verengung der Magenöffnung in den Darm
Magengeschwüre, die nicht auf Medikamente, Ernährung und Lebensstiländerung ansprechen
Chronisch wiederkehrende Geschwüre
Notfälle mit Magen-Darm-Entzündungen und Blutungen aufgrund von Geschwüren

Wie wird eine Vagotomie durchgeführt?

Eine Vagotomie wird in der Regel unter Vollnarkose von einem Magen-Darm-Chirurgen als offener oder laparoskopischer Eingriff durchgeführt.

Vorbereitung

Vor einer Vagotomie, ein Patient
Unterzieht sich Blut-, Urin- und Bildgebungstests und möglicherweise einer Gastroskopie.
Darf 8 Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken.
Müssen mit dem Arzt sprechen, bevor Sie regelmäßig Medikamente einnehmen.
Muss den Arzt über Allergien informieren.
Möglicherweise ist bei blutenden Magengeschwüren eine Bluttransfusion erforderlich.

Verfahren

Ein Anästhesist führt die Anästhesie durch und überwacht die Vitalfunktionen des Patienten während des Eingriffs.
Der Patient wird für zusätzlichen Sauerstoff intubiert.
Der Chirurg macht je nach Art der Operation einen oder mehrere Schnitte im Bauch.
Je nach Art der Vagotomie durchtrennt der Chirurg den Vagusnerv über oder unter dem gastroösophagealen Übergang oder nur die Teile, die mit dem Magenkörper verbunden sind.
Der Chirurg kann einen Teil des unteren Magens entfernen (Antrektomie) oder eine Pyloroplastik durchführen.
Der Chirurg kann in bestimmten Situationen den Zwölffingerdarm entfernen und den Magen direkt mit dem Jejunum, dem mittleren Teil des Dünndarms, verbinden (Gastrojejunostomie).
Die Bauchmuskeln und der Einschnitt werden mit Nähten verschlossen.

Nach dem Eingriff

Der Patient wird mehrere Stunden im Aufwachraum überwacht.
Der Patient kann bis zu einer Woche Krankenhausaufenthalt benötigen.
Die vollständige Genesung kann bis zu sechs Wochen dauern, in denen der Patient möglicherweise
- eine bestimmte Diät einhalten
- vermeiden Sie scharfe und saure Speisen
- Vermeiden Sie schweres Heben
- vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten

Was sind die Nebenwirkungen einer Vagotomie?

Eine Vagotomie kann Nebenwirkungen verursachen wie:

Anästhetische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit und Verwirrtheit
Durchfall nach Vagotomie (hauptsächlich bei Stammvagotomie)
Verzögerte Magenentleerung (Gastroparese), die normalerweise mit einer Pyloroplastik verhindert wird
Änderung der Verdauungsmuster und Notwendigkeit einer speziellen Diät

Was sind die Risiken und Komplikationen einer Vagotomie?

Die Vagotomie-Operation selbst ist ein relativ sicheres Verfahren, hat jedoch einige potenzielle postoperative Komplikationen, darunter:

Risiken einer Operation wie
- Wundinfektion
- Lungenentzündung
- Blutung
- Blutgerinnsel
- Schäden an inneren Organen, Blutgefäßen oder Nerven
Magenleck
Innere Hernie
Gastric-Dumping-Syndrom durch zu schnelle Entleerung des Mageninhalts in den Darm
Gallereflux und chronische Gastritis durch Gastrojejunostomie
Bildung von Gallensteinen (hauptsächlich nach einer Stammvagotomie)
Darmverschluss aufgrund von Problemen mit der Peristaltik
Wiederauftreten von Geschwüren (geringes Risiko bei Stammvagotomie)
Magen- oder Darmkrebs

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